简介:摘要目的总结急诊内科急性腹痛临床特点及病因分布,以有效提高急性腹痛诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例临床诊疗资料,综合分析患者病因构成及临床误诊率等。结果全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例,占总数63.2%;因外科疾病导致急性腹痛15例,占总数30.6%;因妇科疾病导致急性腹痛3例,占总数6.2%;其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高,为20.6%;消化性溃疡居于第二位,为16.3%;患者中4例出现误诊,其中急性阑尾炎2例,心肌梗死1例,宫外孕破裂1例,临床误诊率为81.6%,其中内科误诊率为3.2%,外科误诊率为13.3%,妇科误诊率为33.3%。结论急诊内科医师应当全面掌握包括内外科及妇科领域的相关知识,充分利用各种辅助检查手段,以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。
简介:摘要近年来,由于良好的抗压、抗拉及耐久性能,高强钢纤维混凝土在建筑工程的各个领域获得了广泛的应用。由于高强钢纤维混凝土的水灰比较低,其收缩,尤其是自生收缩显著的大于普通混凝土。当高强纤维混凝土的收缩受到钢筋、钢板或外部结构的约束时,即使没有外力作用,混凝土内部也会产生拉应力。当这类拉应力大于混凝土当时龄期的抗拉强度时,混凝土即会开裂。裂缝的出现,不仅会降低混凝土的承载能力,还将为有害物质腐蚀混凝土内部钢筋提供通道,进而劣化结构的耐久性能。因此,研究高强钢纤维混凝土的收缩、约束收缩性能对于帮助设计人员、工程人员降低结构的开裂风险具有重要的作用。
简介:教师绩效评价有其特定的内涵,既包括对教师教学工作过程的评价,也包括对教师教学工作结果的评价。由于教育目标更具模糊性与教育效果的复杂性,对教师的绩效评价就更应侧重于对教师教学过程的评价。许多研究者与管理者却把教师绩效评价曲解为“不正确”的教师评价,而把发展性教师评价神化为“正确”的教师评价。他们错误地认为教师绩效评价只能调动少部分人的积极性,绩效评价是针对过去的、对未来没有意义,唯有发展性教师评价才能促进教师发展,而教师绩效评价不能促进教师专业发展。实际上,发展性教师评价关于“自我实现的人”的人性假设及其人文主义的管理范式也有其内在的缺陷。虽然,发展性教师评价是更高境界的教师评价,但它必须以教师绩效评价所达到的严格、精确为现实基础。由于我国现阶段教师管理中面临的最严重的问题是科学化不足,因此,应当认真对待教师绩效评价,而不是盲目地推崇发展性教师评价。