简介：摘要：在我国国民经济迅速发展的今天，钢栈桥由于受地形、地质等多种因素的影响，已成为公路桥梁建设中必不可少的一种临时性构造，对保障工程进度和提升工程质量起到了举足轻重的作用。文章以索同坡黄河特大桥为案例，就钢栈桥的设计思想和功能，使用要求，组合形式，施工方法等做了详细的介绍。

简介：摘要：当前，建筑工程管理已成为工程施工的关键环节，工程管理创新模式对施工的成败起着举足轻重的作用。伴随着施工领域的不断扩张，建筑企业与其他企业的市场竞争也变得愈演愈烈。建筑企业要想提升自己的整体能力，就必须要加强对建筑工程的管理工作，同时要不断地对建筑工程管理过程中所出现的问题进行改进，以满足建筑工程发展的需要。

简介：摘要目的系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、Clinical trials等数据库，收集2012年1月至2019年4月在国内外公开发表的EGFR-TKI合并放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的临床对照研究，在浏览并筛选文献、评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对、评估数据后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果一共10个临床对照试验包括1 379例患者纳入了本研究。研究结果显示，与单一EGFR-TKI或放疗相比，EGFR-TKI联合放疗能明显提高患者的客观缓解率(ORR)[OR：3.81，95% CI(1.73，8.39)；P<0.001]、总生存期(OS)[HR：0.60，95% CI(0.41，0.89)；P＝0.01]、颅内无进展生存期(nPFS)[HR：0.65，95% CI(0.46，0.91)；P＝0.01]。结论EGFR-TKI联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在提高患者客观缓解率、总生存期、颅内无进展生存期上效果显著。

简介：摘要目的系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、Clinical trials等数据库，收集2012年1月至2019年4月在国内外公开发表的EGFR-TKI合并放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗治疗肺腺癌合并中枢神经系统转移的临床对照研究，在浏览并筛选文献、评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对、评估数据后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果一共10个临床对照试验包括1 379例患者纳入了本研究。研究结果显示，与单一EGFR-TKI或放疗相比，EGFR-TKI联合放疗能明显提高患者的客观缓解率(ORR)[OR：3.81，95% CI(1.73，8.39)；P<0.001]、总生存期(OS)[HR：0.60，95% CI(0.41，0.89)；P＝0.01]、颅内无进展生存期(nPFS)[HR：0.65，95% CI(0.46，0.91)；P＝0.01]。结论EGFR-TKI联合放疗对比单一EGFR-TKI或单一放疗在提高患者客观缓解率、总生存期、颅内无进展生存期上效果显著。

简介：摘要目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制。方法入选2018年3月至2019年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者，对其进行多导睡眠图（PSG）监测，同步行整夜连续无创血压及心率变异性监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者86例。将受试者按照门诊血压测量值分为高血压组（44例）及血压正常组（42例）。分析在呼吸暂停事件发生后，氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度（SpO2）下降的百分比作为脉氧下降率。比较两组睡眠监测相关指标，使用多元回归方程进行统计学分析探讨脉氧下降率与血压的关系及可能机制。结果高血压组的呼吸暂停低通气指数（AHI）和呼吸相关微觉醒指数（RERAs）均显著高于血压正常组［（69.8±18.2）比（56.5±13.9）次/h；（40.5±17.4）比（30.2±14.6）次/h］（均P<0.01）。另外，高血压组低氧暴露较血压正常组更为严重，尤其是脉氧下降率［（0.45±0.14）%/s比（0.33±0.10）%/s，P<0.001］。回归方程显示在排除年龄、性别、颈围、腹围、吸烟、饮酒影响因素后，仅有脉氧下降率与OSAS患者日间、夜间血压水平存在相关性（β=0.473、0.478，均P<0.01），相关性方程提示脉氧下降率与日间、夜间交感-副交感失衡有关（r=0.367、0.337，均P<0.01）。结论重度OSAS患者的脉氧下降率与血压水平密切相关，而潜在的机制可能是交感神经兴奋性增加所致

