简介：摘要随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展，腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念，在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表，让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是，腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点，也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验，以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略，为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。

简介：摘要新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19，以下简称新冠肺炎）具有全球性流行、传染性极强、死亡基数极大的特点。在我国，由于采取了积极主动的全民防控策略，有效遏制了病毒传播的途径，使新冠肺炎得到了很好的控制；但同时，这也对现有条件下的医疗结构模式带来了巨大的冲击，对于恶性肿瘤等慢性疾病患者的治疗产生了客观影响。本文基于国内外文献进展及笔者团队实际处理经验，就胃肠间质瘤（GIST）患者在疫情期间的治疗策略进行思考，重点对原发性GIST进行风险分层，并根据不同分层制定相应的治疗策略，包括延迟手术的影响、医疗资源的利用负担、手术时间等待的紧迫感和急诊手术处理原则等几方面。此外，我们着重探讨了非手术方法的证据级别，以期在资源有限的情况下，针对不同GIST的优先级，建立"优先级处理原则"的整体治疗策略来指导临床治疗。

简介：摘要全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准，但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间，但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足，可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结，并结合临床经验，针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题，包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述，旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。

简介：摘要目的探讨同型异型盒C11(HOXC11)基因在结肠癌增殖中的作用及其机制。方法在肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库检索结肠癌相关基因进行分析。定量聚合酶链反应(qPCR)法检测河北医科大学第四医院胃肠外科2019年1月至2019年12月行结肠癌根治术的70例临床结肠癌组织、癌旁正常黏膜组织中HOXC11表达；检测结肠癌细胞株人类肿瘤细胞系116(HCT116)、人类大肠癌H-29细细胞(HT-29)、人结肠癌SW480细胞(SW480)及肠上皮细胞株新型人肠胚胎细胞模型(HIEC)(均购自中国科学院上海细胞资源中心)中HOXC11表达，对数据库结果进行验证。用HOXC11-小干扰RNA(siRNA)转染SW480细胞，检测转染对SW480细胞活性及增殖的影响；同时检测抑制HOXC11后SW480细胞增殖相关基因表达。使用STRING数据库对结肠癌中HOXC11的功能进行蛋白相互作用(PPI)网络分析及富集分析。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果TCGA数据库结果显示HOXC11在结肠癌高表达(|logFC| >2，P<0.05)，高表达HOXC11是患者预后差的标志(χ2＝3.92，P<0.05)，验证结果与数据库结果一致。结肠癌细胞株HOXC11水平在SW480为1.073±0.190、HT-29为0.743±0.029，明显高于HIEC(0.247±0.042)，SW480细胞中HOXC11水平最高(F＝40.221，P<0.05)，差异均有统计学意义。PPI网络分析显示HOXC11与其相邻节点呈现出共表达趋势，功能富集分析显示HOXC11的靶基因影响了生长、发育、增殖等很多生物学过程。HOXC11-siRNA转染后SW480细胞活性低于对照物及无关序列组，细胞活性在对照组、无关序列组、HOXC11-siRNA组分别为0.993±0.114、0.980±0.077、0.468±0.077(F＝65.011，P<0.05)、细胞周期处于G0/G1期的细胞比例高于对照物及无关序列组，处于S期的比例明显低于对照物及无关序列组，处于G0/G1期3组数值分别为53.767±9.150、53.433±6.240、79.300±6.252(F＝12.248，P<0.05)；处于S期3组数值分别为33.200±7.529、36.167±7.731、13.367±4.565(F＝10.071，P<0.05)；G2/M期3组数值分别为12.967±3.584、10.367±1.620、7.300±2.022(F＝3.700，P<0.05)。HOXC11-siRNA转染后SW480细胞Cyclin D1、CDK4表达分别为1.032±0.142、0.967±0.058、0.439±0.101；1.028±0.139、0.964±0.091、0.467±0.075明显低于对照组及无关序列组(F＝18.798，P<0.05；F＝17.011，P<0.05)，而p21的表达分别为0.457±0.105、0.486±0.132、0.847±0.060(F＝8.932，P<0.05)，明显高于对照组及无关序列组，差异均有统计学意义。结论HOXC11在结肠癌中表达增强与预后有关，并可能通过促进细胞增殖导致肿瘤进展。

