简介：摘要乌司奴单克隆抗体（UST）和维得利珠单克隆抗体（VDZ）在中国已经上市1年余，初始对药物治疗应答的患者在后续继续治疗的过程中均可能存在失应答的情况，如何进行有效、规范的针对性处理成为临床工作者面临的重要问题。由于这两种药物的作用机制、剂型、使用方法及免疫原性均与既往药物不尽相同，故针对其失应答的应对策略也应作出改变。本文结合近年来国内外发表的与UST及VDZ相关的循证医学证据来探讨这两种新型生物制剂失应答的发生情况及应对策略。

简介：摘要目的探讨英夫利西单克隆抗体（IFX）治疗时机对克罗恩病（CD）透壁愈合的影响。方法采用回顾性队列研究方法，连续纳入2019年1至12月在中山大学附属第六医院接受IFX治疗的活动性成人CD患者。所有患者在基线及IFX治疗后第14周行肠道超声检查。根据确诊至IFX治疗的时间，分为早期治疗组（≤12个月）和晚期治疗组（>12个月），比较两组在第14周的透壁愈合率和黏膜愈合率。透壁愈合定义为所有肠段的肠壁厚度（BWT）≤3 mm，且层次清晰、血流正常和无肠系膜脂肪增生。黏膜愈合定义为简化的CD内镜评分≤2分且无肠道溃疡。结果共纳入54例患者，早期治疗组28例，晚期治疗组26例。两组患者的基线BWT[6.0（5.3，7.0）mm比7.0（5.0，8.0）mm，Z=-0.668，P = 0.504]和简化CD内镜评分[（12.86 ± 9.26）分比（12.89 ± 7.46）分，t = -0.012，P = 0.991]间的差异均无统计学意义。第14周时，早期治疗组的BWT下降程度[3.0（1.3，3.0）mm比1.0（0，2.0）mm，Z = -2.922，P = 0.003]、透壁愈合率[39.3%（11/28）比11.5%（3/26），χ2 = 5.405，P = 0.020]和黏膜愈合率[52.2%（12/23）比20.8%（5/24），χ2 = 4.997，P = 0.025]均高于晚期治疗组，差异均有统计学意义。结论与CD确诊后晚期启动IFX治疗相比，早期治疗的患者更易获得透壁愈合。

简介：摘要目的评估阿达木单克隆抗体（ADA）生物类似药治疗克罗恩病（CD）的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法，纳入2019年1月到2022年3月在中山大学附属第六医院接受ADA生物类似药治疗且资料齐全的CD患者。采用哈维-布拉德肖指数（HBI）评估CD患者基线疾病活动性，并根据疾病活动情况将患者分为活动组和缓解组。主要终点为活动期CD患者治疗后12周临床应答率及缓解率；次要终点为活动期CD患者治疗后26周临床应答率及缓解率，缓解期CD患者治疗后12、26周的维持缓解率及安全性报告。结果共纳入48例患者，其中活动期20例，HBI评分7（6，8）分；缓解期28例，HBI评分3（2，4）分。活动期CD患者治疗后12周临床应答率为70.0%（14/20），临床缓解率为60.0%（12/20），治疗后26周临床应答率及临床缓解率均为61.5%（8/13）。缓解期CD患者治疗后12周维持缓解率为96.4%（27/28），治疗后26周维持缓解率为92.3%（12/13）。随访期间，共发生2例不良反应（4.2%），未见严重不良反应。结论ADA生物类似药在短期诱导中国轻中度活动期CD患者缓解及维持临床缓解方面具有良好的疗效及安全性。

