简介：摘要：教学评价环节作为高中语文发现式阅读教学中的重要组成部分，对学生发展以及提升教育教学效果等都具有积极作用。在高中语文教学中，发现式阅读得到很好的应用，为提高学生阅读质量，增强其学科素养，教师必须对学生展开有效引导，应用科学合理的指导方法，促使学生能够有效阅读，强化学生阅读能力。在实际教学中，教师需充分认识到语文教学评价的重要性，并科学运用语文发现式阅读教学评价的方式，帮助学生更加全面认识自己所存在的优点与不足，以此提高学生综合素养。基于此，本文根据大单元教学视域下高中语文发现式阅读教学评价策略予以分析。

简介：摘要：学习任务群是新课标指出的新的教学理念，注重引导学生体验学习过程，对于培养学生的阅读能力的大有裨益。初中语文阅读教学中，教师应尝试借助任务群实施教学，力求在改革传统教学模式的基础上实现能力培养目标。笔者以新人教版初中语文教材为例，从整合学习资源，打开学习之窗；整合任务情境，丰富教学空间；整合学习方法，贯穿以人为本；完善评价体系，优化教学思路四方面详细论述初中语文阅读教学中学习任务群运用策略，以期提升教育质量。

简介：

简介：【摘要】目的：探究替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效及安全性。方法：2022.2-2023.8，选择100例牙周炎研究，经信封法分为对照组（替硝唑口服片，n=50例）、观察组（替硝唑口腔贴片，n=50例）。结果：观察组治疗总有效率大于对照组（P＜0.05），用药1周后观察组牙周指标低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应率小于对照组（P＜0.05）。结论：牙周炎采用替硝唑口腔贴片治疗，可提高临床疗效，改善牙周指标，保障用药安全，值得临床推广。

简介：摘要：随着我国科学技术的不断发展，电子技术、网络通信以及新材料等高科技电子产品逐渐被广泛使用，而电能表作为一种传输和分配电能信息设备。其功能是将用户输入的数据进行采集分析处理后再传送给上级部门。因此在电力系统中对供电可靠性有了更高要求。但是目前大多数表带更换盒都采用的是人工监测或自动校验方法来判断接线盒是否存在故障，这种方式效率低、精度差而且不容易监控等缺点导致维护工作量大以及维修人员精力不足。

简介：【摘 要】随着时代的变迁，初中体育教学越来越受到教育界和父母的重视和重视。在教学过程中，教师应该采用多种教学方法，不断改进教学内容、教学方法和教学目标。初中生的学习压力逐步增加，心理和精神上的负担也越来越重，而好的体育教育能让学生发泄消极的情绪和心理压力，降低学习过程中的不良情绪。为此，教师要在体育教学中加强对学生的体育观念的培养，以提高学生的素质。

简介：摘要：随着我国教育改革的不断发展，柯达伊教学法强调音乐教育是学生教育体系当中不可缺少的一部分，高度重视音乐教育的地位，要求在音乐教育当中深入挖掘，让学生在音乐理论和实践训练当中欣赏和品味音乐美并在其中挖掘独特的音乐文化内涵，促进学生音乐素养的提升。小学音乐教师在积极创新和探索新型音乐教学方法的过程中，要认识柯达伊教学法的独特优势，并根据音乐教学要求，将这一方法灵活运用到不同的教学环节，达成音乐教学的综合目标，让学生能够真正在学好音乐的过程中获得全面发展的能力。

简介：摘要：音乐游戏作为一种先进而成熟的教学方式，主要是指在课堂教学中，教师将游戏与音乐整合起来，使学生在玩游戏的同时获取音乐知识。现阶段广大小学音乐教师正在积极地思考小学音乐教学方式的创新问题，结合小学生的学情特点和小学音乐课程教学特点，游戏教学在小学音乐教学中有很大的发展潜力，本文以新课标为指导，结合音乐教育教学规律，探讨小学音乐课程教学中游戏教学方法的应用策略。

简介：摘要：伴随着中国的快速发展，中国的城镇化速度正在逐渐提高。而市政工程作为基本工程，其质量将会对人们的生命和财产产生重大的影响，因此，必须要强化市政工程的质量管理。本文结合我国城市公共建筑施工的实际情况，就城市公共建筑施工过程中出现的几个问题进行了讨论，就城市公共建筑施工过程中应注意的几个问题，给出了相应的对策。

