简介：摘要目的对本院的医学检验危急值报告进行分析与评估，探讨医学检验危急值报告的改进措施。方法2017年6月到2019年6月期间我院保存的医学检验报告共191616例，其中医学检验危急值报告共3200例，将这部分危急值报告进行评估，主要包括发生的时间、处理措施以及效果、危机的情况、何种原因等多方面因素。通过多方面的原因分析与综合，探讨危急值报告对临床疗效的作用，并研究如何对危急值报告进行改进优化。结果本院的医学检验危急值共有18项，危急值报告共3200例，医学检验报告共191616例，医学检验危急值报告共占总医学检验报告的1.67%。最多的危急值报告项目是电解质钾，在危急值报告中约为13.4%，危急值报告发生的高峰时期是每天的1000—300，危急值报告出现最多的部门是急救科，约为危急值报告的30%。结论危急值报告可以有效的缓解因医院流量大，多种检验报告数量多，导致情况危急的患者耽误治疗的情况发生。对危急值范围应该不断的总结与整理，探讨危急值报告的改进措施，提高医学检验的满意度与危急值报告应用价值。

简介：摘要目的对比MR弹性成像（MRE）测得肝、脾弹力值及其联合模型对慢性肝病肝纤维化程度分期的诊断效能。方法前瞻性连续纳入2018年11月至2019年11月首都医科大学附属北京友谊医院104例慢性肝病患者，行腹部MRE检查，测量肝、脾弹力值（kPa）。所有患者经肝穿刺活检获得病理肝纤维化分期（F0~F4）。运用单因素方差分析或独立样本t检验比较肝、脾弹力值在不同纤维化级别间差异，采用Spearman秩相关分析与肝纤维化分期的相关性。基于logistic回归建立肝、脾弹力值联合模型。采用ROC曲线分析肝、脾弹力值及两者联合模型分别诊断肝纤维化（≥F1）、显著肝纤维化（≥F2）、进展期肝纤维化（≥F3）和肝硬化（F4）的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用Delong检验。结果肝、脾弹力值在不同肝纤维化分期间差异均有统计学意义（F=64.058、32.890，P均<0.001）。肝、脾弹力值均与肝纤维化分期呈正相关（rs=0.89、0.69，P均<0.001）。肝弹力值诊断≥F1、≥F2、≥F3的AUC分别为0.91、0.97、0.93，脾弹力值分别为0.81、0.82、0.85，肝弹力值的AUC均高于脾弹力值，差异有统计学意义（Z=2.283、4.085、2.314，P=0.022、<0.001、0.021）。肝、脾弹力值诊断F4的AUC均为0.95。肝、脾弹力值联合模型诊断≥F1、≥F2、≥F3和F4的AUC分别为0.92、0.97、0.93和0.96，与对应肝弹力值AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。结论MRE测得肝弹力值对肝纤维化分期的诊断效能优于脾弹力值。肝脾弹力值联合诊断模型略提高早期纤维化诊断效能，但与肝弹力值差异无统计学意义。脾弹力值有望用于肝硬化的诊断。