简介：摘要目的评估维得利珠单克隆抗体（VDZ）治疗活动期克罗恩病（CD）的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法，分析2020年11月至2022年5月中山大学附属第六医院收治的活动期CD患者的临床资料，患者均采用VDZ治疗，第0、2和6周以及随后每8周给药1次，每次300 mg。采用克罗恩病活动指数（CDAI）评估临床应答及缓解情况，采用简化克罗恩病内镜评分（SES-CD）评估内镜应答及缓解情况，记录治疗期间所有不良反应以评价安全性。主要终点为治疗后22周的临床缓解率，次要终点包括治疗后22周的临床应答率、治疗后52周的临床应答率和临床缓解率、治疗后（22 ± 8）周的内镜应答率和缓解率。将既往使用过英夫利西单克隆抗体（IFX）和阿达木单克隆抗体（ADA）的31例患者设为非Bio-naïve组，既往未使用过生物制剂的14例患者设为Bio-naïve组，比较两组患者主要终点和部分次要终点的差异。结果治疗后22周，45例患者的CDAI从基线（261.4 ± 98.3）分下降至（166.6 ± 93.5）分，差异具有统计学意义（t = 4.6，P<0.01），其中64.4%（29/45）的患者达到临床应答，46.7%（21/45）的患者达到临床缓解。Bio-naïve组与非Bio-naïve组患者在治疗后22周的临床应答率[71.4%（10/14）比61.3%（19/31），χ2 = 0.4，P = 0.4]、临床缓解率[42.9%（6/14）比48.4%（15/31），χ2 = 0.1，P = 0.8]的差异均无统计学意义。治疗后52周，33例患者的CDAI从基线（306.9 ± 130.7）分下降至（126.6 ± 92.7）分，差异具有统计学意义（t = 8.5，P<0.01），其中39.4%（13/33）的患者达到临床应答，33.3%（11/33）的患者达到临床缓解，但41.4%（12/29）的患者出现继发性失应答。治疗后（22 ± 8）周，25例基线内镜下处于活动期患者的SES-CD评分从基线的13.0（7.0，19.0）分下降至8.0（2.5，18.5）分，差异具有统计学意义（Z = -2.6，P<0.05），其中40.0 %（10/25）的患者达到内镜应答，20.0%（5/25）的患者达到内镜缓解。45例患者在VDZ治疗期间新发面部皮疹1例（2.2%），新发关节疼痛2例（4.4%），没有新发活动性结核和乙肝病毒感染。结论VDZ单药对轻中度CD为主的人群具有较好的诱导缓解作用，安全性较好。既往IFX或ADA的使用未能影响VDZ疗效，但仍有部分患者会发生继发性失应答。

简介：摘要：随着国内致密油、页岩气的大开发，桥射联作的技术研发大大加强，出现了模块化安全射孔枪、快速连接井口、压裂优化射孔枪等多项新技术。桥射联作现场施工时效大大提高。而油田储层改造的方式任在不断探索、革新，新疆油田不断尝试一桥6簇，一桥12簇等多簇桥射工艺。虽然取得了很好的效果，但随之也产生了新的难题。由于装配复杂，现场返工率上升，工程复杂增加，如何在桥射施工中提速提效，降低现场作业劳动强度，持续提高测井公司的综合服务能力。本文将阐述对现有工艺器材进行的优化，大幅度缩短了工具串长度，实现了一桥多簇工具串的全部点接触，现场直接对接，极大的降低了劳动强度。

简介：摘要：众所周知，机械工程自动化技术的应用改变了各行各业的发展模式。目前，我国机械工程自动化技术尚处于发展初期，无法满足有些行业快速发展的自动化、智能化要求，因此，未来需要加强机械工程自动化技术的研究。机械工程自动化技术的应用中存在着一些制约因素，文章对此展开分析，探讨了机械工程自动化技术存在的一些问题，并提出相应的解决对策，对实践具有一定的指导价值。

