简介：

简介：摘要目的探讨经第2骶骨翼髂骨螺钉（S2AI）固定技术在不稳定型骨盆后环损伤治疗中的适应证，并评估该技术的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月期间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科和南华大学附属第一医院创伤骨科应用S2AI固定技术治疗的18例不稳定型骨盆后环损伤患者资料。男8例，女10例；平均年龄为40岁（20~64岁）；骨盆骨折根据Tile分型：B2型3例，C1型10例，C2型5例。合并骶神经损伤3例，根据Gibbons神经损伤分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。受伤至手术时间平均为11 d（4~21 d）。6例患者采用短节段S1-S2AI固定，1例患者行对侧S1-S2AI固定，5例患者采用腰椎骨盆固定，6例患者采用骶髂三角固定。术后应用CT根据Shillingford法评价S2AI置入的精确性，记录患者的骨折复位质量及并发症发生情况等。结果18例患者术后获平均19.8个月（12~36个月）随访。术后所有患者骨折均获骨性愈合。18例患者共置入21枚S2AI，术中未发生神经、血管损伤等并发症，术后CT发现2枚S2AI穿破髂骨皮质。根据Matta评分标准评定骨折复位质量：优10例，良7例，可1例。术前3例合并骶神经损伤患者术后2例Ⅱ级损伤恢复为Ⅰ级，1例Ⅲ级损伤恢复为Ⅱ级。术后2例患者出现切口部位浅表感染，无一例患者出现内固定物突出、断裂或松动等并发症。结论S2AI固定技术能够灵活应用于多种类型骨盆后环损伤，可对骨盆环和腰骶结合部提供坚强固定，并发症发生率较低。

简介：

简介：摘要不稳定性骶骨骨折通常由高能量损伤所致，常导致脊柱骨盆力学传导结构受损，引起行走功能障碍。由于骶骨复杂的局部解剖、独特的生物力学和较差的骨质量，骶骨骨折的治疗一直是一个挑战。钉棒固定系统在治疗变异骶骨骨折及较为严重骶骨骨折中一直发挥着重要作用。随着新技术的引入，钉棒固定系统已衍变出多种结构类型，根据固定范围是否延伸至脊柱分为脊柱骨盆稳定技术和骨盆稳定技术两大类。笔者从生物力学性能和临床疗效方面对骶骨骨折治疗相关钉棒固定系统的研究进展进行综述，为临床内固定的选择提供参考。

简介：摘要目的通过有限元分析对比经骶2骶骨翼髂骨（S2-alar-iliac，S2AI）螺钉与骶1螺钉连接固定（S2AI screw and S1 screw fixation，S2AI-S1）与传统骶髂螺钉治疗DenisⅡ区骶骨骨折的生物力学稳定性。方法对1名骨性结构正常的男性志愿者的腰椎及骨盆行CT扫描及三维重建，采用ANSYS 17.0软件构建右侧DenisⅡ区骶骨骨折及耻骨联合损伤的有限元模型。骨盆前环统一采用五孔钢板固定，骨盆后环分别采用：骶髂螺钉，S1节段半螺纹空心钉；S2AI-S1；经骶2骶骨翼髂骨螺钉与对侧骶1螺钉连接固定（S2AI screw and contralateral S1 screw fixation，S2AI-CS1）。通过约束双侧髋臼软骨并在L4椎体上方施加500 N垂直应力，比较上述三种固定模型骶骨最大位移、最大von Mises应力和垂直刚度。结果在垂直方向和前后方向上骶骨最大位移方面，S2AI-S1模型均最小，分别为1.40 mm、1.40 mm，而S2AI-CS1模型均最大，分别为1.60 mm、1.56 mm；在水平方向上骶骨最大位移方面，S2AI-S1模型最小（0.19 mm），而骶髂螺钉固定模型最大（0.37mm）；在内固定最大von Mises应力方面，骶髂螺钉模型的应力最大（216.02 MPa），而S2AI-S1模型应力最小（39.82 MPa）；在螺钉周围骨最大von Mises应力方面，骶髂螺钉模型应力最大（39.68 MPa）而S2AI-S1模型应力最小（31.56 MPa）；在S1椎体上表面中心点垂直位移方面，骶髂螺钉、S2AI-S1及S2AI-CS1组分别为0.83 mm、0.73 mm及0.93 mm。以S1椎体上表面中心点垂直位移预测三组模型垂直刚度从大到小依次为S2AI-S1、骶髂螺钉及S2AI-CS1。结论S2AI-S1在三维有限元分析中具有良好的生物力学稳定性，可作为骶骨骨折治疗的一种新型内固定方式。