简介：摘要目的探讨以缝接神经的接力皮瓣修复指端缺损及供瓣区软组织缺损的方法及疗效。方法2017年1月至2019年5月,对11例手指指端缺损采用缝接神经的指背动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复,皮瓣面积为0.6 cm×1.2 cm~1.6 cm×2.0 cm,同时皮瓣供区采用掌背动脉皮支皮瓣修复。术后通过门诊预约复查及微信方式随访。结果11例22块皮瓣完全成活,创面I期愈合。术后随访3~36个月,平均13个月,皮瓣及蒂部无臃肿,手指外形满意,质地柔软,肤色接近正常手指皮肤。感觉均恢复超过S3,皮瓣TPD为6~11 mm,平均8.4 mm。手功能按中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定：优10例,良1例。患者对修复效果满意,恢复日常生活和工作。结论该术式操作简单,不需要牺牲主要血管及神经,术后能恢复患指良好外形及感觉,活动接近正常,是修复指端缺损的一种有效方法。

简介：摘要目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)在四肢创面修复中的临床应用效果。方法回顾性研究。纳入2013年10月—2020年3月徐州仁慈医院手外科41例应用MSAPF修复四肢皮肤软组织缺损患者的临床资料，其中男24例、女17例，年龄16~58岁(平均42.4岁)，机器绞伤26例、重物砸伤7例、车祸伤5例、电锯切割伤3例。皮肤软组织缺损面积为4.0 cm×3.5 cm~10.0 cm×8.0 cm，皮瓣切取面积5.0 cm×4.5 cm~12.0 cm×10.0 cm。术中发现穿支血管变异3例(7.3%)。采用疗效满意度评分表，依据患者术后创面愈合、皮瓣感觉、皮瓣温度、皮瓣形态及供区瘢痕，进行疗效满意度评价。结果本组41例患者中，除3例术后发生血管危象外，余皮瓣完全成活，未发生感染、坏死等并发症。3例皮支血管变异者，经向后外侧寻找穿支，重新调整皮瓣位置，成功完成修复。患者均获得随访3~18个月，平均11.2个月，皮瓣外形良好、质地柔软，其中1例二期行肌腱松解术时做了皮瓣修薄。本组患者的疗效满意度为5~10分，患者均对治疗效果表示满意。结论MSAPF是修复四肢中小面积皮肤软组织缺损的理想方式，针对穿支血管变异者，经恰当处理，也可成功切取小腿后区皮瓣。

简介：摘要目的比较两种不同类型的游离皮瓣修复指腹缺损的临床治疗效果。方法自2016年8月至2020年6月我们共收治44例(44指)指腹缺损患者，其中22例采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复(A组)，22例采用游离趾腓侧皮瓣修复(B组)。两组患者术前一般资料比较，性别、年龄、创面面积差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均得到有效随访。采用SPSS 24.0统计学软件比较分析两组的手术时间、术后6个月皮瓣的两点分辨觉、皮瓣感觉恢复情况及晚期功能恢复效果，以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访时间为6.0~13.5个月，平均8.0个月，所有皮瓣术后均存活，临床治疗效果满意。A组手术时间为(168.06±66.18) min较B组(234.72±79.26) min短，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组皮瓣的两点分辨觉比较，A组(6.87±1.26) mm大于B组(5.90±1.03) mm；皮瓣感觉恢复至正常情况的例数比较，B组为14例(63.64%)优于A组7例(31.82%)，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组皮瓣晚期功能恢复的优良率比较，A组为90.91%(20/22例)，B组为95.45%(21/22例)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣手术时间较游离趾腓侧皮瓣短，但游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的疗效优于游离桡动脉掌浅支皮瓣。

简介：摘要目的探讨带感觉功能上臂外侧嵌合骨皮瓣修复手指复合组织缺损的临床效果。方法回顾性研究。纳入2016年11月—2019年11月徐州仁慈医院手外科收治的6例手指软组织缺损伴指骨、神经缺损患者。其中，男4例，女2例；年龄33～61岁，平均47.3岁；右手2例，左手4例；拇、示、中指各1例，环指3例；皮肤缺损面积1.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×3.0 cm，骨缺损长度1.5～2.5 cm。6例患者均采用一期创面彻底清创，创面缺损伴指骨、神经缺损先行异种皮覆盖创面，克氏针维持骨折稳定性；二期带感觉功能的上臂外侧嵌合骨皮瓣游离移植修复治疗，皮瓣设计面积1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×3.5 cm，骨瓣切取大小为1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.5 cm×1.0 cm。术后采用中华医学会手外科学会手部功能评定标准评价手功能，英国医学研究委员会（BMRC）制定的感觉分级方法评价皮瓣感觉恢复效果，Michigan手部功能问卷评定标准评定患指外观满意度。结果本组6例患者手术均顺利完成，术后随访3～7个月，平均13.5个月。6例皮瓣全部成活，骨折均愈合，骨瓣平均愈合时间3～6个月，平均3.5个月。供区直接缝合，创面均一期愈合。手部功能优5例、良1例，手指感觉恢复至S4级4例、S3+级2例，患指外观满意度评价非常满意1例、满意4例、一般1例。结论带感觉功能的上臂外侧嵌合骨皮瓣游离移植，可同时修复手指软组织缺损和指骨缺损，对供区影响小，术后手指感觉功能恢复好，是修复手指复合组织缺损的备选方案之一。