简介：摘要：继电保护安全技术对于我国电力工程的建设起到保障作用，但是，由于我国电力工程系统中的继电保护系统的发展时间相对较晚，所以，我国继电保护安全技术的发展相对落后，并且其中还存在一些不足之处。继电保护安全技术能够减少电力工程中的工作纰漏所出现的频率，为了保证我国电力工程的建设能够得到全面的发展，相关技术人员需要对我国电力继电保护安全技术进行具体的分析和讨论，继而不断减少外界因素对继电保护安全技术的干扰和影响，与继电保护安全技术的发展现状相结合，逐渐扩大继电保护安全技术的应用范围，使继电保护安全技术能够满足市场的需求。本文主要分析电气自动化系统继电保护安全技术应用。

简介：摘要：制造业作为我国发展最为迅速的几个行业之一，我国对经济建设的不断完善势必会对制造业应用的技术要求逐渐提高。机械工程及自动化在制造中的应用是目前世界上有较高的期望前景，机械工程及自动化不仅仅可以有效提高制造业的生产效率，为生产质量提供更高的质量保证。

简介：摘要：随着科学技术迅速的发展，船舶技术出现了很大的突破，从而使得当前船舶通信工具出现了很大的改变，船舶电气自动化系统也因此而得到了非常快的发展。比如，基本上能够实现对系统信息的自动化处理，并且还能及时地做出相应的紧急处理措施。此外在船舶运行过程中，其电气设备往往会受到很多干扰因素的影响，尤其在电气自动化系统的应用之下。如果不能对这些干扰因素进行有效的控制，就会给电气自动化系统的稳定性产生很大的影响，究竟该如何快速排除设备故障，促进其稳定性的提高，正是本文的写作目的所在。

简介：摘要经济发展速度加快，作为其支柱产业的工业发展功不可没，机械设计制造自动化进程速度加快也会推动经济发展水平的不断提高。在新的经济形势下，机械设计制造自动化发展面临严峻的挑战，需要利用好现代的科学技术为其发展注入新鲜的血液，让我国的现代化工业重新换发出生机和活力。

简介：摘要目的探讨结构性反馈框架应用于标准化病人（standardized patient，SP）课后问诊教学的效果。方法将天津医科大学2016级临床医学专业学生共338人分为实验组与对照组，两组均采用常规教学，实验组采用常规教学结合SP应用结构性框架进行反馈。比较应用结构性反馈框架教学前后实验组学生的问诊考核成绩及对SP问诊的满意度调查。采用SPSS 21.0统计软件进行t检验、Wilcoxon符号秩检验以及卡方检验。结果实验组经结构性反馈框架教学后问诊考核总分[85.750（80.875，89.000），P<0.001]、现病史[38.000（33.000，42.000），P=0.022]、既往史[4.000（4.000，5.000），P=0.008]、个人史[2.000（1.000，4.000），P<0.001]等方面的成绩均提高显著，且病史搜集能力也得到明显提升[9.000（9.000，10.000），P=0.002]。实验组学生普遍希望在今后的课程中参与课后SP指导练习，并认为SP教学法对提高临床思维帮助很大（P=0.000）。结论将结构性反馈框架应用于课后SP问诊教学中效果明显，值得在问诊教学中推广。

简介：摘要：电力工程对现代人们生产，生活过程极为关键，电力系统及其自动化技术要求能够以用户用电技术需求方向为基本导向适时作出系统调整，做到电力安全运行控制。电力运行自动化监控技术是当前电力领域技术创新状况最客观的体现，能够全面保障其系统稳定和安全运行。但是，针对目前中国在整个电力系统建设中系统设计，设备，技术实施以及维护管理运行等几个方面也会伴随着一定质量问题的发生需针对存在的问题深入研究并提出管理对策，保障现有电力系统长期可靠稳定运行。

简介：摘要：通过将电气工程自动化技术应用到机械设备中,不仅可以更好地保证机械设备的生产质量和生产效率,还能有效提升机械设备的运行性能,为了促进机械设备生产行业的健康、可持续发展,相关人员需要高度重视机械设备中电气工程自动化技术的科学应用。因此，本文深入分析了机械设备电气工程自动化技术的具体应用，并指出了发展方向。