简介：摘要：目的：对腰椎间盘突出症患者使用中药熏蒸联合针灸推拿进行治疗的效果做出分析。方法：研究对象选择腰椎间盘突出症者，均于2021.11-2023.07期间，在我院诊治，共计86例，通过随机抽样法分组，各43例。常规组、研究组分别采用针灸推拿和中药熏蒸+针灸推拿方式治疗，比较研究治疗结果。结果：研究组治疗有效率高于常规组，复发率低于常规组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：为腰椎间盘突出症患者使用中药熏蒸联合针灸推拿的方式进行治疗，可以改善患者复发情况，能够提升患者治疗有效率，临床应用价值较高。

简介：摘要：目的 分析探讨神经内科患者鼻饲置管前心理护理对提高置管成功率的作用。方法 此次将本院2022年2月-2023年1月收治的神经内科患者68例作为研究的对象，均采取鼻饲置管操作，按随机盲选法分成两组，对照组34例鼻饲置管前采取常规护理，观察组34例鼻饲置管前加强心理护理，进一步比较两组护理效果。结果 （1）两组护理前SAS评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。（2）观察组一次性置管成功率为94.12%，明显比对照组的76.47%高（P＜0.05）。结论 神经内科患者鼻饲置管前采取心理护理，可改善患者心理状态，提高一次性置管成功率，值得推广及应用。

简介：【摘要】目的 探讨在慢性化脓性中耳炎治疗中辅以优质护理后对其并发症及疗效评价。方法 以2021年10月-2022年10月期间在我院接受治疗32例慢性化脓性中耳炎为调查研究对象，利用随机、平均分成两组，其中常规组实行常规护理，研究组则基于常规组实施优质护理，比较评价两组并发症及疗效情况。结果 研究组并发症几率低于常规组（P

简介：摘要目的观察视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗后，复发与非复发者黄斑区微血管结构差异，初步分析其与ME复发之间的相关性。方法前瞻性临床观察性研究。2020年1月至2021年12月于天津医科大学眼科医院检查确诊的CRVO继发ME（CRVO-ME）患者45例45只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性23例23只眼；年龄（61.11±10.88）岁；均为单眼发病。所有患眼均接受IVR治疗，每一个月1次，连续3个月；并于初始3次治疗后ME消退。根据治疗后6个月时是否再次出现ME将患者分为复发组、非复发组，分别为21例21只眼、24例24只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、中心凹、旁中心凹的血流密度（VD）以及黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹无血管区（FAZ）面积、FAZ周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内VD（FD-300）。中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SFVD、DFVD）；旁中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SPFVD、DPFVD）。以初始3次治疗后为观察时间点，对比观察两组患眼各参数变化情况。复发组、非复发组间各参数比较采用两独立样本t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ME复发的曲线下面积（AUC），确定预测ME复发的临界值。结果复发组与非复发组患者年龄（t=1.350）、眼压（t=1.929）、SFVD（t=-1.716）、DFVD（t=-1.143）、CRT（t=-1.207）、AI（t=1.387）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；IVR治疗次数（t=5.912）、BCVA（t=5.003）、SVD（t=-4.617）、SPFVD（t=-4.110）、DVD（t=-5.503）、DPFVD（t=-4.772）、FAZ面积（t=2.172）、PERIM（t=2.606）、FD-300（t=-3.501）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DVD预测CRVO-ME复发的AUC最大，为0.921；DVD预测ME复发的最佳临界值为37.65%，灵敏度、特异性分别为91.7%、85.7%。结论与非复发者比较，复发者SVD、SPFVD、DVD、DPFVD、FD-300降低，FAZ面积和PERIM增加。DVD≤37.65%是预测ME复发的最佳临界值。

简介：摘要目的分析卧床患者临床护理中踝泵运动护理的应用及对深静脉血栓的预防作用。方法选取2018年10月至2019年1月该院收治的卧床患者102例，随机数字表法分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用踝泵运动护理。比较两组每分血流量、平均血流速度、血流速度峰值、静脉血栓发生率以及满意率、凝血指标。结果研究组平均血流速度、血流速度峰值、每分血流量均高于对照组(P<0.05)；研究组静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)，满意率高于对照组(P<0.05)；研究组凝血酶时间、血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间均低于对照组(P<0.05)。结论卧床患者临床护理中，踝泵运动护理治疗效果较为理想，达到预防深静脉血栓发生的作用，临床上应当进一步推广。

简介：摘要目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次，t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