简介：摘要目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脉氧下降率与日间嗜睡的相关性。方法选择自2018年4月至2019年3月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者，对其进行多导睡眠图（PSG）监测，同步行整夜连续无创血压监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者78例。使用Epworth嗜睡量表（ESS）评分将患者分为嗜睡组（ESS>10分，40例）和非嗜睡组（ESS≤10分，38例）。采用频域分析法测量心率变异性，以低频率/高频率来反映交感神经张力。在呼吸暂停发生时，以氧减事件中每秒动脉血氧饱和度（SpO2）下降的百分比作为脉氧下降率，比较两组睡眠监测相关指标。使用多元回归方程分析导致OSAS日间嗜睡相关的指标。结果与非嗜睡组相比，嗜睡组患者更易出现严重的睡眠呼吸障碍[呼吸暂停低通气指数（AHI）：（69±16）比（60±16）次/h，P=0.010；呼吸相关微觉醒指数（RERAs）：（43±17）比（30±14）次/h，P=0.001]。另外，嗜睡组低氧的暴露较非嗜睡组更为严重，尤其是脉氧下降率[（0.48±0.12）%/s比（0.30±0.11）%/s，P<0.001]。回归方程显示仅有脉氧下降率与OSAS患者日间嗜睡相关（β=0.615，P<0.001）。结论脉氧下降率，作为OSAS的一个新颖睡眠监测指标，可能是OSAS白日嗜睡关键的因素之一。

简介：摘要在电气工程的自动化控制中，越来越多的PLC技术得到了应用。本文分析了PLC技术在电气工程及其自动化控制中的应用，提出了增加PLC技术的必要性。同时，分析了PLC技术在电气工程自动化控制中的应用策略，包括顺序控制和开关量控制。在分析PLC技术自出现之后的发展历程基础上，指出了PLC技术在电气自动化控制中的应用策略和发展趋势，希望可以给其他读者一些参考。

简介：摘要从小学语文教学做起，努力营造良好的课堂氛围，构建新型的师生关系是现代时代发展的需要，是我们每一位教师应该努力的工作方向。

简介：摘要进入21世纪以来，我国的光伏发电装机规模和速度都得到了很大的提升，在我国西北地区的广大国土上，接入了许多光伏发电站，为我国能源用电提供了新的解决思路。此外，我国相关部门对于我国各个区域可再生资源年度限电工作情况进行一定的评估，在保证限电工作比例下降的主要基础上，确定更为规范的新增建设。同时为了推进我国光伏发电行业中三弃现象，需要落实和完善可再生资源发电的基本制度，在年度优先发电编制和购电计划过程中，做好预留工作规划的同时，还需要保证收购相应的电量，同相关可再生能源管理部门做好市场交易的连接。文章针对光伏发电系统的运行和维护进行了详细的阐述，内容仅供参考。

简介：摘要随着建筑市场的迅速发展，行业竞争日益加剧，建筑工程全过程的造价控制的作用日益凸显。为增强建筑企业的核心竞争力，必须加强建筑工程的全过程造价控制，通过对建筑项目的决策、设计、招投标、施工、竣工等全部环节的监控，结合现场实际，采取科学合理的措施，努力做好各个阶段的造价控制，确保企业获取更好的投资效益。

简介：摘要在现如今这个信息技术时代背景之下，建筑工程管理工作也受到了信息技术的影响，将两者有效结合不仅能够有效降低管理人员工作量，还能有效保障建筑工程管理与施工质量，让建筑工程整个管理效率得以提升。为此，在建筑工程管理过程中，相关人员一定要意识到其价值，结合实际需求来合理应用信息技术，以此来进一步促进建筑行业得以发展。

简介：急性呼吸衰竭的救治中存在着一些与无创通气(NIV)相关的潜在问题和危险因素，已成为目前NIV临床应用受限的重要原因，主要包括以下几方面的问题：(1)对适应证的掌握，包括对开始使用和撤机时机的把握等；(2)应用技术方面；(3)对特殊相关并发症的处理方面。本文对此作一简要概述。