简介：摘要目的利用高分辨力磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）探究短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）患者低中危组与高危组间斑块特征的差异及ABCD3评分与斑块特征的相关性。材料与方法回顾性分析72例接受HR-MRI检查的TIA患者病例。根据风险评分量表ABCD3分为低中危组（ABCD3＜6）与高危组（ABCD3≥6）。两名有五年以上斑块分析经验的医师独立识别出斑块位置、斑块成分，测量并计算斑块或参考管腔的血管面积和管腔面积、狭窄率、标准化壁指数（normalized wall index, NWI）、重构指数（remodeling index, RI）。依照对比后增强率（enhancement ratio, ER）定量对斑块强化进行分级：0级（ER斑块≤ER参考管壁），1级（ER参考管壁＜ER斑块＜ER垂体漏斗）和2级（ER斑块≥ER垂体漏斗）。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验比较组间临床特征和斑块特征的差异。斑块特征和ABCD3评分的相关性通过Spearman等级相关或Pearson相关进行分析。结果72名患者最终纳入研究，高危组（n=39，54.17%）的NWI、RI数值显著高于低中危组（n=33，45.83%）[0.86（0.76，0.92）vs.0.62（0.49，0.75）；1.25（1.05，1.33）vs.1.00（0.81，1.11）；P均＜0.05]，高危组的斑块内出血（intraplaque hemorrhage, IPH）和2级强化比例显著高于低中危组[74.4% vs.33.3%；56.4% vs.6.1%；P均＜0.05]，且NWI（r=0.661，P＜0.01）、IPH（r=0.388，P＜0.01）、斑块强化（r=0.467，P＜0.01）与ABCD3评分呈正相关。结论本研究揭示了低中危组及高危组TIA患者的颅内动脉粥样硬化斑块的不同形态学特征，且NWI、IPH和2级强化是识别高风险TIA患者的潜在指标，HR-MRI探测这些特征可为TIA患者的早期干预提供循证医学证据。

简介：摘要目的利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI)对轻、重度基底动脉(basilar artery，BA)弯曲的患者间斑块分布、大小及成分的差异进行研究。材料与方法经三维时间飞跃法磁共振血管造影(three-dimension time of flight magnetic resonance angiography，3D-TOF-MRA)，将BA弯曲的患者纳入研究。测量BA最大弯曲处的血管外壁到BA两端(BA顶部与左右椎动脉汇合处的连接线)的横向距离，分为轻度弯曲组(5 mm＜横向距离＜10 mm)和重度弯曲组(横向距离≥10 mm)。比较两组的临床相关因素、BA斑块分布(内弧、外弧)、大小(微小斑块、明显斑块)及成分[斑块内出血(intraplaque hemorrhage，IPH)]有无差异。结果92例患者纳入研究，共计106个斑块。轻度弯曲组54例，BA斑块60个；重度弯曲组38例，BA斑块46个。两组间BA斑块均常见于内弧(内弧与外弧：76.7%、73.9%与23.3%、26.1%)；重度弯曲组中明显斑块所占比例较轻度弯曲组大(重度与轻度：65.2%与36.7%)，差异具有统计学意义(P=0.004)；重度弯曲组中IPH所占比例较轻度弯曲组大(重度与轻度：69.6%与25.0%)，差异具有统计学意义(P＜0.001)，两组临床相关因素差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论弯曲的基底动脉粥样硬化斑块多分布于内弧。基底动脉重度弯曲组较轻度弯曲组斑块更明显，且重度弯曲组中IPH所占比例较轻度弯曲组大，轻度弯曲组斑块相对来说更稳定。