简介：摘要目的观察渗出型老年性黄斑变性（wAMD）患者负荷抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗反应与单核苷酸多态性（SNP）基因型的关系。方法回顾性临床研究。2019年8月至2020年9月在天津医科大学眼科医院检查确诊的wAMD患者103例103只眼纳入研究。其中，男性59例（57.28%，59/103），女性44例（42.72%，44/103 ）；平均年龄（68.74±7.74）岁。采用标准对数视力表检测患眼BCVA，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用光相干断层扫描（OCT）检测患眼黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）。同时检测患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。所有患眼均行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，每月1次，连续3个月。初次治疗前，采集患者外周静脉血，质谱法检测白细胞介素-8 （IL-8）、补体C3基因（C3）、补体因子H （CFH）、肝脂肪酶（LIPC）、胆固醇脂蛋白转移酶（CETP）、三磷酸腺苷结合盒亚家族A成员1（ABCA1）、脂蛋白脂肪酶（LPL）、脂肪酸去饱和基因簇（FADS1 ）的SNP。按照基因频率将基因型分为野生型和突变型。临床表型中各基因型分布的频率差异和基因型分布的Hardy-Weinberg平衡等定性数据比较行χ2检验或Fisher确切检验。结果IL-8 rs4073突变型（TA+AA）患者中CRT有反应者较野生型（TT）少[比值比（OR）=0.310，95%可信区间（CI）0.106~ 0.910，P<0.05）。其中药物分层检验后，康柏西普治疗组中IL-8 rs4073位点TT基因型患者CRT无反应者占比更少（OR=0.179，95% CI =0.034~ 0.960，P=0.033）。LIPC rs2043085突变型（CT+TT）患者中BCVA提高≥0.2 logMAR单位者较野生型（CC）可能性更高（OR=3.031，95% CI 1.036~ 8.867，P<0.05）；HDL-C水平显著低于野生型（CC），差异有统计学意义（t=2.448，P=0.016）。IL-8 rs4073、LIPC rs2043085突变型和野生型患者治疗前logMAR BCVA、CRT比较，差异无统计学意义（IL-8 rs4073：Z=-0.198、-1.651，P=0.843、0.099；LIPC rs2043085 ：Z=-0.532、-0.152，P=0.595、0.879）。C3 rs 225066、CFH rs800292、CETP rs708272、ABCA1 rs1883025、FADS1 rs174547、LPL rs12678919与抗VEGF药物治疗反应无相关性。结论wAMD患者负荷抗VEGF药物治疗，IL-8 rs4073位点A基因型者可能对CRT反应性更差；LIPC rs2043085位点T基因型者可能对BCVA反应性相对更好。

简介：摘要目的提高对儿童急性髓系白血病（AML）合并淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年4月收治的1例AML合并LBL患儿的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后，并复习相关文献。结果患儿，男性，11岁，以发热、血象异常、颈部淋巴结肿大为临床表现，行颈部淋巴结活组织检查，诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）。经骨髓细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学（MICM）分型检查，诊断为AML。患儿同时符合两种疾病诊断标准，确诊为AML合并T-LBL。按AML方案进行化疗，达到完全缓解并无病生存。结论AML合并LBL在儿童中极为罕见，诊断主要依靠骨髓MICM分型检查及淋巴结病理学检查，目前无标准治疗方案，预后极差，按AML方案化疗后桥接造血干细胞移植可作为此类患者的最佳治疗选择。

简介：摘要目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力，为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日，采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法，调查国内全科医生和助理全科医生共计23名，其中绩效优秀组（绩优组）纳入14名全科医生，绩效普通组（一般组）纳入9名助理全科医生，并对访谈内容进行编码分析，运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法，筛选胜任特征要素，最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79，总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项，绩优组胜任特征总频次与一般组比较，差异无统计学意义［（29.4±12.7）次比（23.4±7.0）次，t＝1.27， P＝0.22］。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度，可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。

简介：摘要目的探讨儿童胸腔纤维母细胞性网状细胞肿瘤（FRCT）的临床特征、病理学特点、治疗及预后。方法对郑州大学第一附属医院1例儿童胸腔FRCT患者的临床资料进行回顾性分析，并结合相关文献进行复习。结果患儿，男性，9岁，主要表现为消瘦、胸闷，CT示右侧胸腔巨大占位；病理形态学检查结果为梭形细胞间叶源性肿瘤，免疫组织化学检查确诊为FRCT。经序贯化疗、手术切除、化疗，最终仍出现肿瘤复发伴全身多发转移，放弃治疗。结论儿童FRCT极为罕见，诊断主要依赖典型细胞形态学及免疫组织化学检查。目前FRCT没有标准治疗方案，化疗、手术效果均不理想，预后不良。