简介:摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式,完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等,分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者,肠系膜上动脉(SMA)的显露良好,总手术时间(260.2±50.1) min,标本切割时间(86.6±18.7) min,术中出血量50(50~100) ml,平均淋巴结清扫数目(19.2±7.4)个,术后住院时间(17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管,而且可以早期探查SMA,明确肿瘤与SMA的位置关系,实现R0切除,并且减少术中出血量、缩短手术时间,在临床中是安全可行的。
简介:摘要:中国客运和货运总量正在逐年增长,对路网的需求也逐年提高,同一区域内单一交通运输方式已不能满足发展的需要,各类交叉穿越工程会不断涌现。国外对于公路与高速铁路之间交叉工程研究较少,更多研究倾向于隧道、基坑等对既有线路的影响。国内对公路、铁路交叉工程研究相对较多。通过研究发现,地下工程施工过程会对周围土体产生扰动,导致不同程度的地层位移和地层变形。总而言之,有关交叉穿越线性工程的变形机理和安全性在国内外已有了一定规模和深度的研究。但公路、铁路交叉工程往往存在地形条件复杂、穿越工程距铁路桥墩过近等工程问题,针对这些复杂地形条件和工程条件的交叉工程,国内外还缺少相关的研究。工程条件复杂的交叉工程,采取特殊工程措施后,对于工程全周期变形机理的研究就更是少之又少。因此,针对特殊工况下公路、铁路交叉工程全周期变形机理的研究非常重要。