简介：摘要目的评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果，以及个体化手术方式的选择。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料，包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影，而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症，并进行随访。结果淋巴造影成功55例，5例患者乳糜池和胸导管未见显影，造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例（65.0%）、有效14例（23.3%）、无效7例（11.7%），总体有效率88.3%（53/60）。并发症发生率8.3%（5/60），均为轻症并发症。失访患者4例，完成随访者56例，随访时长0.5~30个月，中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例（2.0%，1/49）、死亡8例。结论介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式，合理可行，疗效良好。

简介：摘要目的研究不同剂量舒芬太尼对室间隔缺损修补术（VSDR）患儿麻醉血流动力学及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择2016年1月至2019年6月重庆大学附属三峡医院行VSDR手术患儿96例，根据麻醉诱导时舒芬太尼剂量分为A组（0.8 μg/kg）、B组（1.0 μg/kg）和C组（1.2 μg/kg），比较三组患儿t1（诱导前）、t2（诱导后）、t3（插管后即刻）、t4（插管后2 min）、t5（插管后5 min）、t6（插管后10 min）等时点的心率（HR）、收缩压（SBP）及脑电双频指数（BIS）的差异，比较T1（入手术室后）、T2（插管后）、T3（胸骨劈开后）、T4（开始复温时）、T5（停机10 min后）和T6（术后1 d）等时点IL-6的差异。结果t2~t6时三组HR[A组：（104.62 ± 10.58）、（128.73 ± 13.29）、（127.59 ± 13.53）、（125.62 ± 12.60）和（118.49 ± 11.62）次/min，B组：（100.27 ± 10.11）、（119.33 ± 12.62）、（116.57 ± 11.40）、（113.57 ± 11.94）和（113.37 ± 11.46）次/min，C组：（87.92 ± 8.87）、（98.62 ± 9.69）、（94.42 ± 9.38）、（88.72 ± 8.62）和（89.36 ± 9.17）次/min]和SBP[A组：（79.54 ± 7.59）、（102.75 ± 10.62）、（90.62 ± 9.52）、（85.19 ± 8.62）和（83.98 ± 8.62） mmHg（ 1 mmHg = 0.133 kPa），B组：（76.74 ± 7.28 ）、（90.45 ± 9.57）、（87.38 ± 8.51）、（84.72 ± 8.50）和（83.77 ± 8.58） mmHg，C组：（70.62 ± 7.27）、（75.62 ± 7.83）、（72.69 ± 7.80）、（71.28 ± 7.43）和（71.39 ± 7.16 ） mmHg]比较差异有统计学意义（P<0.05），t2~t4时三组BIS比较差异有统计学意义（A组：48.64 ± 5.03、53.58 ± 5.71和59.61 ± 5.87，B组：48.79 ± 5.12、50.23 ± 5.24和57.75 ± 5.66，C组：43.59 ± 4.62、50.31 ± 5.34和55.26 ± 5.53）（P<0.05）。T2~T6时三组IL-6比较差异有统计学意义[A组：（0.41 ± 0.06）、（0.49 ± 0.11）、（0.53 ± 0.13）、（0.82 ± 0.17）和（0.61 ± 0.15） μg/L，B组：（0.38 ± 0.05）、（0.42 ± 0.08）、（0.46 ± 0.09）、（0.75 ± 0.14）和（0.53 ± 0.12） μg/L，C组：（0.35 ± 0.05）、（0.40 ± 0.06）、（0.43 ± 0.07）、（0.72 ± 0.12 ）和（0.51 ± 0.11） μg/L]（P<0.05）。B组患儿与A组及C组比较HR、SBP和BIS的波动性相对较低。t2~t6时，A组IL-6水平显著高于B组和C组（P<0.05）。A组和C组患儿心血管不良事件率均高于B组（P<0.05）。结论1.0 μg/kg舒芬太尼对VSDR患儿血流动力学和IL-6影响较小，心血管不良事件发生率低，具有安全高效等优点。

