简介：摘要目的分析转诊系统内不同临床转诊时机由基层医院转诊至三级医疗中心的重度子痫前期（SPE）孕妇的母儿结局，探讨转诊时机对延缓早发子痫前期、减少SPE及其严重并发症发生和改善母儿结局的影响。方法通过临床观察研究，对2020年1月至2021年10月北京大学第三医院接受转诊并治疗后终止妊娠的159例SPE孕妇的临床资料进行分析。按转诊时的临床阶段分为发生SPE严重并发症后转诊38例（SPE-C组）、诊断SPE后转诊72例（a-SPE组）、诊断子痫前期后转诊15例（a-PE组）以及发现PE预警因素后转诊34例（Warn-s组）。再根据“高危孕产妇专案管理制度”五色系风险分类将159例转诊孕妇进行五色系分组，红色（高风险）及橙色（较高风险）为要求转诊至三级医院诊疗（红橙组，113例），黄色（一般风险）可在三级以下医院诊疗（黄色组，46例）。分析比较不同转诊时机的母儿结局及转诊时机对妊娠结局的影响。结果（1）临床阶段分组：159例转诊孕妇中，转诊临床阶段越晚，SPE严重并发症的发生率越高，转诊至终止妊娠间隔越短。SPE-C组的严重并发症发生率显著高于其他3组，转诊至终止妊娠间隔显著短于其他3组（P均<0.05）。Warn-s组的转诊孕周早于其他3组（P均<0.05），SPE发生孕周、妊娠终止孕周、SPE严重并发症发生孕周均在妊娠34周以后，显著晚于a-SPE组及SPE-C组（P均<0.05）；并且孕34周前SPE发生率、孕34周前SPE严重并发症发生率、孕34周前妊娠终止率、新生儿重症监护病房（NICU）入住率、NICU入住时长、孕28周前妊娠放弃率均显著低于a-SPE组和SPE-C组；活婴出院率为100%，显著高于a-SPE组和SPE-C组（P均<0.05）。a-PE组的SPE发生孕周和妊娠终止孕周也显著晚于a-SPE组及SPE-C组（P均<0.05）；孕34周前SPE发生率、孕34周前妊娠终止率、NICU入住率、NICU入住时长显著低于a-SPE组及SPE-C组（P均<0.05）。（2）五色系风险分组：按照妊娠风险五色系分类转诊要求，黄色组不在转诊范围内，但实际转诊后最终发生SPE。黄色组的SPE发生孕周、严重并发症发生孕周、妊娠终止孕周均晚于红橙组（P均<0.05），其孕34周前SPE发生率、SPE严重并发症发生率、孕34周前SPE严重并发症发生率、孕34周前妊娠终止率均低于红橙组，NICU入住率、NICU入住时长、孕28周前妊娠放弃率均少于红橙组，活婴出院率高于红橙组（P均<0.05）。（3）黄色组临床转诊时机分析：159例转诊孕妇中有46例（28.9%，46/159）可能排除在转诊范围外，属于五色系黄色风险分类，其中有6例发生严重并发症，其中4例在Warn-s组，2例在a-PE组；17例（37.0%，17/46）在孕34周前终止妊娠，其中12例在Warn-s组，5例在a-PE组；23例（50.0%，23/46）在孕34周前发生SPE，其中17例在Warn-s组，6例在a-PE组。（4）多因素回归分析：发现子痫前期预警因素后转诊是延缓SPE严重并发症发生的独立保护因素（P<0.05）；发现子痫前期预警因素后转诊以及诊断子痫前期后转诊均为延缓SPE发生和减少早发子痫前期发生的保护因素（P均<0.05）。结论转诊系统中不同转诊时机是影响母儿结局的关键因素之一；发现子痫前期预警因素或诊断子痫前期后及时转诊可以减少早发子痫前期，可以延缓SPE发生时间及减少SPE严重并发症；子痫前期临床发展衍变复杂，转诊时机以临床具体情形为主优于模式化的限定性转诊。

简介：【摘要】目的：研究孕妇孕期(孕8-12周、孕24-28周、孕32-35周)血糖水平与孕晚期(35～37周)B族链球菌(group B  Streptococcus，GBS) 检出率的相关性。方法：收集2016年1月～2016年12月在本院产科就诊并建立产前保健档案的孕妇资料，孕8～12周、孕24-28周、孕32-35周进行空腹血糖检测及在孕35～37周进行实时荧光定量-聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR) GBS DNA检测的孕妇4377例，对不同阶段的血糖糖水平与GBS阳性检出率进行统计分析。结果GBS检测阳性孕妇263例，阴性孕妇4114例，GBS阳性孕妇孕8-12周血糖均值为(4.23±0.36)mmol／L；GBS阴性孕8-12周血糖均值为(4.28±0．37)mmol／L，两组血糖水平差异有统计学意义(T=-2.192，P=0．028)，孕24-28周GBS检测阳性孕妇血糖均值为(4.39±0.52)mmol／L；GBS阴性血糖均值为(4.38±0.46)mmol／L，两组血糖水平无明显差异 (T=0.411，P=0．681)，孕32-35周GBS检测阳性孕妇血糖均值为(4.19±0.52)mmol／L；GBS阴性血糖均值为(4.20±0.51)mmol／L，两组血糖水平无明显差异 (T=-0.282，P=0．77)，结论 孕早期血糖水平与孕晚期GBS检出率呈明显负相关性，孕中期及孕晚期血糖与GBS检出率无明显相关，孕早期血糖水平较低的孕妇应警惕孕后期GBS感染。

