简介：摘要目的探讨丙泊酚和右美托咪定长时间镇静对重症监护室(ICU)患者发生急性胃肠损伤(AGI)的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，收集合肥市第二人民医院ICU 2017年8月至2018年12月收治的危重症机械通气患者200例，按照简单随机分组原则分为两组，每组100例。对照组给予丙泊酚镇静，观察组给予丙泊酚联合右美托咪定镇静，两组患者均给予舒芬太尼镇痛。记录患者的基本临床资料，包括年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。比较两组患者使用镇静剂后第0、7天肠鸣音评分及发生AGI例数、发生谵妄例数、TG、TC、ALT、AST及两组患者入住ICU的时间和费用。结果与入科时(0 d)比较，两组TG、TC、ALT、AST均升高，但观察组上升幅度均低于对照组，差异均有统计学意义(t＝3.87、4.58、5.26、4.38，P＝0.00、0.00、0.00、0.00)。对照组共发生AGI 85例，观察组共发生AGI 70例，差异有统计学意义(χ2＝8.62，P＝0.03)；两组患者肠鸣音评分差异有统计学意义(χ2＝11.48，P＝0.00)；对照组共13例出现谵妄，观察组共2例出现谵妄，差异有统计学意义(χ2＝11.83，P＝0.00)；两组患者入住ICU时间和费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于ICU需长时间机械通气患者，右美托咪定可明显降低谵妄发生率及AGI发生，且对患者肝功能及血脂代谢影响小，可显著改善预后。