简介：摘要目的探讨肠道菌群、叶酸及两者的关联性对首发未用药精神分裂症（SCZ）患者精神症状的影响。方法选取2018年3月至2019年12月郑州大学第一附属医院首发未用药SCZ患者100例（SCZ组）和健康对照者90名（健康对照组），采用电化学发光法测定血清中叶酸水平，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定SCZ组精神症状，采用认知功能成套测验（MCCB）评估认知功能。采集粪便样本提取细菌DNA，进行16S rRNA测序。探索SCZ患者肠道菌群和叶酸对精神症状和认知功能的影响。结果SCZ组纳入男41例，女59例，年龄（22.6±8.2）岁；健康对照组纳入男32名，女58名，年龄（23.0±3.0）岁。SCZ组血清叶酸水平低于健康对照组［M（Q1，Q3）］［6.92（4.98，8.49）μg/L比8.93（7.13，13.37）μg/L］（P<0.001）。SCZ组肠道菌群中双歧杆菌属［0.005（0.003，0.013）比0.014（0.004，0.031）］和拟杆菌属相对丰度［0.015（0.001，0.091）比0.083（0.029，0.193）］低于健康对照组（均P<0.001）。与健康对照组相比，SCZ组在认知功能的七大维度的评分下降明显（均P<0.05）。SCZ组血清叶酸水平与PANSS中阴性症状分呈负相关（r=-0.378，P<0.001），与信息处理速度（r=0.310，P=0.011）呈正相关。SCZ组双歧杆菌属相对丰度与血清叶酸水平呈正相关（r=0.374，P<0.001），与一般精神病理分呈负相关（r=-0.326，P=0.001），与信息处理速度呈正相关（r=0.330，P=0.003）。多重线性回归分析结果显示SCZ患者叶酸×双歧杆菌属交互项与一般精神病理分相关（F=8.655，P＝0.007），回归系数为-29.240。叶酸×双歧杆菌交互项与认知功能无相关性（均P>0.05）。结论首发未用药SCZ患者中血清叶酸水平和双歧杆菌相对丰度下降，并且与其精神症状相关，提示菌群相对丰度和叶酸水平可作为精神症状的潜在客观评估指标。