简介：摘要：市政先行技术指的是项目建设初期将正式道路和管网建设完成，取代临时道路和临时排水管网，在节约成本、减少建筑垃圾以及缩短工期上具有优势。本文结合深圳北理莫斯科大学项目，详细介绍市政先行技术如何实施，并分析探讨该技术在缩短工期、节约投资以及改善提升工地安全文明形象的应用优势，同时为此类工程提供借鉴。

简介：摘要目的探讨根治性前列腺切除术后生化复发的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的558例根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄平均67.9(40~87)岁，体质指数平均24.56(15.12~35.94) kg/m2。前列腺特异性抗原(PSA)平均41.07 ng/ml，其中<10ng/ml 48例，10~20ng/ml 98例，>20 ng/ml 412例。术前穿刺病理Gleason评分6~10分者分别为123、214、118、89、14例。临床分期≤T2b期90例，T2c期273例，≥T3期195例。558例均行根治性前列腺切除术，其中528例行机器人辅助腹腔镜手术，25例行腹腔镜手术，5例行开放手术。采用Cox回归分析术后生化复发的危险因素。结果本组558例术后病理分期pT2a期63例，pT2b期32例，pT2c期241例，≥pT3期222例。术后共210例出现生化复发，生化复发时间平均33.3(3~127)个月。1、3、5年生化复发率分别为9.67%(54/558)、21.50%(120/558)、31.70%(177/558)。在pT2a和pT2b期患者中，分别有7例(11.11%)和4例(12.50%)出现生化复发。pT2c期患者中145例(60.17%)切缘阳性，术后予雄激素剥夺治疗(ADT)；pT2c期患者中68例(28.21%)出现生化复发，生化复发时间平均36.1(3~127)个月。≥pT3期患者中147例存在切缘阳性、包膜外侵犯，术后予ADT+放疗，其中98例(66.67%)出现生化复发，生化复发时间平均30.6(24~98)个月；75例无切缘阳性及包膜外侵犯者，术后予ADT治疗，其中33例(44.00%)出现生化复发，生化复发时间平均32.5(21~106)个月。210例生化复发患者术后5、10年生存率分别为89.05%(187/210)、78.09%(164/210)；5、10年肿瘤特异性生存率分别为92.57%(187/202)、87.69%(171/195)。210例中死亡46例，其中31例(67.39%)死于前列腺癌，15例(32.61%)死于心脑血管疾病等。多因素Cox回归分析结果显示，患者年龄≥70岁、初始PSA>20 ng/ml、≥pT3期、穿刺Gleason评分≥7分是生化复发的独立危险因素。结论根治性前列腺切除术后，根据患者病理分期和切缘情况应给予相应治疗。年龄≥70岁、初始PSA>20 ng/ml、≥pT3期、穿刺Gleason评分≥7分是术后生化复发的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨在前列腺癌筛查门诊中引入68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT的临床价值，分析我院筛查门诊前列腺癌的发病率及穿刺活检情况。方法回顾性分析2021年3—11月在空军军医大学第一附属医院泌尿外科筛查门诊参加前列腺癌筛查人群的资料。采用血清前列腺特异性抗原(PSA)作为筛查指标，对PSA≥4ng/ml者先行mpMRI检查寻找可疑病灶，阳性者再进一步行68Ga-PSMA PET/CT检查确定病灶，勾画穿刺靶点，在超声引导下行系统+靶向穿刺。记录筛查人群的年龄、PSA分布、穿刺检出率，确诊前列腺癌患者的Gleason评分、临床分期等特征。结果筛查共纳入1 079例，年龄(63.9±9.9)岁(40~92岁)，其中PSA≥4ng/ml者249例(249/1 079，23.1%)。249例中，87例(87/249，34.9%)接受mpMRI检查，34例(34/249，13.7%)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分。此34例mpMRI有可疑病灶者均进一步行68Ga-PSMA PET/CT扫描，11例(11/249，4.4%)PSMA核素异常摄取。