简介：摘要目的研究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值（NLR）与RA骨密度的关系，评价其对RA伴骨质疏松的诊断价值。方法筛选134例RA患者及69名健康体检者，比较2组NLR水平间的差异。应用双能X线吸收法（DXA）对病例组腰椎1~4和股骨颈骨密度进行检测，并将病例组分为骨量正常组（44例）、骨量减少组（47例）以及骨质疏松症组（43例），记录其身高、体质量、病程、血小板平均体积数、ESR 、CRP 、补体C3、补体C4、RF、抗CCP抗体、骨密度等相关指标，采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验或者χ2检验比较3组间的NLR、BMI、性别、年龄等指标的差异，通过相关性分析检测NLR、骨量与各指标的相关性，采用有序多分类Logistic回归分析评价各指标对骨质疏松的影响，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测NLR及联合相关指标对骨质疏松的诊断价值。结果RA患者NLR（3.1±1.7）高于健康对照组（1.7±0.5）（t=21.27，P<0.001），在骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组中，年龄[（66±8）岁、（62±10）岁、（50±13）岁]、病程[（15±10）年、（9±8）年、（7±7）年]、BMI [（20±4） kg/m2、（22±3） kg/m2、（24±3） kg/m2]、NLR[（3.9±2.3）、（2.7±1.2）、（2.6±1.0）]、CRP[（41±43） mg/L、（28±34 mg/L、（18±26） mg/L]、ESR[（46±30） mm/1 h、（36±26） mm/1 h、（26±20） mm/1 h]在3组间差异均有统计学意义（　χ2=32.92，P<0.001；H=17.41，P<0.001；F=12.04，P<0.001；H=11.62，P=0.030；H=13.78，P=0.001；F=7.18，P=0.001）。相关性分析提示NLR与CRP、ESR、抗CCP抗体、股骨颈骨密度、DAS28评分、年龄相关，其r分别为0.49（P<0.001），0.39 （P<0.001），0.30（P<0.001），-0.18（P=0.042），0.50（P<0.001），0.17（P=0.046）；股骨颈与年龄、BMI、病程、CRP、ESR相关，其r分别为-0.46（P<0.001），0.38（P<0.001），-0.39（P<0.001），-0.34（P<0.001），-0.28（P=0.001），腰椎1~4与年龄、BMI、CRP、ESR的r分别为-3.41（P<0.001），0.39（P<0.001），-0.22（P=0.010），-2.42（P=0.005），骨密度与DAS28、抗CCP抗体无相关性。有序多分类Logistic回归分析显示：年龄、病程、NLR、ESR是骨质疏松的危险因素，其OR值分别为1.12（P<0.001），1.05（P=0.025），1.29（P=0.031），1.02（P=0.039），0.28（P=0.008）；BMI （OR=0.76，P<0.001）是保护因素。通过ROC曲线检测，NLR的曲线下面积（AUC）为0.68，NLR、BMI、年龄、性别、病程的AUC面积为0.90，截断值为0.20，灵敏度为0.95，特异度为0.73[95%CI（0.84，0.95）]。结论骨质疏松症中，NLR与RA患者的骨量及疾病活动度有关，结合其他相关性指标，NLR可作为预测诊断指标，对临床具有提示作用。