简介：摘要目的探讨孕期小剂量阿司匹林预防子痫前期再发的临床效果。方法选择2018年1月至2019年6月在杭州市妇产科医院有子痫前期病史及重度子痫前期病史、且符合口服阿司匹林适应证的早孕患者36例为研究组。再将研究组随机分为A组（14例）、B组（22例）。同时招募无子痫前期及重度子痫前期孕妇51例为对照组。在孕12周后给予A组孕妇口服阿司匹林50~100 mg/d。B组、对照组孕妇不给予阿司匹林。比较不同组孕妇的分娩孕周、剖宫产、胎盘早剥、子痫前期、产后出血、妊娠期高血压疾病发生率等妊娠结局及尿蛋白情况，并分析不同组新生儿结局。结果B组孕妇子痫发生率［40.91%（9/22）］明显高于A组［7.14%（1/14）］及对照组［0.00%（0/51）］，差异均有统计学意义（χ2=9.872、12.031，均P<0.05）。B组孕妇剖宫产率［22.73%（5/22）］明显高于A组［7.14%（1/14）］及对照组［5.88%（3/51）］，差异均有统计学意义（χ2=8.072、10.810，均P<0.05）。A组、对照组孕妇孕周［（42.78±1.32）周、（43.14±1.17）周］与B组孕妇［（35.08±2.03）周］相比明显延长，差异有统计学意义（F=13.765，P<0.05）。A组、对照组的出血量［（217.62±19.85）mL、（211.37±18.56）mL］较B组［（233.05±22.37）mL］更少，差异有统计学意义（F=18.873，P<0.05）。B组新生儿的Apgar评分［（6.03±0.54）分］明显低于A组［（9.58±0.86）分］、对照组［（9.73±0.85）分］，差异有统计学意义（F=9.037，P<0.05）。A组、对照组生长受限［7.14%（1/14）、5.88%（3/51）］、早产的发生率［7.14%（1/14）、5.88%（3/51）］明显低于B组［22.73%（1/22）、15.00%（3/22）］，差异均有统计学意义（χ2=10.651、14.040、11.715、13.602，均P<0.05）。三组新生儿死亡及出血性疾病的发生率差异均无统计学意义（χ2=2.020、3.606，均P>0.05）。结论子痫前期高危孕妇在孕12周时给予50~100 mg/d的阿司匹林口服，一定程度上能够降低子痫前期的发病，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的分析不同图像引导放疗(IGRT)策略对椎体放疗累积剂量的影响，探索符合临床要求的图像引导策略。方法收集椎体转移瘤放疗病例36例，其中常规剂量(PTV 40 Gy分20次)16例，同步推量(PTV 40 Gy分20次，GTV 60 Gy分20次)20例，采用锥形束CT行每日图像引导(DIG)，获取720组分次间摆位误差。依据摆位误差在原始计划上平移等中心点，计算考虑误差的分次剂量，进而模拟5种IGRT策略下的累积剂量。统计分析所有病例在非DIG[2次/周图像引导(TIG)、治疗前5次+之后1次/周图像引导(5D+WIG)、1次/周图像引导(WIG)、无图像引导(NIG)]与DIG下靶区和脊髓的剂量偏差。采用靶区剂量的允许误差为±5%以内，脊髓剂量限值为45 Gy。结果常规剂量病例中TIG、5D+WIG、WIG、NIG下脊髓Dmax和CTV D95%的剂量偏差中位数均在±1%左右，而PTV D95%的剂量偏差中位数超过-5%。同步推量病例中脊髓Dmax的剂量偏差中位数在10%左右，且>45 Gy的病例占比均≥70%；GTV D95%和PTV D95%的剂量偏差中位数普遍超过-5%。结论常规剂量时各引导策略下椎体CTV和脊髓的剂量偏差均在允许误差内，可以根据临床工作情况选取策略；而GTV同步推量时非每日图像引导策略下脊髓和GTV、PTV的剂量偏差普遍超过允许误差，建议行每日图像引导。