简介：摘要目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对心脏良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法自2015年1月至2018年9月于北京安贞医院行18F-FDG PET/CT全身显像的3 678例受检者中，心脏占位性病变患者共51例(1.39%)。将28例有病理诊断的心脏占位性病变患者纳入研究，其中男10例，女18例；年龄：18～84 (52±14)岁。依据病理结果将患者分为原发良性组(组1，n＝9)，原发恶性组(组2，n＝9)，淋巴瘤组(组3，n＝6)，继发恶性组(组4，n＝4)。患者均行早期(1 h) 18F-FDG PET/CT显像，其中22例患者(组1、2、3、4分别有6、7、6、3例)行延迟(2 h)显像，采用单因素方差分析和Scheffe检验比较4组间病灶最大标准摄取值(SUVmax)和病灶/本底比值(TBR)差异，TBR＝SUVmax/肝平均标准摄取值(SUVmean)；另行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果组1、2、3、4早期显像SUVmax[SUVmax(early)]分别为2.6±1.5、9.9±4.0、20.5±6.1、9.2±5.8 (F＝21.39, P<0.01)，其中组1低于组2和组3，组3最高(均P<0.005)；4组早期显像TBR(TBRearly)分别为1.1±0.6、4.1±1.6、9.4±2.6、3.7±2.0 (F＝29.15, P<0.01)，其中组1低于组2和组3，组3最高(均P<0.005)。4组延迟显像SUVmax [SUVmax(delay)]分别为2.4±1.2、11.0±5.9、25.8±7.7、13.7±7.7 (F＝16.01, P<0.01)，延迟显像TBR(TBRdelay)分别为1.3±0.7、5.5±2.9、14.4±4.9、7.9±5.0(F＝14.78, P<0.01)，其中组3均高于组1和组2(均P<0.005)。ROC曲线鉴别心脏肿瘤良恶性的最佳界值如下：SUVmax(early)＝4.2、TBRearly＝1.6，SUVmax(delay)＝4.6、TBRdelay＝1.9，各界值对应的诊断心脏恶性肿瘤灵敏度、特异性和准确性分别为19/19、8/9、96.4%(27/28)；19/19、7/9、92.9%(26/28)；16/16、6/6、100%(22/22)；16/16、5/6、95.5%(21/22)。结论18F-FDG PET/CT显像能较为准确地诊断心脏恶性肿瘤，而延迟显像能进一步提高诊断的准确性。

简介：摘要目的研究合并及不合并糖尿病(DM)患者18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT心肌代谢显像的图像质量(IQ)及影响图像质量的因素。方法回顾性纳入2016年6月至2018年2月于北京安贞医院诊断的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者196例[男174例，女22例；DM 64例；年龄(57±10)岁]。患者均行18F－FDG PET/CT心肌代谢显像，显像前采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节患者血糖。采用目测分析五分法进行IQ评分，分为IQ好(0～2分)和IQ差(3～4分)。对患者进行分组：非DM＋IQ好组(组1)、DM＋IQ好组(组2)、DM＋IQ差组(组3)，分析可能影响IQ的因素：空腹血糖(FBG)、峰值血糖(PBG)、注射18F－FDG时血糖(BG注射)、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量、血糖浓度增高率[(PBG－FBG)/FBG，%]和血糖浓度降低率[(PBG－BG注射)/PBG，%]。组间差异比较行单因素方差分析，采用Spearman相关分析各参数与IQ评分的相关性，采用logistic回归分析预测IQ的独立影响因子。结果196例患者中，组1有132例(67.3%)、组2有53例(27.1%)、组3有11例(5.6%)。3组间FBG、PBG、口服葡萄糖量、血糖浓度降低率和静脉注射胰岛素总剂量差异均有统计学意义(F值：13.074～38.371，均P<0.05)。IQ与FBG、PBG、BG注射、静脉注射胰岛素总剂量和血糖浓度降低率均呈正相关(rs值：0.142～0.262，均P<0.05)，口服葡萄糖量与IQ呈负相关(rs＝－0.324，P<0.05)。Logistic回归分析示，FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量是所有患者IQ的影响因素，对应比值比(OR)分别为0.687(95% CI: 0.633～0.746)、0.786(95% CI: 0.746～0.829)、0.631(95% CI: 0.595～0.716)、0.897(95% CI: 0.873～0.922)、0.680(95% CI: 0.618～0.748)，均P<0.01。口服葡萄糖量是DM患者IQ的影响因素[OR＝0.940(95% CI：0.904～0.960)，P<0.01]。结论无论有无DM，FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量均可影响18F－FDG PET/CT心肌代谢IQ，而口服葡萄糖量是影响冠心病合并DM患者IQ的重要因素。宜严格按照指南，采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节血糖浓度，并给予个体化调整，尽可能获得高质量的心肌代谢图像，同时避免患者发生低血糖。

简介：摘要目的从细胞能量代谢的角度评价缺血性心脏病（IHD）患者左心室功能受损与脑葡萄糖代谢水平之间的关系，探索心功能受损患者脑葡萄糖代谢减低的功能区。方法入选于2016年4月至2017年10月在北京安贞医院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）门控单光子发射计算机断层扫描/CT（SPECT/CT）心肌灌注显像、18F-脱氧葡萄糖（FDG）门控正电子发射计算机断层成像/CT（PET/CT）心肌葡萄糖代谢显像和脑葡萄糖代谢显像（于3 d内完成所有检查）的IHD患者110例。采用QGS软件分析门控SPECT/CT心肌灌注显像和门控PET/CT心肌葡萄糖代谢显像数据，获取左心室功能参数，包括舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积参数（ESV）和左心室射血分数（LVEF）。采用17段-5分法判断心肌存活和心肌梗死，并计算心肌存活范围及心肌梗死范围。根据心肌存活范围将患者分为存活心肌<10%组（44例）、存活心肌10%~<20%组（36例）和存活心肌≥20%组（30例）。采用Pearson相关系数分析心肌存活范围及心肌梗死范围等影像参数与脑葡萄糖代谢水平之间的相关性。采用脑代谢定量分析软件SPM评估全脑葡萄糖代谢标准摄取值的平均值（SUVmean）与小脑葡萄糖代谢SUVmean，并计算靶本比值全脑/小脑（TBR全脑/小脑），即全脑葡萄糖代谢SUVmean与小脑葡萄糖代谢SUVmean的比值。采用SPM软件评估3组之间不同脑功能区脑葡萄糖代谢水平的差异。结果男性101例，年龄（57±10）岁。TBR全脑/小脑与存活心肌范围、梗死心肌范围、门控SPECT/CT及门控PET/CT测得的LVEF有相关性（r值分别为0.280、-0.329、0.188、0.215，P均<0.05）。存活心肌<10%组患者的TBR全脑/小脑为（1.25±0.97），明显低于存活心肌10%~<20%组的1.32±0.17（P<0.05）和存活心肌≥20%组的1.34±0.16（P<0.05）。SPM分析发现，与存活心肌≥20%组比较，存活心肌<10%组患者的楔前叶、额叶、中央后回、顶叶、颞叶等脑功能区的脑葡萄糖代谢水平明显减低。结论IHD患者的左心室功能受损与脑葡萄糖代谢水平存在相关性。心肌存活量少的IHD患者，全脑葡萄糖代谢水平减低，且主要集中在与认知功能相关的脑功能区。