简介：

简介：摘要目的初步研究单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法根据入选标准和排除标准，共纳入南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年1月—2018年12月期间住院的胆总管结石患者60例，按照随机数字表法将患者分为单纯经内镜乳头球囊扩张取石组(EPBP组，n＝30)及经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石组(ESBD组，n＝30)。比较经内镜取石时间、X线暴露时间、一次性取石率、碎石率及术后急性胰腺炎发生率、术中及术后出血率等指标。结果EPBD组和ESBD组取石时间[(8.5±2.4)min比(7.8±2.1)min, P＝0.14]、X线暴露时间[(21.8±5.2)min比(19.7±6.3) min, P＝0.11]相比，差异均无统计学意义。两组患者均一次性取完结石，无需要碎石器病例。两组ERCP术后急性胰腺炎发生率均为(6.67%，2/30)。EPBD组和ESBD组术中出血率[3.33%(1/30)比10.00%(3/30)，P＝0.042]、术后出血率[0比3.33%(1/30)，P＝0.035]相比，差异均有统计学意义。两组均未发生其他近期并发症。结论单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效。

简介：摘要目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘摘除椎间植骨融合术（ACDF）治疗外伤性颈椎间盘突出并颈髓损伤的疗效及优势。方法回顾分析2014年1月至2017年12月颈椎间盘突出并颈髓损伤行ACDF治疗36例,采用显微镜辅助手术（显微镜组）和未采用显微镜辅助（非显微镜组）各18例。术后通过门诊随访,随访12~18（平均14）个月,比较两组手术时间、出血量、并发症发生率、术前和末次随访ASIA分级、JOA评分差异。计量资料采用t检验,两组率及构成比比较采用χ2检验,单向有序等级资料采用非参数检验（Mann-Whitney U检验）,检验水准为P<0.05。术后1、3、6、12个月复查X线了解内固定情况,术后12个月复查颈椎CT平扫及三维重建了解植骨融合情况。结果所有病例均表现为不完全性脊髓损伤,伤后至入院时间平均为10（3~48）h。显微镜组术前ASIA神经功能分级B级1例,C级14例,D级3例,JOA评分（2.5±1.0）分。非显微镜组术前ASIA神经功能分级B级3例,C级10例,D级5例,JOA评分（2.8±1.5）分。伤后8 h内均行急诊手术治疗,伤后3 h内,予甲强龙冲击治疗,并予维持量24 h,伤后3~8 h,予甲强龙冲击治疗后,予维持量48 h。伤后超过8 h,予颅骨牵引制动,并予脱水、营养神经等对症治疗1周后行手术治疗。显微镜组手术时间（110.0±25.5）min、出血量（50.0±15.5）ml,非显微镜组手术时间（90.0±28.5）min、出血量（70.0±19.5）ml,两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访过程中未出现椎间融合器松动、移位、下沉,显微镜组1例术后伤口浅表感染,1例术后并发肺部感染,非显微镜组2例术后并发肺部感染,2例术后并发下肢静脉血栓,经治疗均好转。显微镜组末次随访ASIA神经功能评级C级2例、D级16例、JOA评分（13.0±2.1）分,非显微镜组为C级4例、D级14例、JOA评分（12.0±2.8）分；末次随访CT提示所有病例植骨融合良好。结论外伤性颈椎间盘突出并颈髓损伤宜早期行手术治疗,采用显微镜辅助下零切迹椎间融合器行ACDF具有组织损伤小、出血少、安全、可靠等优势。

简介：【摘要】目的：本文以探索无缝隙对接护理对提升急诊消化内镜护理效果的影响作为实验目的，并进一步观察其有效性、可行性。方法：实验将于2022年3月至2023年3月作为起始时间，以该期间收治的急诊消化内镜诊疗患者90例作为纳入样本，遵循单双数分组原则，将所有患者均分为两组，行常规护理的对照组以及采纳无缝隙对接护理的研究组，将护理后相关数据变化进行记录，以表格形式呈现后分析差异所在。结果：与对照组相比，研究组焦虑、抑郁评分、并发症发生率显低，依从性、护理满意度评价显优，数据分析结果P＜0.05，显示统计学意义。结论：无缝隙对接护理可明显缓解急诊消化内镜患者不良情绪，减少相关并发症发生率，提高护理满意度评价，适合广泛应用。

简介：摘要目的探索急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床疗效。方法选取我院100例急性酒精中毒患者，收治时间均集中在2013年10月至2015年10月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用醒脑静治疗，对照组采用常规治疗治疗。结果观察组和对照组两组患者，治疗后的苏醒时间、临床症状消失时间、死亡率、总不良反应发生率均存在差异（P＜0.05）。结论急性酒精中毒急诊患者应用醒脑静效果显著。

简介：摘要目的评估三尖瓣环下心室侧消融在常规射频消融失败的右侧房室旁路中的有效性和安全性。方法入选2016年4月至2018年4月在武汉亚洲心脏病医院心内科曾消融失败和/或消融后复发的9例右侧房室旁路患者进行回顾性研究，所有患者均应用Carto三维标测系统标测，且均于三尖瓣环下心室侧进行标测消融。结果所有9例患者均即刻消融成功，其旁路分布分别为三尖瓣环后侧游离壁5例、希氏束旁2例、三尖瓣环侧壁2例。术中放电消融（4.4±0.8）次，放电消融过程中旁路阻断时间为（6.5±1.3）s，所有患者术中旁路均同时达到双向阻滞。随访（28.4±15.6）个月无心动过速复发和/或旁路传导恢复，围术期及随访期间无并发症出现。结论三尖瓣环下心室侧消融右侧房室旁路是安全有效的，可增加导管的稳定贴靠，尤其是对于消融失败或复发病例效果明显。