简介：摘要随着腹腔镜器械的进步及手术技术的发展，腹腔镜直肠癌根治手术已经成为目前的主流术式。腹腔镜直肠癌手术能够提供更好的手术视野、更精细化的解剖认知、更小创伤的微创治疗理念，在国内外均获得了较好的临床疗效。此外随着大样本前瞻性随机对照试验(RCT)研究数据的发表，让我们也消除了腹腔镜直肠癌手术对于肿瘤学不良结局的顾虑。但是，腹腔镜直肠癌手术后的相关并发症仍临床治疗的难点和重点，也令外科医师们存在一定的敬畏。本文通过对近几年国内外文献的复习并结合我中心的治疗经验，以阐明腹腔镜直肠癌术后常见并发症类型、病因以及防治策略，为降低腹腔镜直肠癌术后并发症发生率提供更多的经验。

简介：摘要目的探讨薯蓣皂苷对耐奥沙利铂(L-OHP)的结肠癌细胞株HT-29/L-OHP影响及其机制。方法常规培养结肠癌细胞株HT-29、耐药细胞株HT-29/L-OHP。噻唑蓝(MTT)法检测0～72 h细胞活性。以5 μmol/L的薯蓣皂苷处理细胞后流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡；划痕实验及Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力；实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测薯蓣皂苷干预48 h对HT-29/L-OHP细胞多药耐药基因1(MDR1)、肺耐药蛋白(LRP)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、CXC趋化因子受体7(CXCR7)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、Livin及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3活性的影响。应用SPSS 25.0软件对数据进行ANOVA分析和t检验。结果MTT结果显示，薯蓣皂苷对HT-29、HT-29/L-OHP细胞有抑制作用，呈时间-剂量依赖特征(P<0.05)。5 μmol/L的薯蓣皂苷处理后HT-29/L-OHP细胞凋亡率处理组为(19.05±2.99)%，对照组为(9.07±2.84)%(t＝5.928，P<0.01)；处理组HT-29/L-OHP细胞迁移率为(50.45±10.77)%，对照组(78.25±10.16)%(t＝-4.599，P<0.01)；处理组HT-29/L-OHP细胞穿膜数[(93.50±16.12)个]，对照组[(150.67±20.85)个，t＝-5.313，P<0.01]。薯蓣皂苷处理后HT-29/L-OHP细胞中MDR1、bcl-2、CXCR7、MMP-2明显降低，bax增高(RT-qPCR结果：t＝6.052、4.699、6.082、2.882、-5.215，P<0.05；Western blot结果：t＝5.569、4.162、5.284、3.438、-4.299，P<0.05)；LRP、Livin无明显变化(RT-qPCR结果：t＝0.188、0.706，P>0.05；Western blot结果：t＝0.184、0.188，P>0.05)；HT-29/L-OHP细胞Caspase-3活性在处理组(1.63±0.33)，对照组(0.77±0.13)(t＝5.939，P<0.01)。薯蓣皂苷与L-OHP联合应用对HT-29/L-OHP的抑制率为(71.42±7.83)%，L-OHP组为(35.90±7.51)%，薯蓣皂苷组为(44.03±6.37)%(F＝39.361，P<0.01)。结论薯蓣皂苷可能通过调节多种基因表达而减轻结肠癌细胞对L-OHP的耐药性。

简介：摘要2019年12月，新型冠状病毒肺炎开始暴发流行，其病原体为2019-nCoV，具有感染力强，人群普遍易感的特点。目前新型冠状病毒肺炎的防控形势严峻。在这样的背景下，作为一线的医务工作者肩负着重要的责任和压力，但是通过我们严格的管理策略，可以尽可能地减少感染暴露的风险。笔者通过对近几年的研究进展和指南的归纳总结，从结直肠癌的疾病筛查、治疗策略（包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌、梗阻性结直肠癌、转移性结直肠癌以及新辅助治疗后患者的治疗）、辅助治疗的药物选择和时限选择、急诊手术患者的防护措施、术后患者复查以及医务人员的防护等方面，进行了治疗策略的改进，以期在新型冠状病毒肺炎疫情严峻的形势下，为广大患者提供更多的选择，以获得最佳的治疗，也为各位同道提供更合时宜的治疗模式。