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简介：摘要糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群主要的且不可逆的致盲性眼病。而糖尿病黄斑水肿（DME）是DR进一步发展的并发症，是引起DR患者视力下降的主要原因之一。抗VEGF药物的出现，改写了DR和DME的治疗模式。首先，对于DME的治疗，由之前的局灶／格栅样激光光凝，转换成抗VEGF药物为一线治疗。其次，对于增生型DR （PDR）的治疗，既往全视网膜激光光凝是金标准，现在抗VEGF药物成了部分PDR患者治疗的替代方案。临床上，面对不同程度的DR及DME，何时开始治疗、何种治疗优先、抗VEGF药物治疗是否能完全取代激光以及抗VEGF药物治疗时代关于DR的治疗模式等问题均值得临床医师进一步思考。深入学习激光和抗VEGF药物治疗DR的临床研究，关注临床指南和专家共识的变迁，逐步建立适合我国国情的DR及DME的治疗思路，实现DR患者的个性化治疗，有利于提高我国DR的治疗水平。

简介：摘要目的观察局部视网膜激光光凝（局部光凝）治疗Coats病的疗效。方法回顾性临床研究。2006年1月1日至2020年8月1日于温州医科大学附属眼视光医院检查确诊并接受局部光凝治疗的Coats病患者48例48只眼纳入研究。其中，男性40例40只眼，女性8例8只眼；平均年龄（32.46±22.41）岁。Coats病分期为2A、2B期分别为9、39只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。依据年龄将患者分为青少年组（年龄≤20岁）、成人组（年龄>21岁），分别为18例18只眼、30例30只眼。青少年组18例18只眼均为男性；平均年龄（11.17±3.31）岁；平均logMAR BCVA为0.83±0.60。成人组30例30只眼中，男性22例22只眼，女性8例8只眼；平均年龄（49.26±15.26）岁；平均logMAR BCVA为0.82±0.59。患眼均行局部光凝治疗。激光参数：波长577 nm，光斑直径500 μm，曝光时间0.5~ 0.7 s，光斑强度弱Ⅲ级。患眼于首次光凝后3~ 4个月复查FFA，按需再次治疗。治疗后平均随访时间（36.88±36.92）个月。观察患眼视力、眼底异常血管及硬性渗出（硬渗）的变化。结果48只眼中，接受多次局部光凝治疗36只眼（75.00%，36/48）。末次随访时，视力提高或稳定者36只眼（75.00%，36/48 ），其中BCVA≤0.32 logMAR单位（小数记录≥0.5）者17只眼（35.42%，17/48 ）。青少年组患眼平均logMAR BCVA为0.66±0.54，较治疗前提高，但差异无统计学意义（Z=-1.126，P=0.260 ）。成人组患眼平均logMAR BCVA为0.96±0.79，较治疗前下降，但差异也无统计学意义（Z=-0.482，P=0.630）。48只眼中，异常血管完全或部分闭锁42只眼（87.50%，42/48）；其中，完全闭锁29只眼（60.42%，29/48 ），部分闭锁13只眼（27.08%，13/48）。黄斑和周边视网膜脂质硬渗完全吸收或明显吸收40只眼（83.33%，40/48）；其中，完全、明显吸收分别为11 （22.92%，11/48）、29 （60.42%，29/48）只眼。结论大光斑、长曝光、弱Ⅲ级光斑局部光凝治疗Coats病，能有效封闭患眼异常血管，减少硬渗，改善或稳定视力。

简介：摘要目的：探讨影响出血型息肉状脉络膜血管病变（PCV）疗效的出血特征。方法：前瞻性研究。收集2015年1月到2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院眼底内科就诊的新发PCV经治疗且随访至少3个月的患者。根据基线视网膜下出血面积是否>4视盘面积（DA），出血是否累及黄斑中心凹，出血中心位于早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）环位置等进行分组，观察各组治疗前后LogMAR视力变化，分析影响出血型PCV治疗后视力的出血特征。采用混合线性模型进行统计分析。结果：共收集患者122例（124眼），其中男84例，女38例，年龄（64.9±9.8）岁。基线有视网膜下出血69眼（55.6%）。其中，出血>4 DA的34眼（49.3%）治疗后视力较基线改善程度不如≤4 DA者明显，但差异无统计学意义。基线出血累及中心凹59眼（85.5%）治疗后视力较基线改善程度不如未累及者明显（F=3.92，P=0.01）。出血累及中心凹的59眼中，出血中心位于ETDRS 1环的25眼（42.4%）治疗后视力较基线改善程度不如2、3环明显（F=2.23，P=0.05）。结论：视网膜下出血面积大，出血累及中心凹，出血中心距黄斑中心凹近，是伴有视网膜下出血PCV患者视力预后差的特征因素。