简介：摘要目的探讨癌结节对根治手术后Ⅲ期结肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1至12月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治性手术的155例Ⅲ期结肠癌患者的临床病理资料，分析癌结节与肿瘤位置、分期、分化程度、错配修复状态、脉管癌栓、术前血清CEA和CA19-9水平之间的关系，研究癌结节对患者术后生存的影响。结果155例Ⅲ期结肠癌患者中37例（23.9%）合并有癌结节，脉管内癌栓、术前血清CA19-9升高的患者癌结节的发生率更高（χ2=9.567，P=0.002；χ2=11.561，P=0.003）；癌结节患者较无癌结节患者总生存率和无疾病生存率均低（总生存率：P=0.029；无疾病生存率：P=0.025）。多因素COX分析发现合并癌结节是影响患者术后总生存率和无病生存率的独立危险因素（HR=1.990，95%CI：1.032~3.835，P=0.040；HR=2.416，95%CI：1.205~3.820，P=0.009）。结论癌结节是影响Ⅲ期结肠癌患者术后预后的独立危险因素。对于存在淋巴结转移的结肠癌患者，将癌结节纳入TNM分期可以更准确地反映患者预后。

简介：摘要性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症，发生率为5%~90%，男女比例相似。性功能由腹腔盆腔自主神经支配，直肠癌手术中不同部位、不同程度的盆腔自主神经损伤后性功能障碍的临床表现不尽相同，随着保留盆腔自主神经直肠癌根治术的开展，术后性功能能够得到一定程度的保护。术后心理因素、肠造口、腹会阴联合切除术和放疗可能会增加直肠癌术后性功能障碍发生率。而腹腔镜手术、机器人手术、经肛全直肠系膜切除术及侧方淋巴结清扫对术后性功能的影响尚存争议。基于多学科协作模式，应重视对患者及其伴侣的心理干预，临床上男性应用磷酸二酯酶-5抑制剂、真空负压吸引装置、经阴茎或尿道注射血管扩张剂，女性阴道局部应用雌激素及润滑剂等是直肠癌术后性功能障碍的有效治疗方式。另外，干细胞对治疗性功能损伤具有应用前景。

简介：摘要目的观察全胃切除术后食管反流(ERATG)的临床特点，初步探讨其发生机制。方法前瞻性观察14例因胃癌接受全胃切除术后患者的反流症状，同时行24 h食管多通道腔内阻抗联合pH监测，分析患者术后反流的特点。结果全胃切除术后患者均有不同程度的ERATG，主要症状为烧心、食欲不振、胸内闷胀和嗳气。全胃切除术后患者总体ERATG性质以弱酸性物质反流为主，多数反流物4.0<pH<7.0。ERATG的方向自下而上，主要累及范围为食管空肠吻合口及其以上7 cm食管。有典型反流症状的患者直立位反流物pH最低值低于无典型症状患者[(4.76±0.71)比(5.68±0.37)，t＝2.866，P<0.05]；有典型反流症状患者的液体和液气混合反流物反流频次高于无典型症状患者[液体为(31.25±29.76)比(4.50±9.14)，t＝0.011，P<0.05；液气混合为(19.50±12.99)比(2.00±2.61)，t＝0.004，P<0.05]。结论全胃切除术后ERATG多为自下而上的弱酸性气体反流，主要症状为烧心、食欲不振、胸内闷胀和嗳气，有典型症状患者的直立位pH值较无典型症状患者更低。