简介：摘要：在社会发展的背景下，很多城市为了应对环境问题都将更多的关注点放置在园林绿化工程的建设上。而在工程建设上，管理是非常重要的一项工作，只有不断的提高管理的质量，才能够更好的应对工程问题，保障绿化工程在建设的过程当中能够有条不紊的推动下去。基于此，本文根据我国北方园林绿化树种的选择进行了简单的分析，论述了一些养护管理工作的对策，以此来供相关人士交流参考。

简介：摘要：节能型技术是绿色施工理念下形成的重要施工技术，将其渗透到风景园林施工当中，可以让风景园林的生态环境效益逐步提高。风景园林对于城市环境的改善起到了决定性价值，在新时代背景之下城市风景园林施工项目变得越来越多，针对节能型技术应用提出了更高的要求。将风景园林功能充分发挥出来，借助节能型技术开展施工应用，让城市生态环境进一步优化，也保证经济的发展和生态环境保护达到统一。所以，本文结合风景园林施工节能型技术的应用价值进行详细探讨，分析了节能型技术在风景园林施工当中的实际应用。

简介：摘要：农业作为国民经济的支柱产业，在我国整体实力中占有举足轻重的地位。随着社会的不断进步，我国农业正向着机械化、技术化和信息化的方向发展。土壤对作物的健康生长起着至关重要的作用，而土壤肥料又是土壤中最主要的营养成分，科学合理地施用土壤肥料，不仅能让土壤变成肥沃的土壤，而且还能让作物从土壤中获取足够的养分，从而保证作物不会因为缺少养分而出现枯萎、死亡的情况。当前，在施用土壤肥料的过程中，存在着化肥资源利用率低，氮、磷、钾元素分布不合理及土壤养分不达标等问题，造成了农业生产的产量低，对生态环境造成了影响。

简介：摘要目的探讨老年综合评估(CGA)状态对老年直肠癌患者放疗摆位误差的影响。方法前瞻性纳入45例≥70岁拟行放疗的老年直肠癌患者，在治疗前对患者进行CGA。45例患者的中位年龄为77岁，男28例，女17例。CGA状态良好组31例，不良组14例；俯卧位放疗35例，仰卧位放疗10例。放疗期间通过锥形束CT(CBCT)进行摆位校正，放疗第1周每天行1次，之后每周1次。将CBCT图像与定位CT图像进行骨配准融合，采集左右(x轴)、头脚(y轴)和腹背(z轴)方向上的摆位误差，共获得338套CBCT图像。采用广义估计方程检验CGA状态和放疗体位对摆位误差的影响。结果全组患者在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为(0.24±0.19)、(0.33±0.25)和(0.19±0.15)cm，头脚方向上的摆位误差明显大于左右方向和腹背方向(Z＝-4.86、-7.72，P<0.001)，左右方向上的摆位误差明显大于腹背方向(Z＝-2.79, P＝0.005)。CGA状态良好组和不良组患者在左右方向上的摆位误差分别为(0.21±0.17)和(0.30±0.22)cm(Z＝2.16，P＝0.031)。CGA状态良好组和不良组患者在头脚方向和腹背方向上的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。俯卧位和仰卧位放疗患者在腹背方向上的摆位误差分别为(0.17±0.13)和(0.27±0.19)cm(Z＝2.85，P＝0.004)。俯卧位和仰卧位患者在左右方向和头脚方向上的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年直肠癌患者的CGA状态对左右方向上的摆位误差有影响，临床可能需要调整计划靶区来外扩边界。

简介：摘要目的分析局部晚期直肠癌术前化疗或放化疗联合全直肠系膜切除的疗效及预后。方法收集2006—2018年中国医学科学院肿瘤医院收治的局部晚期305例直肠癌患者的临床病理资料，其中246例患者接受术前放化疗(术前放化疗组)，59例患者接受术前化疗(术前化疗组)，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox回归模型，采用倾向评分匹配(PSM)分析两组患者预后。结果全组305例患者，肿瘤位于直肠上段20例，直肠中段96例，直肠下段189例。术前化疗组cT2~3期38例，cT4a期11例，cT4b期10例，术前放化疗组分别为184、0和62例，差异有统计学意义(P<0.05)。术前放化疗组与术前化疗组患者R0切除率分别为100%(246/246)和96.6%(57/59)，病理完全缓解率分别为13.4%和3.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。PSM后，术前放化疗组与术前化疗组患者的3年生存率分别为86.6%和89.9%(P>0.05)，无病生存率分别为74.6%和77.2%(P>0.05)，无局部复发生存率分别为96.2%和90.8%(P>0.05)，无远处转移生存率分别为75.6%和77.3%(P>0.05)。治疗前N阳性、是否N降期和直肠系膜筋膜阳性均与总生存有关(均P<0.05)。结论在术前放化疗组中，T4b期和下段直肠癌患者比例更高的情况下，术前放化疗与术前化疗远期疗效近似，术前放化疗可获得更高的R0切除率和病理完全缓解率。