简介：摘要目的分析单一三级医疗转诊中心终止妊娠的重度子痫前期（SPE）孕妇的临床特点，探讨在三级转诊系统内防控和延缓SPE及其严重并发症发生的可行性及提升的关键点。方法回顾性分析2020年1月至12月在北京大学第三医院（为北京市三级医疗转诊中心之一）住院治疗并终止妊娠的217例SPE孕妇的临床资料，分析比较基层医疗机构转诊（外院转诊组）与三级医疗转诊中心规律产前检查（本院组）的SPE孕妇的临床特点、发病风险因素和严重并发症的发生情况，以及转诊时机对临床特点和围产结局的影响。结果（1）临床特点：217例SPE孕妇中，外院转诊组84例，本院组133例。外院转诊组SPE孕妇与本院组比较，中位临床诊断孕周［分别为31.5周（28.1~34.6周）、35.6周（33.3~37.2周）；Z=-6.547，P<0.01］、终止妊娠孕周［分别为32.3周（29.5~35.1周）和36.3周（34.4~37.5周）；Z=-6.554，P<0.01］、严重并发症出现孕周［分别为30.6周（26.4~32.7周）和34.9周（32.7~36.5周）；Z=-4.040，P<0.01］均显著提早，孕产妇ICU入住率［分别为10.7%（9/84）、3.8%（5/133）；χ²=4.126，P=0.042］、新生儿ICU入住率［分别为72.9%（51/70）、54.7%（70/128）；χ²=6.286，P=0.012］均显著升高，活产率显著低于本院组［分别为83.3%（70/84）、96.2%（128/133）；χ²=10.736，P=0.001］。（2）风险因素分析：外院转诊组中肥胖、高龄或子痫前期史者 SPE临床诊断孕周和终止妊娠孕周均明显早于本院组（P均<0.05）；存在慢性高血压者，外院转诊组孕妇严重并发症出现孕周明显早于本院组（P<0.05）；无明确发病风险因素者，外院转诊组SPE的临床诊断孕周、终止妊娠孕周、严重并发症出现孕周均显著早于本院组（P<0.05）。（3）严重并发症发生情况：外院转诊组和本院组严重并发症的前3位均为高血压脑病或脑血管意外［分别为20.2%（17/84）、7.5%（10/133）］、HELLP综合征［分别为7.1%（6/84）、8.3%（11/133）］、胎盘早剥［分别8.3%（7/84）、7.5%（10/133）］，外院转诊组高血压脑病或脑血管意外的发生率明显高于本院组（χ²=7.645，P=0.006）。（4）转诊时机：转诊时机分为严重并发症出现后转诊（8.3%，7/84）、临床发病后转诊（67.9%，57/84）、出现预警信息后转诊（14.3%，12/84）和发现发病风险因素后转诊（9.5%，8/84）。转诊时机越早，从临床诊断至严重并发症出现的间隔时间、转诊至终止妊娠的间隔时间、转诊至严重并发症出现的间隔时间越长（P均<0.05），新生儿ICU入住率越低，活产率越高；出现严重并发症后转诊的孕产妇ICU入住率明显高于其他转诊时机者（P<0.05）。结论SPE可以发生在各级医院；三级医疗转诊中心虽可延缓SPE的发病时间及严重并发症的发生时间，但仍有必要进一步提高防控意识；基层医疗机构应早期识别SPE的发生风险并及时转诊，此是改善母儿结局及充分发挥转诊系统作用的重要环节。

简介：摘要目的探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的病因及其临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2018年3月北京市海淀区妇幼保健院收治的54例DIC产妇患者临床资料，分析54例DIC患者的诱发原因及治疗结果。结果54例DIC产妇的诱发原因，占比最高的为胎盘早剥22例(40.7%)，其他的诱发原因还包括：死胎、重症感染、重度子痫前期、重症肝炎、羊水栓塞及产后大出血等。54例DIC患者，53例(98.1%)抢救成功，其中5例子宫切除；1例继发急性肾衰竭，抢救无效死亡(1.9%)，抢救成功率与病死率之间差异有统计学意义(P<0.05)。52例新生儿当中，存活50例(96.2%)；死亡2例(3.8%)，其中死产1例、宫内死亡1例，新生儿存活率与病死率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科DIC在临床中的发病较为急骤且病势十分凶险、患者的病死风险较高，因此临床医护人员一定要明确导致DIC发生的相关诱因，及时发现相关风险因素，采取干预措施，尽可能提高DIC患者救治成功率。

