简介：摘要目的探讨不同年资医生应用卵巢－附件报告和数据系统(O-RADS)评估附件肿物风险等级的重复性。方法回顾性分析2019年5月至2020年3月中山大学附属第三医院超声检查发现的附件肿物患者48例(48个肿物)，所有肿物结果均由病理或手术证实。4名观察者分为2名高年资医生(医生1和医生2)和2名低年资医生(医生3和医生4)，分别在系统培训前和培训后使用超声O-RADS独立评估附件肿物2次，2次评估间隔为60 d。分析培训前后不同年资观察者间和观察者内的一致性。结果高年资医生(1，2)培训前后观察者间一致性均较好(Kappa值：0.833和0.802，一致性百分比：83.3%和81.3%)，而低年资医生(3，4)在培训前后观察者间一致性存在差异(Kappa值：0.399和0.824，一致性百分比：50.0%和77.1%)。培训后，低年资医生间的一致性可显著提高，且与高年资医生的一致性相当(Kappa值：0.824比0.802，一致性百分比：77.1%比81.3% )。同一医生在系统培训前后，高年资医生观察者内的一致性均优于低年资者(Kappa值：0.882和0.843比0.440和0.605；一致性百分比：87.5%和83.3%比58.3%和54.2%)。结论对于不同年资医生来讲，超声O-RADS风险分类系统是一种重复性很好的方法。但对低年资医生来讲，临床应用前的系统培训是必要且有效的。

简介：摘 要：本文重点阐述风险管理在外科护理中的对策，以期达到提高外科护理工作水平的目的。

简介：摘要目的探讨美国麻醉医师协会全身状态（American Society Anesthesiology Physical Status, ASA-PS）分级对胃癌患者远期全因死亡风险的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年5月在安徽医科大学第一附属医院接受根治性全胃或部分胃切除治疗患者的资料。采用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox比例风险回归模型探讨ASA-PS分级与胃癌患者远期全因死亡风险的关系。结果排除190例患者后，共有829例患者纳入此项研究，中位随访期（四分位数）为50(23, 71）个月。ASA-PS分级Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级各有193例（23.3%）、510例（61.5%）和126例（15.2%），对应的5年总生存率（overall survival, OS）逐级降低，分别为59.0%、45.3%和37.0%，且差异有统计学意义（P<0.01）。在多因素模型中，相对于ASA-PS分级Ⅰ级的患者，ASA-PS分级Ⅱ级的患者术后远期全因死亡风险增加29% （95%CI 1%~70%，P=0.045），ASA-PS分级Ⅲ/Ⅳ级患者的术后远期全因死亡风险增加46%（95CI 6%~102%，P=0.022），差异有统计学意义。结论ASA-PS分级是影响胃癌患者术后远期全因死亡风险的独立危险因素。

简介：摘要目的探究风险管理的有效性与应用性，以此来提升心血管外科患者护理体验以及治疗效率。方法将来我院进行心血管治疗的患者分为两组，分别是实验Ⅰ组与实验Ⅱ组。实验Ⅰ组进行普通的医学护理，实验Ⅱ组则在此基础上，增加风险管理护理。选取时间为2017年10月～2018年6月，选取总人数为60人，两组人数数量相等，均为30人（P>0.05）。从患者的风险发生率、病情康复效果以及护理满意度三个方面进行对比分析。结果经过6个月观察护理工作，实验Ⅰ组患者护理满意度为43.3%，实验Ⅱ组为76.7%（p＜0.05）。实验Ⅰ组与实验Ⅱ组患者病情康复效果较好，包括药物依从性、住院时间，人数分别为实验Ⅰ组11人，实验Ⅱ组26人（p＜0.05）。护理过程中风险发生事件实验Ⅰ组为8起，实验Ⅱ组为2起（p＜0.05）。结论对心血管外科治疗患者提供良好的风险管理护理，可以有效提高患者护理满意度以及康复效果。对于提升治疗有效率以及预防医疗风险事件发生具有重要参考价值，值得临床应用的全面推行与实施。