简介：摘要目的探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法收集深圳市第二人民医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院2019年6月至2021年7月病理诊断的垂体细胞瘤5例，总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果5例垂体细胞瘤中男性1例，女性4例；患者年龄32~61岁，平均年龄46岁；患者主要表现包括头痛、视物模糊、眩晕、恶心伴睡眠差；部分患者伴尿毒症、泌乳素升高及性功能减退。影像头颅CT和磁共振成像（MRI）显示肿瘤位于鞍区或鞍上区，肿物表现为性质均一、界限清楚的实性占位性病变。送检碎组织一堆，最大径0.5~2.0 cm。镜下观察瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形，边界清楚，胞质丰富，嗜酸性，呈纤维束状或席纹状排列，细胞异型性小，核分裂象罕见。免疫表型：5例波形蛋白、胶质纤维酸性蛋白、甲状腺转录因子1均阳性，1例SSTR2和上皮细胞膜抗原弱阳性，广谱细胞角蛋白及垂体6项5例均阴性。5例均行单纯性手术切除，1例术后辅以放疗，随访时间0.6~24个月，均无复发和转移。结论垂体细胞瘤是一种罕见的位于鞍区和鞍上区的良性肿瘤，生长缓慢，属于WHO 1级，好发于年轻患者，预后良好，需与垂体腺瘤、纤维型脑膜瘤等鉴别。

简介：摘要目的研究巨细胞病毒（CMV）血清学阴性供者对CMV血清学阳性患者移植预后的影响。方法回顾性分析2013年3月至2020年3月在北京大学人民医院血液科接受CMV血清学阴性供者（CMV IgG阴性）移植物的16例行异基因造血干细胞移植的恶性血液肿瘤患者，定义为CMV血清学阴性供者组（D-/R+组）。从同一时间段的其他患者中选择（以年龄、患者疾病状态和供受者关系为因素，按1∶4进行倾向得分匹配）64例作为对照组，即CMV血清学阳性供者组（D+/R+组），比较分析两组的CMV感染相关情况、总生存期（OS）、非复发相关病死（NRM）率和累计复发率。结果D-/R+组患者移植后首次出现CMV血症的中位时间稍晚于D+/R+组（移植后+37 d比+31 d，P=0.011），但移植后D-/R+组患者外周血CMV DNA首次和最终转阴中位时间要长于D+/R+组（首次：29 d比18 d，P<0.01；最终：99 d比34 d，P=0.012）。D-/R+组移植后CMV激活次数≥4次的比例为4/16，明显高于D+/R+组（4.7%，3/64，P=0.01）。D-/R+组难治性CMV血症（14/16 比56.3%，P=0.021）和CMV病的发生率（4/16比4.7%，P=0.01）均高于D+/R+组。经过抗病毒治疗后D-/R+组外周血CMV DNA转阴时间明显晚于D+/R+组，且该组启动二线治疗［CMV特异性细胞毒性T细胞（CMV-CTL）治疗］的比例明显升高。单因素分析和多因素分析均提示CMV血清学阴性供者是难治性CMV血症和CMV感染时长的独立危险因素。两组急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅱ～Ⅳ、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的累积发生率、3年NRM率、累积复发率、总生存期差异均无统计学意义。结论尽管对OS、NRM率无明显影响，CMV血清学阴性供者组的难治性CMV血症发生率、CMV感染持续时长、病毒激活次数和CMV病发生率均明显高于CMV血清学阳性供者组。因此CMV血清学阳性患者应优先考虑CMV血清学阳性供者。

简介：摘要：目前，火力发电作为我国发电中重要的手段，直接关系到电力供应的质量。在资源节约型社会的发展下，电力公司更加重视火电厂节能降耗理念的执行情况，想要进一步提升锅炉汽机本体与压力管道的节能保温效果。基于此，文章简析了施工的依据和保温材料的选择，并就锅炉汽机与压力保温施工展开分析，以期提升火电厂整体资源的利用率，更好地践行可持续发展理念。

简介：当前高校廉政风险评估往往存在标准不确定、时点不明确、程序不规范、结果不清晰等问题,文章在引入项目管理和风险管理理念与方法的基础上,构建了基于全寿命周期的高校廉政风险评估体系,有助于进一步完善并健全风险防范机制,实现及时识别、科学分析和有效规避廉政风险的目标.