简介：摘要目的探讨乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的最佳治疗模式和预后影响因素。方法回顾性分析1998年10月至2018年4月中国医学科学院肿瘤医院和解放军总医院第五医学中心收治的201例乳腺癌改良根治术后ICWR患者的临床病理资料，中位随访92.8个月，获取患者的生存资料。结果201例ICWR患者中，103例发生再次局部区域复发(sLRR)，5年sLRR率为49.1%；134例发生远处转移(DM)，5年DM率为64.4%；103例死亡，中位无进展生存时间(PFS)为17.4个月，5年无进展生存率为23.2%，中位总生存时间(OS)为62.5个月，5年总生存率为52.1%。多因素分析显示，复发间隔时间(HR＝2.17，95% CI: 1.26~3.73)和局部治疗方式(HR＝1.59, 95% CI: 1.05~2.40)是sLRR的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2(HR＝1.60，95% CI: 1.03~2.48)是DM的独立影响因素，复发间隔时间(HR＝1.99，95% CI: 1.30~3.04)、局部治疗方式(HR＝1.99，95% CI: 1.43~2.76)及复发后治疗模式(HR＝1.70，95% CI: 1.18~2.46)是无进展生存的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2(HR＝1.69，95% CI: 1.02~2.81)、复发间隔时间(HR＝1.85, 95% CI: 1.15~2.98)及复发后治疗模式(HR＝2.48，95% CI: 1.56~3.96)是总生存的独立影响因素。结论在现代治疗背景下，乳腺癌根治术后ICWR患者有较高的5年总生存率，但sLRR和DM风险依然较高。包含放疗、手术在内的局部治疗联合全身治疗可以改善乳腺癌根治术后ICWR患者的预后。

简介：摘要盆腔侧方淋巴结(LPLN)转移是直肠癌预后不佳因素，在低位、T3-T4期、直肠系膜淋巴结阳性情况下更常见，但无准确预测转移的因素。高分辨率MRI是目前诊断LPLN转移的首选手段，但阈值选择仍不明确。局部进展期直肠癌的侧方淋巴结转移治疗模式在全球存在分歧，欧美国家主张放化疗联合直肠全系膜切除术，而日本推荐直肠全系膜切除术联合LPLN清扫。放疗与手术联合可取得很好的局控，利用放疗前、后MRI的侧方淋巴结信息，可筛选出高危患者进行强化治疗，如放化疗后行LPLN清扫或LPLN区放疗推量。目前各种手段在治疗LPLN转移方面的作用仍缺乏高质量证据，尚需更多的研究来改善治疗策略。

简介：摘要目的介绍MR加速器应用于乳腺癌术前放疗的应用流程和注意事项，并报告不良反应。方法中国医学科学院肿瘤医院拟开展一项单臂、Ⅱ期临床研究，入组患者实施MR加速器下术前瘤床补量，2周内进行保乳手术，术后6周内接受辅助全乳照射，研究终点为≥2级急性不良反应。首例应用MR加速器术前放疗乳腺癌患者43岁，为右乳外象限浸润性癌，cT2N0M0期，AJCC第8版ⅡA期。患者接受CT和MR定位、MR指导下靶区勾画、Monaco系统计划设计，MR加速器下摆位并基于位移适应调整，单次8 Gy照射。患者的剂量计算考虑了1.5 T磁场存在下的电子回旋效应(ERE)及电子束效应(ESE)。结果首例患者治疗顺利，计划的正常器官满足限量要求，因ERE及ESE导致的皮肤剂量增加幅度不大(Dmax 8.44 Gy)，下颌及右上臂受量均很低(Dmax 28.5、17.8 cGy)，无>1级急性不良反应。患者放疗后第7天接受保乳术，未出现严重手术并发症，伤口愈合及时。结论1.5 T磁场对皮肤、下颌和手臂的剂量影响较小，放疗及放疗后手术均无明显并发症增加。MR加速器下乳腺癌的放疗尚需更大样本的经验积累，以不断优化治疗流程。