简介：摘要：目的：分析不同时机应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效。方法：2019年1月-2020年10月，选48例进行剖宫产的患者，编号随机抽取，分为2组，24例研究组，用在断脐后立即给予卡前列素氨丁三醇，24例对照组，胎盘娩出后给予卡前列素氨丁三醇，比较两组止血时间，住院时间，产后2h、24h的出血量，以及并发症。结果：与对照组进行比较，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），并发症没有差异（P＞0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。结论：对宫缩乏力性产后出血，断脐后立即应用卡前列素氨丁三醇，可以快速的进行止血，减少产后2h、24h的出血量，且对并发症没有影响，患者恢复快，缩短住院时间，治疗效果显著，可以临床应用。

简介：摘要：目的： 分析不同宫缩抑制剂在先兆早产中的临床疗效与可信性。 方法： 纳入本院收治的先兆早产患者共 100 例， 利用病历号尾数奇偶的方法将 其 划分为研究组以及常规组， 每组样本容量均为 50 例。 常规组提供硫酸镁治疗模式，研究组提供盐酸利托君治疗模式，对比两组治疗效果以及不良反应发生率。 结果： 研究组不良反应发生率、见效时间、延长的孕周时间以及保胎成功率较常规组均获得显著优化（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 针对先兆早产的患者提供盐酸利托君治疗模式，可将其治疗效果以及不良反应发生率均优化至最佳状态，存在着较大的临床推广以及应用价值。

简介：【摘要】 目的： 观察 欣母沛预防高危剖宫产孕妇产后出血的效果。 方法： 选取我院 高危剖宫产孕妇 100 例（ 2018 年 9 月至 2019 年 9 月），随机分为常规治疗的对照组与 欣母沛治疗的观察组，观察患者产后出血量及不良反应发生率。 结果： 观察组产后 2h 出血量（ 124.93±22.35 ） ml ，产后 24h 出血量（ 362.27±26.84 ） ml ，低于对照组， P ＜ 0.05 ； 不良反应发生率 方面， 观察组（ 8.00 ）低于对照组（ 10.00 ）， P ＞ 0.05 。 结论： 给予 高危剖宫产孕妇欣母沛，能减少患者术后出血量，不良反应发生率低，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病引产患者实施欣普贝生的临床效果。方法：择取 72例我院纳入的妊娠期糖尿病引产患者， 2019年 3月至 2020年 3月作为本研究的时间范围，利用随机数字表 法对患者分为实验组与参照组，其中分为 36例。参照组治疗药物 为缩宫素，实验组予行欣普贝生治疗 ，讨论患者的临床指标及 引产成功率。结果：（ 1）妊娠期糖尿病引产患者临产至分娩时长指标具有一致性， P＞ 0.05，实验组用药至临产时长短于参照组，组间具有明显差异， P＜ 0.05。（ 2）实验组妊娠期糖尿病引产患者引产成功率（ 91.67%）高于参照组（ 58.33%），组间具有明显差异， P＜ 0.05。结论：妊娠期糖尿病引产患者行欣普贝生治疗效果确切，可缩短患者临产至分娩时长，提升其引产成功率。

简介：摘要目的分析妊娠期血清白蛋白（HSA）水平的动态变化，探讨HSA在子痫前期（PE）发病前的预警意义。方法收集2013年1月至2017年12月于北京市海淀区妇幼保健院收治的PE孕妇369例（其中重度PE者233例）为PE组，同期309例正常孕妇为正常对照组。两组孕妇均于妊娠11~13周+6（妊娠早期）、妊娠28~32周（妊娠晚期前期）、妊娠35~37周（妊娠晚期后期）检测血清HSA水平，以分析PE孕妇妊娠各期HSA水平的变化，并分析PE临床发病后HSA水平与并发症发生率的相关性。结果（1）PE组孕妇妊娠早期、妊娠晚期前期、妊娠晚期后期的HSA水平分别为[（41.9±3.1）、（34.2±2.7）、（33.7±2.9）g/L]，正常对照组为[（40.0±2.2）、（35.4±2.7）、（36.7±3.3）g/L]；PE组孕妇妊娠早期的HSA水平较正常对照组高，PE组孕妇妊娠晚期前期、妊娠晚期后期的HSA水平分别较正常对照组低，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。（2）PE组孕妇的妊娠期HSA水平变化呈持续下降趋势，正常对照组则呈"V"形趋势；HSA水平下降的幅度对预警PE的受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）为0.742(界值为5.97 g/L，敏感度为70.8%，特异度为62.8%)，预警重度PE的ROC-AUC为0.756(界值为6.85 g/L,敏感度为70.8%，特异度为72.0%)。PE孕妇临床发病后，HSA水平与并发症的发生率呈负相关（r=-0.19，P<0.01）。结论妊娠期HSA水平过度下降是发生PE的预警因素；HSA的基础水平越高、妊娠期下降的幅度越大时，孕妇发生PE的风险增加。PE孕妇发病后的HSA水平越低，其并发症的发生率越高。HSA水平过度下降可能是PE的预警因素及PE亚临床阶段实验室变化指标之一。