简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者发生感染相关住院的临床特征及危险因素。方法回顾性选取2013年12月1日至2018年2月28日在南昌大学第一附属医院长期规律性血液透析的患者，并进行至少1年的病例随访，随访截至2019年2月28日。收集患者人口学及临床资料等基线资料，按照是否发生感染相关住院分为感染组与非感染组，比较两组患者发生感染的临床特征以及相关因素。采用Logistic回归分析法分析MHD患者发生感染相关住院的影响因素。结果共纳入392例患者，男性255例（65.1%），年龄（59.39±15.28）岁，其中感染组111例，非感染组281例。以糖尿病肾病为原发病的患者感染率最高，达32.2%。感染发生的主要部位为肺部，占78.4%，远高于处于第2位的导管相关性感染，发生感染后喹诺酮类及头孢类抗生素常作为首选药物。与非感染组相比，感染组年龄更大[（62.96±15.16）岁比（57.98±15.12）岁，t=-2.607，P=0.004]，合并糖尿病（45.9%比32.4%，χ2=6.334，P=0.012）和既往有吸烟史（30.6%比18.5%，χ2=6.831，P=0.009）所占比例更高，首次透析住院时间[13.0（9.0，18.0）d比12.0（9.0，17.5）d，Z=3.659，P=0.001]更长，血红蛋白[（74.43±19.93）g/L比（79.06±17.10）g/L，t=1.612，P=0.022]、白蛋白[（32.63±5.33）g/L比（33.99±6.14）g/L，t=2.062，P=0.029]以及红细胞计数[2.53×1012/L（2.06×1012/L，3.06×1012/L）比2.68×1012/L（2.28×1012/L，3.07×1012/L），Z=2.118，P=0.034]更低。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（每增加1岁，OR=1.016，95%CI 1.003~1.030，P=0.017）和首次透析时住院时间延长（每增加1 d，OR=1.047，95%CI 1.014~1.080，P=0.008）是MHD患者发生感染相关住院的独立危险因素，血红蛋白升高（每增加1 g/L，OR=0.987，95%CI 0.975~0.999，P=0.033）是患者发生感染相关住院的保护因素。结论原发病为糖尿病肾病的MHD患者感染发生率最高，肺部感染的发生率远高于导管相关性感染、尿路感染、败血症等其他类型的感染。年龄增加和低血红蛋白是MHD患者容易发生感染的危险因素。

简介：萨德(MarquisdeSade)的著作影响法国文坛至深,他对变态行为的描述无疑也是弗洛伊德(SigmundFreud)的先驱。然而,萨德的变态幻想并不止于想象,而是背后有着某种坚定的意志支持。而拉康(JacquesLacan)对萨德的阅读则试图找出这个晦涩力量背后的'理性'根据。在拉康眼中,萨德的《寝室里的哲学》(Laphilosophiedansleboudoir)不仅符合康德(ImmanuelKant)《实践理性批判》(KritikderpraktischenVernunft)的理性精神,甚至补充并道出了其中的真理,因而彰显出其颠覆性的精华。于是,在精神分析所开启的欲望向度中,拉康让萨德和康德一起走在弗洛伊德的前面,让萨德继承了代表传统伦理学之转折点的康德,继而开启了精神分析的伦理学颠覆。而在拉康之前,萨德这个人的经验以及其著作的重要性从来没有以其伦理学面貌被发掘。本文随着拉康的阅读,一一检视萨德与康德彼此依存的一体性,道德律法与'绝爽'(jouissance)的关系,以及萨德的'二度死亡'(secondemort)与弗洛伊德的'死亡欲力'玄想。

简介：以德里达谈论的"可能-不可能"的"双重缠绕"为起点,说明"可能-不可能"是向他者的开放与邀请,不-可能与疑境以及由此而产生关于无条件的要求,是德里达伦理政治哲学的核心。德里达正是在不-可能的这个概念下开展了关于无条件好客、友爱政治学、宽恕、礼物、将临的民主、解构的正义等有关伦理-政治的哲学。不可能性作为可能的最前沿,让事物永远处于将临;不可能作为一种补充或幽灵,朝向未来的开放。这将有助于我们思考,面对他者时,是否有一种超越现有法律与制度、更加正义与民主的可能。