简介：摘要目的初步探讨MR加速器在肝脏肿瘤中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2019—2021年15例采用MR加速器治疗的肝脏肿瘤患者的临床数据，探讨肝脏肿瘤采用MR加速器治疗的流程，分析患者肿瘤的图像识别率、疗效及不良反应。结果全组15例患者中肝细胞癌6例、结直肠癌肝转移8例、乳腺癌肝转移1例；肝内1个病灶10例、2个病灶4例、3个病灶1例；中位肿瘤最长径2.4 cm (0.8~9.8 cm)。MR加速器大体肿瘤体积(GTV)识别率达13/15，2例患者GTV显示不清，采用肿瘤周边大血管或胆管识别辅助仍可达精准配准。全组患者均接受体部立体定向放疗。肝细胞癌患者中位分割次数9次(5~10次)，GTV或计划靶体积(PGTV)中位单次剂量6 Gy (5~10 Gy)，中位总剂量52 Gy (50~54 Gy)，α/β＝10的中位2 Gy等效剂量(EQD2Gy)为72 Gy (62.5~83.3 Gy)。肝转移瘤患者中位分割次数10次(5~10次)，GTV或PGTV的中位单次剂量5 Gy (5~10 Gy)，中位总剂量50 Gy (40~50 Gy)，α/β＝5的中位EQD2Gy为71.4 Gy (71.4~107.1 Gy)。放疗后1个月野内总有效率8/13，疾病控制率13/13，放疗后3~6个月野内总有效率6/6。全组患者中位随访4.0个月(0.3~11.6个月)，4个月局部无进展生存、无进展生存和总生存分别为15/15、11/15和15/15。放疗不良反应轻微，未见≥3级不良反应。结论MR加速器对肝内肿瘤显示率高，且可通过周边大血管或胆管的显示辅助精准配准，在肝脏肿瘤的精准治疗上初步展现优势，局部疗效肯定，耐受性好。

简介：摘要新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术为分期T3-T4期或N+的局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗，但往往会带来一系列术后并发症，尤其是接受腹会阴联合直肠癌根治术(Mile′s术)不能保留肛门者，严重影响生活质量。对于新辅助治疗后肿瘤(近)临床完全缓解者，器官保留策略在与根治性手术达到相似治疗疗效的同时，可保留肛门及其功能、保证患者的生活质量。本文对LARC新辅助治疗后器官保留策略、联合局部治疗疗效、再生/复发模式及挽救治疗等方面作总结。

简介：摘要目的比较局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(cCR)的患者等待观察(W&W)与直肠癌全系膜切除术(TME)后病理完全缓解(pCR)患者的疗效。方法回顾性队列研究，收集2014—2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的新辅助放化疗Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者，纳入标准为完成新辅助治疗后规律随访≥1年且达到cCR者(W&W组)，或者TME手术后病理pCR者(pCR组)。研究终点主要为3、5年总生存(OS)、无结肠造瘘生存(CFS)、无瘤生存(DFS)、非局部再生DFS (NR-DFS)、器官保留率。采用Kaplan-Meier法生存分析和log-rank检验，并使用倾向评分配比进行验证。结果共118例患者入组，中位随访49.5个月(12.1~79.9个月)，W&W组、pCR组3年OS率分别为97.1%、96.7%，5年的分别为93.8%、90.9%(P＝0.696)；3、5年CFS率分别均为89.1%、43.5%(P<0.001)；3年DFS率分别为83.6%、97.0%，5年的分别为83.6%、91.2%(P＝0.047)；3年NR-DFS率分别为95.9%、97.0%，5年的分别为92.8%、97.0%(P＝0.407)。W&W组6例发生局部再生，87.7%患者成功保留了直肠。经倾向评分匹配后W&W组CFS仍明显优于pCR组(90.1%∶26.5%，P<0.001)。W&W组达cCR的中位时间为17.5周，在放疗结束后5~12周初次评效时仅23.9%患者达cCR，且与标准长程CRT相比，短程放疗者达cCR间隔时间更长(P<0.001)。结论局部进展期直肠癌新辅助治疗后达cCR者等待观察安全有效，显著改善生活质量，进一步延长cCR评价时间可提高直肠器官保留率。