简介：摘要目的研究不同剂量舒芬太尼对室间隔缺损修补术（VSDR）患儿麻醉血流动力学及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选择2016年1月至2019年6月重庆大学附属三峡医院行VSDR手术患儿96例，根据麻醉诱导时舒芬太尼剂量分为A组（0.8 μg/kg）、B组（1.0 μg/kg）和C组（1.2 μg/kg），比较三组患儿t1（诱导前）、t2（诱导后）、t3（插管后即刻）、t4（插管后2 min）、t5（插管后5 min）、t6（插管后10 min）等时点的心率（HR）、收缩压（SBP）及脑电双频指数（BIS）的差异，比较T1（入手术室后）、T2（插管后）、T3（胸骨劈开后）、T4（开始复温时）、T5（停机10 min后）和T6（术后1 d）等时点IL-6的差异。结果t2~t6时三组HR[A组：（104.62 ± 10.58）、（128.73 ± 13.29）、（127.59 ± 13.53）、（125.62 ± 12.60）和（118.49 ± 11.62）次/min，B组：（100.27 ± 10.11）、（119.33 ± 12.62）、（116.57 ± 11.40）、（113.57 ± 11.94）和（113.37 ± 11.46）次/min，C组：（87.92 ± 8.87）、（98.62 ± 9.69）、（94.42 ± 9.38）、（88.72 ± 8.62）和（89.36 ± 9.17）次/min]和SBP[A组：（79.54 ± 7.59）、（102.75 ± 10.62）、（90.62 ± 9.52）、（85.19 ± 8.62）和（83.98 ± 8.62） mmHg（ 1 mmHg = 0.133 kPa），B组：（76.74 ± 7.28 ）、（90.45 ± 9.57）、（87.38 ± 8.51）、（84.72 ± 8.50）和（83.77 ± 8.58） mmHg，C组：（70.62 ± 7.27）、（75.62 ± 7.83）、（72.69 ± 7.80）、（71.28 ± 7.43）和（71.39 ± 7.16 ） mmHg]比较差异有统计学意义（P<0.05），t2~t4时三组BIS比较差异有统计学意义（A组：48.64 ± 5.03、53.58 ± 5.71和59.61 ± 5.87，B组：48.79 ± 5.12、50.23 ± 5.24和57.75 ± 5.66，C组：43.59 ± 4.62、50.31 ± 5.34和55.26 ± 5.53）（P<0.05）。T2~T6时三组IL-6比较差异有统计学意义[A组：（0.41 ± 0.06）、（0.49 ± 0.11）、（0.53 ± 0.13）、（0.82 ± 0.17）和（0.61 ± 0.15） μg/L，B组：（0.38 ± 0.05）、（0.42 ± 0.08）、（0.46 ± 0.09）、（0.75 ± 0.14）和（0.53 ± 0.12） μg/L，C组：（0.35 ± 0.05）、（0.40 ± 0.06）、（0.43 ± 0.07）、（0.72 ± 0.12 ）和（0.51 ± 0.11） μg/L]（P<0.05）。B组患儿与A组及C组比较HR、SBP和BIS的波动性相对较低。t2~t6时，A组IL-6水平显著高于B组和C组（P<0.05）。A组和C组患儿心血管不良事件率均高于B组（P<0.05）。结论1.0 μg/kg舒芬太尼对VSDR患儿血流动力学和IL-6影响较小，心血管不良事件发生率低，具有安全高效等优点。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)联合替莫唑胺通过PI3K通路调节胶质瘤U87细胞的恶性生物学行为及其作用机制。方法U87细胞培养完成后，按照数字表法随机分为对照组、替莫唑胺组、替莫唑胺＋HBO组和HBO组，分别通过MTT法和流式细胞术检测细胞增殖能力和凋亡率。通过裸鼠皮下成瘤实验分析替莫唑胺联合HBO对U87细胞成瘤能力的影响。通过qPCR和Western blotting实验检测胶质瘤组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA和PI3K/AKT通路蛋白的表达水平。结果与对照组比较，替莫唑胺组和HBO组U87细胞的增殖能力降低，凋亡率增高，HIF-1α和PI3K/AKT通路蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。替莫唑胺＋HBO组U87细胞的增殖能力显著低于替莫唑胺组和HBO组，凋亡率显著高于替莫唑胺组和HBO组，HIF-1α和PI3K/AKT通路蛋白表达水平显著低于替莫唑胺组和HBO组(P<0.05)。替莫唑胺可显著抑制胶质瘤的生长，并下降HIF-1α、PI3K和AKT磷酸化水平(P<0.05)；联合HBO可进一步抑制胶质瘤的生长，抑制HIF-1α和PI3K/AKT通路蛋白表达(P<0.05)。结论在替莫唑胺化疗的基础上联合HBO可能通过抑制PI3K通路和HIF-1α的表达，抑制胶质瘤U87细胞的增殖，并促进细胞凋亡，从而起到化疗增敏作用。

简介：摘要目的调查浙江省各级综合医院急诊科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控现状，为进一步提升医院急诊医疗服务能力提供参考。方法采用多中心横断面调查性研究，由浙江省急诊医学质量控制中心、浙江省医学会急诊医学分会、浙江省医师协会急诊医师分会联合发起，组织专家制定调查表，纳入浙江省县区级人民医院、中医院及以上的综合性公立医院急诊科，调查其2020年3月9日至2020年3月15日期间参与新冠肺炎疫情防控工作情况。调查指标包括：医院的基本信息；急诊科参与发热门诊情况；急诊科收治新冠肺炎患者情况；急诊科医护支援抗疫一线情况；急诊科的防疫设施、抗疫早期防护用品供应状况。通过浙江省及各地市级急诊质控中心落实调查表的发放与回收、校对。结果最终纳入全省11个地市的181家医院，其中三甲52家（28.7%）、三乙45家（24.9%），二甲64家（35.4%），二乙及以下20家（11.0%）。其中93家（51.4%）为新冠肺炎定点收治医院，49家（27.1%）具有新冠病毒核酸检测能力。177家（97.8%）医院设置独立发热门诊，其中33家（18.6%）由急诊科单独或主要负责管理。65家（36.7%）发热门诊的医护全部或主要由急诊科支援。40.3%的急诊科收治/经治共计213例新冠肺炎病例，占全省总数的17.3%。全省急诊科共派出3 848名医护支援防疫一线，其中支援湖北253人（占全省支援总数的12.5%）。68.5%和76.8%的急诊科有备用的单独诊间和普通抢救单间以应对新冠肺炎疫情，50%以上的急诊科在疫情早期防护用品不足甚至缺乏。结论浙江省急诊学科在本次新冠肺炎疫情防控中发挥重要作用，需要进一步改善急诊科的软硬件设施，以更有效地应对日常传染病的防控。

简介：摘要文章主要对公路工程中的沥青路面的特性进行介绍，分析目前公路工程中进行沥青路面施工中常见的问题，并针对这些问题提出了公路工程中进行沥青路面施工时所采取的施工技术及其要点和注意事项等，以供参考。