共有32例(12例仅PSA异常，20例影像学阳性)患者最终接受前列腺穿刺活检，确诊前列腺癌11例，阳性检出率为34.4%(11/32)，占筛查人群的1.0%(11/1 079)。其中20例影像学阳性(9例仅mpMRI阳性，11例mpMRI、68Ga-PSMA PET/CT均阳性)患者进行系统+靶向融合穿刺活检，检出前列腺癌阳性率45%(9/20)。12例仅PSA异常者接受常规系统穿刺活检，阳性检出率为16.7%(2/12)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。11例确诊前列腺癌患者中，Gleason评分<7分3例(27.3%)，≥7分8例(72.7%)；局限性前列腺癌(≤T2期)5例(45.4%)，局部进展期(T3~T4期)前列腺癌2例(18.2%)；转移性前列腺癌4例(36.4%)，其中3例全身多发骨转移，1例骨转移伴远处淋巴结转移。11例确诊患者中10例(90.9%)为有临床意义前列腺癌；在7例局限性和局部进展期前列腺癌患者中，高危5例(71.4%)。结论前列腺癌筛查中，如在常规mpMRI基础上引入68Ga-PSMA PET/CT检查，可以提高有临床意义前列腺癌的检出率，结合靶向穿刺可以早期发现肿瘤病灶，提高前列腺癌的筛查效率。本研究筛查门诊前列腺癌的检出率达1.0%，在确诊病例中，高危患者和转移性患者比例较高。

简介：摘要目的探讨68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能。方法分析2021年7月至2022年2月空军军医大学第一附属医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的58例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(64.4±6.1)岁，血清前列腺特异性抗原(PSA)中位值34.5(6.1~99.0)ng/ml，其中PSA<10 ng/ml 12例，10~20 ng/ml 21例，>20 ng/ml 25例。术前临床分期T1期1例，T2期38例，T3期16例，T4期3例。术前穿刺Gleason评分<7分10例，7分20例，>7分28例。按照D’Amico前列腺癌风险分组标准，低危组8例，中危组20例，高危组30例；其中行腹腔镜手术38例，行机器人辅助腹腔镜手术20例。术前68Ga-PSMA PET/CT检查示均无内脏、骨转移等远处转移，其中10例示淋巴结阳性。除外术前曾行内分泌治疗、化疗、放疗者，曾行前列腺手术，或近2年内有其他恶性肿瘤病史者。58例均行根治性前列腺切除术；为观察68Ga-PSMA PET/CT对淋巴结转移的诊断效能，对双侧髂外、髂内、闭孔6个区行盆腔淋巴清扫；患者术前68Ga-PSMA PET/CT均未见骶前淋巴结阳性，故未清扫骶前淋巴结。术后根据病理结果中淋巴结转移情况与术前检查比较，分析68Ga-PSMA PET/CT检查诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感性、特异性。结果术后病理分期pT2期37例，pT3期17例，pT4期4例；术后病理Gleason评分<7分9例，7分19例，>7分30例；切缘阳性12例(20.7%)；淋巴结阳性11例，淋巴结阳性区域共20个。7例(12.1%)术后出现淋巴瘘。10例术前68Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移者中，淋巴结阳性区域共17个。基于患者例数，计算68Ga-PSMA PET/CT诊断患者淋巴结转移的特异性为97.9%(46/47)，敏感性为81.2%(9/11)。基于淋巴结区域数量，计算68Ga-PSMA PET/CT诊断总体淋巴结转移区的特异性为99.4%(326/328)，敏感性为75.0%(15/20)，其中诊断髂外区、髂内区、闭孔区淋巴结转移的特异性分别为100.0%(114/114)、99.1%(110/111)、98.1 %(101/103)，敏感性分别为100.0%(2/2)、60.0%(3/5)、69.2%(9/13)。结论68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能较高，同时具有精准定位和定性的优点，可作为指导淋巴结清扫手术的重要依据。