简介：

简介：摘要现阶段，我国科学技术水平显著提升，在这样的背景下，为提升计算机运行效率，为人们的生产生活创造更大便捷性，提出加强计算机网络故障类型分析，进而实施相应措施的建议。文章首先阐述计算机网络故障类型，其次分条列举故障成因，对硬件、软件与其他故障的处理方式与维护方法做出较详细探究。希望与IT人员共同分享技术经验，共同促进计算机运行的安全性、有效性，为社会发展做出更大贡献。

简介：摘要：大数据技术是一个以数据为核心的综合性技术，通过对大量的数据进行采集、存储、分析和应用，可以提供有关各个领域的深入洞察和决策支持。5G通信网络作为新一代移动通信技术，具有更高的速度、更低的延迟和更大的容量，将为人们的日常生活、工作和产业发展带来巨大的变革。在5G通信网络的发展过程中，大数据技术扮演着至关重要的角色，对其起着重要的意义。

简介：摘要：在市场经济的推动下，我国高层建筑工程不断发展，而传统的造价方法已经无法满足新时代发展需求。因此，行业内也引入了全生命周期造价模式，通过对高层建筑工程造价风险的有效识别，可以评估各项风险产生的影响，并且通过风险模型建立，对建筑工程造价进行精准评估，保障高层建筑工程造价可靠性，提高建筑企业经济效益。

简介：摘要为探讨骨髓活组织检查对全血细胞减少症诊断的价值，对120例骨髓涂片不能明确诊断全血细胞减少症采用骨髓活检针取骨髓活组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析。结果经骨髓活检塑料包埋切片确诊110例,其中符合骨髓增生异常综合证(MDS)105例,占75%,慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断未明1例。提示骨髓活检塑料包埋技术能正确反映骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义。

简介：摘要目的观察B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用效果。方法选取我院老年下肢骨折患者90例，按照奇偶分组法将老年患者分成观察组（B超引导下神经阻滞）、参照组（全麻诱导），各45例。结果观察组麻醉良好率为77.78%，相较于参照组的良好率（53.33%）高，统计学差异有意义（P<0.05）；观察组认知功能评分高于参照组，统计学差异有意义（P<0.05）；观察组苏醒时间短于参照组，疼痛评分低于参照组，统计学差异均有意义（P<0.05）；T0时,两组MAP、HR水平对比，统计学无意义（P＞0.05）；T1时,观察组MAP、HR水平均高于参照组；T2、T3时,观察组MAP、HR水平均低于参照组，统计学差异均有意义（P<0.05）。结论B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用效果较明显，可缩短苏醒时间，缓解疼痛症状，改善血流动力学指标。

简介：摘要：现阶段高校应把思想政治工作贯穿高等教育教学的全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面，用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。

简介：摘要脑腱黄瘤病（CTX）是由CYP27A1基因突变导致的罕见常染色体隐性遗传病。文中新报道3例CTX患者的临床表型和CYP27A1基因突变类型，进行家系分析和文献回顾。3例CTX患者均存在CYP27A1基因2号外显子c.379C>T（p.Arg127Trp）突变，且均为复合杂合突变，有2例患者为比较罕见的外显子合并内含子的新型复合杂合突变。本文丰富了CTX患者CYP27A1基因突变类型，提示CYP27A1基因检测引物也应涵盖包括内含子区更全面的基因序列。

