简介：摘要目的探讨老年骨质疏松性踝关节骨折切开复位内固定的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年6月— 2018年6月海军军医大学长海医院收治的26例老年骨质疏松性踝关节骨折患者临床资料，其中男10例，女16例；年龄60～93岁，平均69.72岁。致伤原因均为扭伤。内踝骨折3例，外踝骨折4例，双踝骨折6例，三踝骨折13例。根据Lauge－Hansen分型：旋后外旋型5例，旋后内收型4例，旋前外旋型16例，旋前外展型1例。患者均行切开复位内固定术，外踝及后踝骨折以钢板固定，粉碎性后踝骨折采用钢板辅以空心钉固定，粉碎性内踝骨折辅以钢板进行有效支撑，配合术后早期功能康复训练和抗骨质疏松治疗。记录手术时间、术中出血量。观察骨折复位情况、伤口愈合情况。术前及末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分标准和视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果和患者主观满意度。观察并发症情况。结果患者均获随访12～48个月，平均23.6个月。手术时间为30～95 min，平均70 min；术中出血量为10～150 ml，平均70 ml。患者术后骨折复位均满意。1例出现伤口脂肪液化，其余伤口均Ⅰ期愈合。末次随访时AOFAS踝－后足评分为(31.9±11.4)分，较术前(84.4±10.8)分显著提高(P<0.01)，其中优5例，良17例，中3例，差1例，优良率为85%。末次随访时VAS为(9.23±0.28)分，较术前的(1.85±0.73)分显著降低(P<0.01)。5例出现不同程度踝关节僵硬，经康复治疗功能恢复；2例内踝骨折功能康复过程中出现骨块移位，不影响功能。无伤口感染、皮肤坏死等并发症。结论对于老年骨质疏松性踝关节骨折，切开复位内固定可减轻疼痛、促进功能恢复。

简介：摘要目的探讨Hebert螺钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨远端冠状面骨折的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年12月— 2018年12月海军军医大学长海医院收治的26例老年骨质疏松性肱骨远端冠状面骨折患者临床资料，其中男3例，女23例；年龄56～84岁，平均67.8岁。按照Bryan－Morrey分型：Ⅰ型7例，Ⅲ型11例，Ⅳ型8例。患者均接受切开复位内固定治疗，其中10例单纯肱骨小头骨折采用逆行Hebert螺钉内固定，16例肱骨小头骨折合并肱骨外髁骨折行Hebert螺钉结合肱骨外髁微型钢板固定。记录手术时间和术中出血量。末次随访记录患者肘关节屈伸度，采用Mayo评分标准对肘关节功能进行评估，采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。同时观察并发症情况。结果22例获随访6～57个月，平均31.8个月。手术时间为60～195 min，平均85 min。术中出血量为100～245 ml，平均126 ml。末次随访时患者肘关节屈曲为(117.3±4.2)°，伸直为(8.2±2.1)°。末次随访时Mayo评分为85.0(82.5，92.3)分，较术前[16.5(12.8，24.0)分]显著提高(P<0.05)。VAS术前为(9.6±0.5)分，末次随访时为(2.3±0.2)分( P<0.05)。术后2例出现肘关节僵硬，经功能锻炼后恢复；1例出现骨块移位，但不影响功能，未做进一步处理。术后患者均无感染及皮肤软组织并发症。结论对于老年骨质疏松性肱骨远端冠状面骨折，采用Hebert螺钉内固定可促进功能恢复，减轻疼痛，合并肱骨外髁骨折时需附加钢板固定，可获得可靠的固定。