简介：摘要目的探讨超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）婴儿对复苏、呼吸支持的需求及其呼吸系统并发症发生情况。方法选择2017年1~12月北京市16家医疗机构收治的ELBW婴儿进行回顾性分析，根据婴儿是否医嘱出院及胎龄是否<28周进行分组，总结ELBW婴儿救治、呼吸支持及呼吸系统并发症发生情况。结果研究期间共收治ELBW婴儿137例，母亲产前应用糖皮质激素97例（70.8%），患儿生后在产房/手术室进行气管插管98例（71.5%），诊断新生儿呼吸窘迫综合征110例（80.3%），其中107例（97.3%）接受至少一次肺表面活性物质治疗。医嘱出院组92例（67.2%），非医嘱出院组45例（32.8%）。与医嘱出院组相比，住院<14 d非医嘱出院组患儿胎龄更小、胎龄<28周比例更高，差异有统计学意义（P<0.01）；住院<14 d非医嘱出院组患儿生后接受胸外按压、肾上腺素复苏的比例高于医嘱出院组，差异有统计学意义（P<0.05）。医嘱出院组患儿中，支气管肺发育不良发生率54.3%（50/92）；胎龄<28周组ELBW婴儿较胎龄≥28周组无创通气时间更长［（37.8±19.6）d比（24.2±13.0）d］，支气管肺发育不良发生率更高（75.6%比30.3%），住院时间更长［85.0（71.0，102.5）d比64.0（53.0，76.0）d］，家庭氧疗比例更高（22.4%比7.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）；不同胎龄组机械通气时间相似［10.0（1.3，29.0）d比4.7（2.2，10.3）d，P>0.05］。结论大部分ELBW婴儿出生后需要气管插管复苏，且胎龄越小，需要呼吸支持时间越久，呼吸系统远期并发症发生率越高。

简介：摘要目的调查晚期早产儿呼吸系统疾病的发生情况，分析发生呼吸系统合并症的晚期早产儿的危险因素。方法收集晚期早产儿的临床数据，以2015年10月至2016年4月来自北京地区21家医院的晚期早产儿为研究对象，其中出生后短期发生呼吸系统疾病患儿为呼吸系统疾病组，无呼吸系统疾病患儿为对照组，比较2组患儿临床资料。结果共入组959例晚期早产儿，其中男530例，女429例。959例中237例发生呼吸系统疾病，发病率为24.7%，以感染性肺炎为最多[81例(8.4%)]，其次为新生儿湿肺[65例(6.8%)]，第3位为羊水吸入[51例(5.3%)]，新生儿呼吸窘迫综合征居第4位[24例(2.5%)]。患儿均痊愈出院。呼吸系统疾病组237例，对照组722例，2组性别、母亲年龄等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。呼吸系统疾病组患儿剖宫产娩出者更多(73.4%比59.7%，χ2＝14.43，P<0.001)，1分钟Apgar评分较低[(9.41±1.66)分比(9.83±0.53)分，t＝5.40，P<0.001]，差异均有统计学意义。呼吸系统疾病组患儿母亲有合并症者较多(66.7%比58.6%，χ2＝4.877，P＝0.027)，各种合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，但呼吸系统疾病组患儿母亲以妊高征及先兆子痫较多(27.8%比22.6%，χ2＝2.728，P＝0.099)。2组患儿出生胎龄、体质量、身长比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，呼吸系统疾病组患儿小于胎龄儿和大于胎龄儿较多(18.8%比14.1%，6.3%比2.4%，χ2＝8.960，P＝0.011)。呼吸系统疾病组患儿，因为需要住院治疗，住院天数显著长于对照组患儿[(9.00±4.42) d比(6.82±4.19) d，t＝6.676，P<0.001]。结论晚期早产儿中约1/4发生呼吸系统疾病，母亲孕期有妊高征和先兆子痫、剖宫产娩出患儿需密切监测，非适于胎龄儿更易于患呼吸系统疾病，应给予适宜的呼吸支持治疗，以利于顺利渡过转换期。