简介：摘要目的探讨胰腺骨外尤因肉瘤（extraosseous Ewing sarcoma，EES）的临床病理学特征。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2019年12月至2021年12月病理诊断为胰腺EES患者3例，总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果3例患者均为女性，发病年龄分别为24、26、40岁，平均年龄30岁。影像检查发现2例位于胰腺头部，1例位于胰腺体部；大体检查肿物与周围胰腺组织界欠清，最大径4.0~8.0 cm，切面灰白灰红、质偏软，部分伴出血及坏死。镜下肿瘤由一致的小蓝圆细胞构成，部分肿瘤细胞呈巢片状、器官样排列，个别可见少量Homer-Wright菊形团结构；高倍镜下肿瘤细胞核圆形或卵圆形、核质比高、染色质细腻、部分细胞核呈空泡状，核仁不明显，病理性核分裂象可见。免疫表型：3例肿瘤细胞波形蛋白、CD99、NKX2.2、广谱细胞角蛋白及CD56均阳性，其中CD99为弥漫膜阳性，2例bcl-2阳性，1例Fli1弱阳性，Ki-67阳性指数40%~70%。3例病例行荧光原位杂交（FISH）检测均检测到EWSR1基因重排，2例行二代测序检测，均发现EWSR1-FLI-1融合基因。随访时间0.6~2年，3例均无复发。结论尤因肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，具有经典的免疫表型及分子遗传学特征，原发于胰腺的EES非常罕见，诊断需注意与其他小圆形细胞肿瘤进行鉴别，免疫组织化学标志物及分子检测可以帮助诊断。

简介：摘要目的探讨硬化性纤维瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析4例硬化性纤维瘤的临床资料和免疫表型，并复习文献。结果男性3例，女性1例，均为成年人，平均年龄47.5岁。临床上表现为皮肤缓慢性生长的无痛性结节，分别位于左中指、右足、左腹股沟和右耳下，平均直径1.2 cm。镜下观察，肿瘤位于真皮内，呈境界清楚的圆形或卵圆形结节状。主要由席纹状排列的胶原纤维组成，其中1例胶原纤维呈同心圆状排列，类似环层小体。胶原纤维间常见裂隙，可见稀疏的梭形纤维母细胞。梭形纤维母细胞表达CD34，不表达S-100蛋白、细胞角蛋白和上皮膜抗原等标志物。采用荧光原位杂交检测PDGFB（22q13），结果显示均无PDGFB基因重排。局部切除后随访显示均无局部复发。结论硬化性纤维瘤是一种少见的良性纤维性肿瘤，因镜下显示明显的席纹状结构，并可表达CD34，可被误诊为隆突性皮肤纤维肉瘤（特别是硬化型）。

简介：摘要目的分析具有适应证的急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者早期口服β受体阻滞剂的现状及其与院内结局的关系。方法本研究基于中华医学会心血管病学分会（CSC）和美国心脏协会（AHA）合作的中国心血管疾病医疗质量改善项目（CCC）。CCC项目是一项注册研究，自2014年起，在全国158家三级医院和82家二级医院连续入选ACS住院患者，系统地收集患者临床相关信息。本研究纳入CCC项目2014年11月至2019年7月收集的具有早期口服β受体阻滞剂适应证的ACS住院患者，将入选患者按照入院后24 h内是否口服β受体阻滞剂分为口服组和未口服组，分析患者早期口服β受体阻滞剂的情况，并采用倾向性评分匹配和多因素Cox风险回归模型分析早期口服β受体阻滞剂与院内15 d结局发生风险的关系。结果本研究共纳入230家医院，38 663例具有早期口服β受体阻滞剂适应证的ACS住院患者，年龄（57.0±9.0）岁，其中男性78.8%（30 470/38 663）。ACS住院患者早期β受体阻滞剂的服用率为64.9%（25 112/38 663），在全国230家医院中，服用率从0到100%，存在明显差异。经倾向性评分匹配后，口服组院内15 d主要心血管不良事件（MACE）发生率低于未口服组［2.9%（339/11 536）比3.4%（395/11 536），P=0.036］，心力衰竭的发生率低于未口服组［2.1%（248/11 536）比2.7%（316/11 536），P=0.004］。多因素Cox风险回归模型分析结果显示，口服组MACE的发生风险较未口服组低15.5%（HR=0.845，95%CI：0.731~0.978），心力衰竭和心原性休克的发生风险分别较未口服组患者低23.1%（HR=0.769，95%CI：0.651~0.909）和35.3%（HR=0.647，95%CI：0.422~0.992）（P均<0.05）。结论在我国临床实践中，具有适应证的ACS住院患者早期β受体阻滞剂应用不足，且早期使用率在全国230家医院间存在着较大差异。与早期未口服β受体阻滞剂组的ACS患者相比，早期口服β受体阻滞剂的患者MACE事件、心力衰竭和心原性休克发生风险较低。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)复发后的临床治疗经验。方法回顾性分析本院复发的PRT患者的临床资料，分析临床特征、病理学及影像学的特点、治疗方法等。结果此患者手术完整切除＋膈肌部分切除术＋膈肌修补术，术后病理提示未分化高级别多形性肉瘤，术后未行放化疗，术后3个月复查时肿瘤复发，行依维莫司靶向药物治疗。结论手术完整切除＋靶向药物治疗是目前最有效的治疗手段，有利于降低复发率，提高生存率。

