简介：摘要静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）的撤机是临床难题之一，各医院制定出基于经验的策略，因此目前尚缺乏统一的撤机标准与流程。本文分别从VA-ECMO撤机成功定义、撤机前患者评估、预测指标、撤机流程等内容对这一问题进行探讨，梳理研究进展，以希为未来VA-ECMO发展提供一点建议，如完善撤机流程、提出评分系统来预测撤机成功和临床转归。

简介：摘要目的调查我国呼吸治疗师（RTs）参加新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者救治的临床实践情况，总结RTs参与重大传染疾病救治的经验和作用。方法采用自行设计的问卷对我国31个省、市、自治区参与新冠肺炎患者救治工作的RTs进行调查。调查内容包括RTs基本工作情况、新冠肺炎患者救治具体工作以及工作中存在的问题。结果共发放问卷126份，回收有效问卷40份。40名RTs分布于全国8个省和直辖市的22家新冠肺炎定点收治医院，其中包括疫情核心区域武汉市7家医院。在各自的医疗团队中，RTs占医务人员的中位比例为2.9%（1.5%，6.7%），RTs工作年限约（6.2±5.4）年，RTs床位比约1∶11（1∶5，1∶26），85.0%（34/40）的RTs由其他医院抽调支援。97.5%（39/40）的RTs会制定个体化呼吸支持治疗策略，而在这些团队中所有RTs均会参与医疗团队的评估和决策工作以及呼吸功能恶化的早期识别；所有RTs〔100%（40/40）〕会主动巡视患者呼吸状态、会增加医疗团队对患者呼吸功能监测的手段和频率、会实施规范氧疗、会预防呼吸机相关性肺损伤（VALI）、会规范管理人工气道；但其中不到50%的RTs开展了应力应变、跨肺压、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、呼气末肺容积、电阻抗成像（EIT）等呼吸功能监测；85%的RTs为自己的医疗团队开展过呼吸治疗相关培训教育和制定相关操作规范。90%以上的RTs主导完成了经鼻高流量氧疗（HFNC）、肺保护性机械通气、俯卧位通气、肺康复、气道管理、重症患者转运等多项呼吸治疗临床实践工作。结论在新冠肺炎患者救治过程中，RTs充分发挥了临床评估、决策、实践的专业作用和优势，但RTs人力短缺极端突出，这些实践经验为今后呼吸道传染病的救治工作提供了依据，有效推进了呼吸治疗专业在我国的发展。