简介：摘要目的探讨泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床特征，并对其预后进行分析。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月北京友谊医院收治的9例泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床资料。男5例，女4例。平均年龄62(50～69)岁。肿瘤位于肾脏3例，膀胱2例，睾丸4例。首发症状：肾肿瘤3例中2例为发热(1例伴腹痛及体重减轻)，1例为体检发现肾盂占位；膀胱肿瘤1例为肉眼血尿伴腹痛，1例为尿急、尿痛；4例睾丸肿瘤均为睾丸无痛性肿大。5例行CT检查见低密度肿物伴轻中度强化，4例睾丸肿瘤行B超检查提示不规则、不均质肿块内见血流信号。术前诊断均为泌尿男生殖系统肿瘤。6例接受手术，3例行病灶穿刺获取病理。9例中4例接受手术治疗联合化疗，2例仅接受化疗，2例仅接受手术治疗，1例未治疗。肾肿瘤3例中，1例行B超引导下病灶穿刺活检术，术后予环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松＋利妥昔单抗(R-CHOP)方案静脉化疗；1例肾盂占位性病变者行腹腔镜肾输尿管全长切除术，术后予R-CHOP方案静脉化疗；1例行B超引导下病灶穿刺活检术，术后患者拒绝进一步治疗。2例膀胱肿瘤者均行TURBT，术后均拒绝放化疗。4例睾丸肿瘤者中，3例行患侧睾丸切除术，1例行B超引导下病灶穿刺活检术；3例行R-CHOP方案化疗，1例于外院行化疗及对侧睾丸放疗，具体方案不详；4例均行鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤15 mg＋阿糖胞苷50 mg＋地塞米松5 mg)预防中枢神经系统浸润。结果本组9例术后恢复顺利，无手术及穿刺相关并发症发生。术后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤，其中8例为弥漫性大B细胞淋巴瘤，1例睾丸淋巴瘤为间变性大细胞淋巴瘤。按照Ann Arbor分期标准进行临床分期，确诊时Ⅰ～ⅡE期4例，ⅢE～ⅣE期5例。国际预后指数(IPI)评分0～2分6例，≥3分3例。随访时间平均18(6～66)个月。7例存活，其中3例完成化疗者中，2例完全缓解(睾丸淋巴瘤ⅡE期IPI评分1分和ⅣE期IPI评分2分各1例)，1例部分缓解(肾盂淋巴瘤ⅣE期IPI评分3分)；3例拒绝化疗者未见肿瘤复发或进展(膀胱淋巴瘤2例和肾盂淋巴瘤1例，均为ⅠE期IPI评分1分)；1例化疗2个周期后因出现细菌真菌混合感染性肺炎停止化疗(睾丸淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分)。肾淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分1例和睾丸淋巴瘤Ⅲ期IPI评分2分1例，分别于确诊后6个月、17个月因肿瘤进展死亡。结论泌尿男生殖系统淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤为主，临床表现特异性差，诊断时应根据症状及影像学表现与其他常见肿瘤进行鉴别，避免误诊误治。组织病理学是诊断的金标准，R-CHOP方案化疗为首选治疗手段。

简介：摘要目的通过联合应用多重分子标志物[上皮型-钙黏蛋白(E-cadherin)、成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)、Jagged2、Survivin及基质抗原2(STAG2)]来评估膀胱尿路上皮癌患者的预后，并对比其与传统的通过临床病理参数评估预后方法的差异。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的128例膀胱尿路上皮癌患者的病例资料，其中男性102例，女性26例；中位年龄为70.5岁，范围为41～93岁。在首次治疗时，对患者的病理切片做了E-cadherin、FGFR3、Jagged2、Survivin及STAG2的免疫组化染色；采用Kaplan-Meier生存曲线评估上述标志物与总体生存(OS)、无复发生存(RFS)、无进展生存(PFS)以及肿瘤的临床病理指标之间的关系，同时联合多个分子标志物对患者生存率进行评估，采用Cox回归模型寻找最适合用于评判膀胱尿路上皮癌预后的分子标志物，将其与传统的临床分期＋病理分级评估OS的方式进行对比，检测其敏感性与特异性。结果随访36.4个月发现，E-cadherin、FGFR3、Jagged2及Survivin的表达均与膀胱尿路上皮癌的OS、RFS和PFS有关(均P<0.05)。STAG2的表达与膀胱尿路上皮癌TMN分期(P＝0.047)和病理分级(P＝0.015)相关。Cox回归分析显示，Survivin(P＝0.001)与Jagged2(P＝0.037)均为评估膀胱尿路上皮癌OS的独立危险因素，Survivin(P<0.001)与Jagged2(P＝0.006)是RFS的独立危险因素，Survivin(P＝0.001)还是PFS的独立危险因素。对上述分子标志物进行多因素分析显示，3个以上分子标志物共同评估膀胱尿路上皮癌患者预后比独立应用或采用其中2个标志物评估效果更好(P<0.001)。联合应用Survivin及Jagged2评估5年生存率的敏感性和特异性不差于使用临床及病理指标评估的效果(93.5%比77.2%、84.7%比81.3%)。结论E-cadherin、FGFR3、Jagged2、Survivin及STAG2 5个分子标志物对膀胱尿路上皮癌预后具有评估作用，有些是可以独立预测膀胱尿路上皮癌患者的OS及RFS，但是联合应用比单用1种分子标志物评估预后效果更好。与传统的通过临床病理参数评估预后的方法相比，联合应用Jagged2与Survivin可能是评估膀胱尿路上皮癌患者预后的更优选择。