简介：随着伦理学的发展,伦理学的主题发生了现代转向：从以＂善＂为核心的德性伦理学逐渐向以＂正当＂为核心的现代道德哲学转变,其中康德的伦理学在此次转向中起着重要作用,成为联系传统的德性伦理学和现代道德哲学的关键环节。

简介：摘要目的鉴定胃腺癌新的预后标志物和治疗靶点。方法通过Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载GSE33335和GSE63089基因表达数据集，共含有70例胃腺癌组织和配对的胃正常组织基因芯片数据，使用R语言分析胃癌组织和胃正常组织间差异表达基因。通过String在线分析工具构建差异表达基因的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。使用Cytoscape软件和分子复合物检测(MCODE)插件分离出关键基因集。使用在线数据库鉴定分离出与预后相关的关键基因，分别用数据库信息和南通大学附属医院2019年7—9月收治的32例胃腺癌组织和癌旁正常组织从mRNA和蛋白水平进行验证。结果使用R语言分析显示，2个数据集中有128个共同差异表达基因，其中85个基因在胃腺癌组织中表达上调，43个基因在胃腺癌组织中表达下调。通过String在线工具和Cytoscape软件建立了PPI网络和MCODE模型，获得27个关键基因，其中有25个基因与胃腺癌患者的预后有关(P<0.05)。25个与预后相关的基因中，有14个基因在胃腺癌组织中表达显著，其中有3个基因[垂体瘤转化基因1(PTTG1)、细胞周期蛋白B1(CCNB1)和polo样激酶1(PLK1)]在细胞周期途径中显著富集。PTTG1在胃腺癌和胃正常组织中的阳性表达率分别为68.8%(22/32)和18.8%(6/32)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTTG1在胃腺癌组织和胃正常组织中存在表达差异，是胃腺癌形成的关键基因。过表达PTTG1的胃腺癌患者预后更差。PTTG1可能通过调控细胞周期参与胃腺癌的发生发展。

简介：摘要目的鉴定胃腺癌新的预后标志物和治疗靶点。方法通过Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载GSE33335和GSE63089基因表达数据集，共含有70例胃腺癌组织和配对的胃正常组织基因芯片数据，使用R语言分析胃癌组织和胃正常组织间差异表达基因。通过String在线分析工具构建差异表达基因的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。使用Cytoscape软件和分子复合物检测(MCODE)插件分离出关键基因集。使用在线数据库鉴定分离出与预后相关的关键基因，分别用数据库信息和南通大学附属医院2019年7—9月收治的32例胃腺癌组织和癌旁正常组织从mRNA和蛋白水平进行验证。结果使用R语言分析显示，2个数据集中有128个共同差异表达基因，其中85个基因在胃腺癌组织中表达上调，43个基因在胃腺癌组织中表达下调。通过String在线工具和Cytoscape软件建立了PPI网络和MCODE模型，获得27个关键基因，其中有25个基因与胃腺癌患者的预后有关(P<0.05)。25个与预后相关的基因中，有14个基因在胃腺癌组织中表达显著，其中有3个基因[垂体瘤转化基因1(PTTG1)、细胞周期蛋白B1(CCNB1)和polo样激酶1(PLK1)]在细胞周期途径中显著富集。PTTG1在胃腺癌和胃正常组织中的阳性表达率分别为68.8%(22/32)和18.8%(6/32)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTTG1在胃腺癌组织和胃正常组织中存在表达差异，是胃腺癌形成的关键基因。过表达PTTG1的胃腺癌患者预后更差。PTTG1可能通过调控细胞周期参与胃腺癌的发生发展。