简介：摘要目的评估中性粒细胞／淋巴细胞比率（Neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）联合血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyteratio，PLR）检测(NLR-PLR)对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)早期预测价值。方法连续性收集2019年1月至2019年12月北京大学人民医院急诊科符合急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）诊断标准的216例患者。按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组（mild acute pancreatitis，MAP）(86例)、中度重症急性胰腺炎组（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）(40例)及SAP组(90例)三组。所有患者均于发病48 h内采集外周血样进行分析，检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(CR)、血糖(GLU)等实验室指标，同时完善CT影像学等检查，分别计算NLR和PLR，比较NLR和PLR在三组中是否具有统计学意义。比较NLR、PLR和APACHEⅡ评分及Ranson评分的相关性。同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算NLR和PLR的最佳阈值，分别依据NLR和PLR的最佳阈值，计算NLR-PLR，同时绘制ROC曲线研究NLR-PLR对于SAP的预测价值。结果NLR [OR=1.071，95% CI（1.025，1.120），P=0.002]和PLR[OR=1.003，95%CI（1.000，1.244），P=0.044]是早期重症胰腺炎的危险因素。NLR与Ranson评分呈正相关（r=0.0342，P<0.05）；NLR与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.0210，P=0.003）；PLR与Ranson评分呈正相关（r=0.0218，P=0.002）；PLR与APACHEⅡ评分呈无相关性（P=0.157）。NLR和PLR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.894和0.728。NLR的最佳阈值为6.105，敏感度为92.9%，特异度为76.1%，PLR的最佳阈值为154.358，敏感度为78.2%，特异度为73.2%。依据最佳阈值，计算NLR-PLR(NLR≥6.105且PLR≥154.358），比较NLR-PLR、NLR(≥6.105)和PLR（≥154.358）的ROC曲线下面积，其中NLR-PLR曲线下面积最大，为0.864。结论NLR和PLR在AP发病48 h内对SAP患者病情的具有预测价值，NLR-PLR联合检测对于SAP具有早期预测价值。

简介：摘要目的研究中性粒/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio, PLR）联合急性胰腺炎床旁严重度指数（bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP）评分对于重症高三酰甘油血症性胰腺炎（hypertriglyceridemia pancreatitis, HTGP）患者的早期预测价值。方法回顾性收集2019年1月至2019年12月北京大学人民医院急诊科符合HTGP诊断标准的患者。按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）两组。所有患者均于发病24 h内采集血样，检测白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室指标，均在HTGP发病24 h内进行BISAP评分。比较两组中各种指标，通过Logistic回归分析HTGP中SAP患者的危险因素，利用相关性分析各危险因素的相关性。同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分别计算NLR和PLR的最佳阈值，比较BISAP评分、NLR联合BISAP评分（BN评分）、PLR联合BISAP评分（BP评分）和NLR、PLR联合BISAP评分（BNP评分）对HTGP中SAP患者的预测价值。结果共纳入82例患者，两组中发热患者比例、NLR、PLR、乳酸脱氢酶、尿素氮、Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE） Ⅱ评分及BISAP评分具有统计学差异（P<0.05）。通过Logistic回归分析，NLR（OR=1.859，95%CI: 1.385~2.497，P<0.001）、PLR（OR=1.074，95%CI: 1.036~1.112，P<0.001）和BISAP评分（OR=2.880，95%CI: 1.578~5.258，P=0.001）是HTGP中重症患者的危险因素。相关性分析证实NLR、PLR均与BISAP评分、APACHE Ⅱ评分及Ranson评分呈正相关性。通过绘制ROC曲线，计算BISAP评分、BN评分、BP评分及BNP评分预测HTGP中SAP的AUC分别为0.865（95%CI: 0.787~0.943）、0.925（95%CI: 0.869~0.981）、0.930（95%CI: 0.885~0.987）及0.936（95%CI: 0.874~0.986）。结论NLR和PLR联合BISAP评分预测HTGP中SAP患者的敏感度更高，可以HTGP发病24 h内对SAP做出预测，更好的指导治疗，改善预后。