简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及导致患者发展为重症的影响因素，为临床发现潜在重症病例及防治提供依据。方法回顾性分析2020年1月20日至3月2日因诊断新冠肺炎收治于安徽省两家三级综合医院住院治疗的168例病例资料的临床特点。并根据国家卫生健康委员会颁布的新冠肺炎诊疗方案（试行第六版）中的分型标准，将其中轻型和普通型病例归为轻症组（n=137），重型和危重型病例归为重症组（n=31）。对两组病例的一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学指标等进行比较；先行单因素分析，再对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，得出重型新冠肺炎发生的独立影响因素。结果168例新冠肺炎患者中男性95例，女性73例，年龄（42.6±15.8）岁。轻症组年龄小于重症组[（40.5±15.5）岁vs （51.6±14.1）岁，P<0.01]。重症组合并高血压（29.0% vs 10.9%，P=0.045 ）、糖尿病（25.8% vs 2.2%，P=0.005）以及同时有2种以上基础疾病者比例（29.0% vs 4.4%，P=0.006）均明显高于轻症组。重症组中初诊就诊于二级以下医院的患者比例明显高于轻症组（P<0.01），且出现症状距确诊的时间更长[（8.00±3.27）d vs （6.49±3.90）d，P=0.048]。轻症组和重症组的首发症状比较差异无统计学意义。但重症组就诊时体温更高[（38.80±0.67）℃ vs （37.9±0.60）℃，P<0.01]。入院时实验室检查中，重症组的淋巴细胞百分比值[（18.20±9.13）% vs （24.43±10.43）%，P<0.01]明显低于轻症组，而C-反应蛋白、白介素-6、D-二聚体、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶等均明显高于轻症组（P<0.01）。CT影像学检查轻症组有11例（8%）病灶局限在肺单叶，重症组全部病例均存在肺多叶病灶，两组差异有统计学意义（P<0.01）。本组168例新冠肺炎患者全部治愈，重症组的住院时间明显长于轻症组[（24.71±7.72）d vs （20.28±7.67）d，P=0.021]。经多元二分类Logistic回归分析，年龄（P=0.042），合并糖尿病（P=0.021），入院时体温（P=0.001），入院时IL-6水平（P=0.008）为患者转为重症新冠肺炎的独立影响因素。结论加强对基层医院的专业知识培训有助于早期诊断新冠肺炎。高龄、合并糖尿病、初始高热以及IL-6明显增高者更易发展为重症，应早期识别并加以防治。

简介：摘要目的探讨SUMO特异性蛋白酶1(SENP1)调控内质网应激转录调节因子X-盒结合蛋白1(XBP1)参与肝癌细胞增殖的分子机制。方法收集2012年1月至2020年1月内蒙古自治区人民医院肝胆外科收治的180例原发性肝癌患者的病理样本，检测肝癌、癌旁组织及不同肝癌细胞株中SENP1及XBP1的表达情况；分析肝癌组织中SENP1阳性表达与患者临床病理特征的相关性。免疫荧光与流式细胞技术检测SENP1 siRNA对XBP1及凋亡的影响。免疫沉淀检测肝癌细胞株中XBP1表面SUMO1表达情况及SENP1 siRNA对XBP1的SUMO化的影响。结果SENP1在肝癌及癌旁组织中的表达水平分别为16.332±4.371、6.840±2.238，差异具有统计学意义(t＝－5.073，P＝0.017)。XBP1在肝癌及癌旁组织中的表达水平分别为6.641±2.482、16.051±4.452，差异具有统计学意义(t＝3.592，P＝0.032)。肝癌组织中SENP1的表达与分期(χ2＝6.724，P＝0.010)和是否转移(χ2＝6.265，P＝0.012)相关。免疫荧光染色结果发现，XBP1表达水平在L02(0.509±0.219)、MHCC97-L(0.092±0.022)和HCCLM3(0.086±0.014)细胞间的表达差异有统计学意义(F＝6.378，P＝0.004)，其中MHCC97-L和HCCLM3细胞显著低于在L02细胞的表达(P＝0.023；P＝0.021)；SENP1在L02、MHCC97-L、HCCLM3细胞中的表达水平分别为0.109±0.079、0.802±0.392、0.921±0.352，差异具有统计学意义(F＝7.783，P＝0.004)，其中MHCC97-L及HCCLM3细胞的表达均显著高于L02细胞(P＝0.039；P＝0.016)；SENP1 siRNA转染MHCC97-L、HCCLM3细胞后，XBP1的表达水平均升高(0.462±0.192，t＝3.664，P＝0.022；0.524±0.203，t＝3.383，P＝0.028)；SENP1的表达水平均下降(0.153±0.093，t＝2.790，P＝0.049；0.165±0.104，t＝3.568，P＝0.023)。流式细胞术结果显示，L02、MHCC97-L、HCCLM3、MHCC97-L＋SENP1 siRNA及HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞的凋亡率分别为(20.80±3.11)%、(2.02±1.20)%、(0.12±0.01)%、(7.01±1.80)%、(6.20±2.01)%，差异具有统计学意义(F＝1.025，P＝0.030)；MHCC97-L、HCCLM3细胞的凋亡率明显低于L02细胞(P＝0.040；P＝0.010)；MHCC97-L＋SENP1 siRNA、HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞凋亡率分别较MHCC97-L、HCCLM3细胞明显升高(均P＝0.009)。免疫沉淀结果发现，XBP1在L02、MHCC97-L、HCCLM3、MHCC97-L＋SENP1 siRNA及HCCLM3＋SENP1 siRNA的表达水平分别为11.943±5.043、7.467±1.903、2.051±0.913、9.532±3.012、8.731±3.102，SUMO1表达水平分别为10.158±4.005、5.871±3.075、1.941±0.907、8.658±4.878、7.169±4.677，差异均有统计学意义(F＝11.730，P＝0.010；F＝8.548，P＝0.001)；XBP1及SUMO1在MHCC97-L(P＝0.028；P＝0.038)、HCCLM3(P<0.001；P<0.001)细胞中的表达均较L02细胞下调，XBP1在HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞中的表达较HCCLM3上调(P＝0.001)，SUMO1在MHCC97-L＋SENP1 siRNA、HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞中的表达分别较MHCC97-L(P＝0.045)、HCCLM3(P＝0.039)上调。结论SENP1 siRNA可通过上调XBP1的SUMO化修饰促进肝癌细胞的凋亡。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术应用于不同年龄段进展期胃癌患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月93例进展期胃癌患者资料，根据年龄差异将其分为A、B、C三组，每组31例，所有患者均行腹腔镜辅助全胃切除术治疗。A组平均年龄(48.6±7.6)岁；B组平均年龄(72.3±5.1)岁；C组平均年龄(83.2±2.2)岁。采用统计学软件SPSS19.0处理数据，围手术指标等用(±s)表示，F检验；术后并发症等采用χ2检验；Kapln－Meier法绘制三组患者术后无病生存曲线图和总生存率曲线图；P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者在围术期手术时间、出血量、淋巴结清扫、恢复排气时间、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C三组患者术后总并发症发生率(22.6% vs. 25.8% vs. 29.0%)比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但肺部感染率C组>B组>A组(P<0.05)；三组患者术后5年内的无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段进展期胃癌患者行腹腔镜辅助全胃切除术治疗术中安全，疗效近似，可适用于老年尤其是高龄患者。