简介：摘要目的探讨脑深部核团MR弥散张量成像(DTI)在帕金森病(PD)不同运动亚型中的鉴别诊断价值。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院47例PD患者的临床及MRI资料。按照统一PD评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)运动功能评分，将47例PD患者分为震颤为主型(TD)组30例和非震颤为主型(NTD)组17例；另外选择同期受检且无认知障碍者24例为正常对照(NC)组。对两组PD患者及NC组进行常规MR平扫及DTI检查，测量各受试者双侧黑质、红核、尾状核头、丘脑、苍白球、壳核的DTI参数，包括各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散系数(DA)和径向扩散系数(DR)。比较各核团DTI参数在三组间的差异。分析存在TD和NTD组间差异的DTI参数单独及联合应用对TD和NTD的鉴别诊断效能，以及这些参数与PD病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、UPDRS评分、震颤评分和非震颤评分的相关性。结果TD、NTD两组黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值均低于NC组(P值均<0.05)，其中黑质和尾状核头FA值在TD和NTD组分别为0.49±0.08、0.56±0.08和0.22±0.04、0.19±0.03，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。NTD组尾状核头MD、DA和DR值分别为(0.72±0.04)×10-3 mm2/s、(0.90±0.05)×10-3 mm2/s和(0.65±0.02) ×10-3 mm2/s，均高于NC组的(0.67±0.04)×10-3 mm2/s、(0.84±0.05)×10-3 mm2/s和(0.60 ± 0.03 )×10-3 mm2/s，且MD和DA值高于TD组的(0.69±0.05)×10-3 mm2/s和(0.85±0.05) ×10-3 mm2/s，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示，黑质FA值和尾状核头FA、MD、DA值联合应用鉴别TD和NTD的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.896、88.2%、80.0%和0.682，其中AUC值明显高于各参数的单独应用，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。黑质FA值与病程、UPDRS Ⅲ评分和震颤评分呈负相关(r＝-0.484、-0.343和-0.618，P值均<0.05)，尾状核头FA值仅与UPDRS Ⅲ评分和非震颤评分呈负相关(r＝-0.359和-0.384, P值均<0.05)，尾状核头MD和DA值与H-Y分级、UPDRS Ⅲ评分、非震颤评分呈正相关(r＝0.392、0.444、0.486和0.371、0.404、0.467, P值均<0.05)。结论不同运动亚型PD患者脑深部核团DTI参数存在差异，并与临床指标存在相关性，联合应用黑质和尾状核头多个DTI参数鉴别TD和NTD比单独应用具有更高的诊断效能。

简介：摘要目的探讨动脉自旋标记（ASL）脑灌注减低与双侧烟雾血管病变患者脑血管事件发生的相关性。方法回顾性收集2020年4至11月在南京鼓楼医院神经外科住院的27例双侧烟雾血管病变患者资料，均为单侧大脑半球脑梗死或脑出血，其中男10例，女17例，年龄35~66（55±9）岁。采用Wilcoxon配对符号秩检验定性分析患者双侧大脑半球动脉通过伪影（ATA）的差异，定量计算双侧大脑半球在标记后延迟时间（PLD）为1.5 及2.5 s的脑血流量（CBF）图原始灰度均值、其分布曲线的峰度及偏度。用二元logistic回归分析ASL与病灶发生之间的关系。结果患者双侧大脑半球ATA在不同PLD时的差异均无统计学意义（P>0.05）。在PLD为1.5 s的CBF图像上，病灶侧大脑半球原始灰度均值（17.50±5.88）低于非病灶侧（20.80±5.51）（P<0.001）。峰度及偏度在双侧大脑半球差异有统计学意义（P<0.05）。在PLD为2.5 s的CBF图像上，病灶侧大脑半球原始灰度均值及灰度分布的偏度与非病灶侧差异有统计学意义（P<0.05），而峰度差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析发现病灶侧灰度值的减低与病灶的发生独立相关（ORPLD1.5=0.192，95%CI：0.047~0.783；ORPLD2.5=0.175，95%CI：0.050~0.615）。结论ASL检测到的灌注减低与烟雾血管病变患者发生脑血管事件具有独立相关性。