简介：

简介：

简介：摘要目的讨论接触精神病患者的心得。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论接触患者是了解病情的重要途径。也是做好精神科护理工作的基本功之一。接触精神病患者不单是为完成治疗及护理任务，更重要的是贯彻对患者的精神治疗。

简介：

简介：摘要目的在伴有桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状微小癌(PTMC)患者中，探讨结合血清甲状腺抗体检测结果构建筛选伴中央区淋巴结转移的风险预测模型。方法回顾性分析2016年9月至2020年4月于本院普外科行手术治疗的174例于本院行手术治疗的甲状腺乳头状微小癌合并桥本氏甲状腺炎患者，根据是否存在颈部中央区淋巴结转移(CLNM)分成转移组和未转移组。通过对临床病理学特征以及术前血清甲状腺素水平和甲状腺抗体水平的4种不同状态(TPOAb单阳性、TgAb单阳性、双阳性、双阴性)进行单因素和多因素统计学分析判定出独立危险因素，并基于独立危险因素行二元Logistic回归分析构建出预测模型。同时予以ROC曲线评估预测模型诊断价值。结果性别(χ2＝4.999，P<0.05)，年龄(χ2＝4.756，P<0.05)，肿瘤大小(χ2＝7.918，P<0.05)，肿瘤单/多灶(χ2＝13.494，P<0.05)，是否双侧同时可见肿瘤(χ2＝10.754，P<0.05)，有无包膜侵犯(χ2＝4.075，P<0.05)，术前血清甲状腺抗体水平差异(χ2＝10.104，P<0.05)与PTMC合并HT发生CLNM呈明显相关性。二元Logistic回归多因素分析显示：男性，年龄<45岁，肿瘤最大径>0.5 cm，肿瘤多灶性，肿瘤同时位于双侧，血清甲状腺抗体水平状态(TgAb单阳性、双阳性、双阴性)均可作为PTMC合并HT发生CLNM独立危险因素(P<0.05)。基于这些独立危险因素的权重构建12分制预测模型。其最佳临界值为4.25分，预测PTMC合并HT患者中CLNM灵敏度为77.5%，特异度为84.0%。结论结合血清甲状腺抗体水平建立的预测模型可以较为准确筛选出需要实施中央区淋巴结清扫(CLND)的PTMC合并HT者，同时筛除不需要行CLND的患者，减少术后并发症的发生率。