简介：摘要乐沙定（又称奥沙利铂，oxaliplatin）是一种3代铂类衍生物，对晚期结肠癌、直肠癌疗效显著。乐沙定的毒副作用除常见的血液系统毒性、胃肠道毒性外还有一种不同于铂类化疗药物的神经毒性。神经毒性是使用乐沙定时最常发生的剂量限制性毒性。主要临床表现分急性和迟发性表现。急性表现一般轻微，包括肢体远端和或口角异常、感觉麻木，严重可发生短暂的咽喉部感觉麻木，呼吸和吞咽困难。可伴有类似抽搐或痉挛的肌肉收缩，表现为手、脚僵硬，肌肉不能放松。迟发性主要表现为感觉麻木和感觉异常随后发生感觉障碍、感觉协调障碍。本院出现一例使用乐沙定后出现的神经毒性。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后1年患肢功能锻炼依从性的水平及变化规律。方法应用《乳腺癌术后功能锻炼依从性量表》测量90例乳腺癌患者术后3、6、12个月的患肢功能锻炼依从性，以时间为自变量（x），功能锻炼依从及各维度指数为因变量（y），采用回归曲线估计方程绘制依从性曲线。结果术后3、6、12个月患者的功能锻炼依从指数分别为67.31 ± 14.21、62.93 ± 12.53、56.62 ± 14.75，差异有统计学意义（F值为31.13，P<0.01）；身体锻炼依从指数分别为63.06 ± 17.69、58.03 ± 14.86、50.83 ± 16.75，差异有统计学意义（F值为30.82，P<0.01）；主动寻求建议依从指数分别为58.56 ± 19.75、48.56 ± 17.94、42.94 ± 18.69，差异有统计学意义（F值为4.99，P<0.05）；术后注意事项依从指数分别为81.95 ± 12.70、83.30 ± 13.25、78.10 ± 16.55，差异有统计学意义（F值为38.26，P<0.01）。功能锻炼依从性总分的依从性曲线公式为y=50.22-1.08x-0.69x2（R2值为0.091，F值为13.426，P<0.01）；身体锻炼依从性曲线公式为y=23.73-0.64x-0.39x2（R2值为0.086，F值为12.522，P<0.01）；术后注意事项依从性曲线公式y=14.82+2.22x-0.65x2（R2值为0.023，F值为3.188，P<0.05）；主动寻求建议依从性曲线公式为y=11.67-2.652x+0.35x2（R2值为0.106，F值为15.911，P<0.01）。乳腺癌患者术后12个月期间功能锻炼依从性总体呈中等水平，并呈下降趋势。其中身体锻炼依从性和主动寻求依从性呈中低水平，并呈下降趋势，但术后注意事项依从性呈高水平，并在术后6个月出现小幅度上升后下降的趋势。结论通过依从性曲线发现，乳腺癌患者术后功能锻炼的总体依从性不佳，依从性随时间呈总体下降趋势，这可能与出院后患者、家属及医护人员对患者功能锻炼关注度低或患者本身"遗忘性曲线"有关。因此，出院后，护士需反复对患者进行强化记忆，并根据患者功能锻炼的关键节点及依从性下降的原因对患者进行随访和督导。

简介：【摘要】 目的： 研究整体护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的效果评价。 方法： 以 44 例创伤性蛛网膜下腔出血患者为对象，选取时间为 2019 年 1 月 -12 月期间，随机分 A 组和 B 组均 22 例患者，分别选择常规护理与整体护理干预，对比患者护理情况。 结果： 护理后， A 组患者日常生活能力评分较低于 B 组（ P ＜ 0.05 ）； A 组住院时间（ 15.64±3.59 ）天， B 组住院时间（ 7.64±2.36 ）天，对比差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 创伤性蛛网膜下腔出血患者护理中，整体护理干预效果理想，可以加快患者康复速度，提升患者整体生存质量。

简介：摘要目的总结ANCA相关性血管炎（AAV）重叠IgG4相关性疾病（IgG4-RD）病例特点和治疗转归。方法分析2018年8月至2019年7月复旦大学附属中山医院4例AAV重叠IgG4-RD患者的临床资料，并进行相关文献复习和分析汇总。结果我中心4例患者中，2例为确诊IgG4-RD重叠肉芽肿性多血管炎（GPA），1例可能IgG4-RD重叠显微镜下多血管炎（MPA），1例可能IgG4-RD重叠GPA。4例患者均为女性，年龄26~56岁，平均（42±12）岁；病程4~13个月，平均（7±4）个月；表现为眼球炎性假瘤、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、涎腺炎，严重者出现硬脑膜炎、肺和肾受累。所有患者用激素与免疫抑制剂（包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特）治疗后，2例诱导缓解未成功，2例治疗8~15个月后复发。其中1例激素冲击联合利妥昔单抗，1例激素加量联合甲氨蝶呤和利妥昔单抗治疗，病情得到缓解。结论AAV重叠IgG4-RD可能是一种新型重叠综合征，文献报道中肥厚性脑膜炎、眼眶肿物、慢性主动脉周围炎和间质性肾炎常见。本报道中眼眶、鼻咽部、腮腺和肺部病变常见，激素和免疫抑制剂治疗效果不佳，可能是一种伴IgG4升高的难治性AAV。该组病例诱导缓解率低，易复发，激素冲击和利妥昔单抗治疗有效。