简介：摘要目的评估胰腺炎活动评分系统（pancreatitis activity scoring system, PASS）预测急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）活动性的价值，以期降低AP患者的死亡风险、改善预后。方法前瞻性收集2020年1月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院急诊科AP患者的临床资料。根据美国2012年Atlanta标准分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组、中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）与重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）组，比较两组患者在基本信息、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重度指数（bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分、急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE）Ⅱ评分和PASS之间的差异。并使用受试者操作特性曲线（receiver operator characteristic, ROC）得出PASS的最佳截断值、敏感度和特异度。结果共纳入301例AP患者，其中MAP组157例，MSAP、SAP组144例。其中AP的病因主要为胆道疾病和高甘油三酯血症。MAP组与MSAP、SAP组患者在年龄、性别、体重指数、病因、既往史等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。与MAP组比较，MSAP和SAP组Ranson评分、BISAP评分、APACHE Ⅱ评分、入院时PASS评分、入院12 h PASS评分、入院24 h PASS评分、入院36 h PASS评分、入院48 h PASS评分，差异有统计学意义（P<0.001）。在评价指标的比较中，入院时的PASS评分的预测效果最佳，ROC曲线下面积0.851，在140处取得最佳截断值，敏感度为67.4%，特异度为87.3%。结论PASS对于预测病程中不同时间点疾病的严重程度性能较好，并且将140作为其判断MAP组和MSAP、SAP组的最佳截断值，它是AP患者活动性的有效衡量标准。

简介：摘要目的研究目前常用的全血C反应蛋白（CRP）检测系统的性能，并给出建议的全血CRP检测系统性能要求。方法收集2019年3—4月26家妇幼及儿童医院7 540份静脉血样本，研究5种常用全血CRP检测系统分析性能。5种全血CRP检测系统包括迈瑞BC-5390CRP全自动血液细胞分析仪、国赛Astep PLUS特定蛋白分析仪、奥普OTTOMAN-1000全自动特定蛋白即时检测分析仪、韩国i-CHROMA Reader 免疫分析仪和芬兰Orion QuikRead go定量分析仪，均使用原装配套试剂，并分别以a、b、c、d、e随机顺序代表检测系统。5种全血CRP检测系统与采用血清模式的西门子特定蛋白分析仪的CRP检测结果进行比对，对检测系统的性能，包括空白测定、携带污染、重复性、中间精密度、线性范围、干扰实验、结果相关性、正确度和样本稳定性进行评价。结果5种常用的全血CRP检测系统空白测定值均<1.00 mg/L，携带污染<1.00%。重复性结果显示，CRP浓度在3.00~10.00 mg/L范围时，>97%的样本变异系数（CV）<10.00%；CRP浓度在10.00~30.00 mg/L范围时，>98%的样本CV<6.00%；CRP浓度>30.00 mg/L时，>98%的样本CV<5.00%；中间精密度均<10.00%；参与评估的检测系统线性理论值及实测值的相关系数（r）均>0.975，斜率在0.950~1.050。样本稳定性实验结果显示，样本在室温（18~25 ℃）或冷藏（2~8 ℃）保存72 h内，全血CRP检测结果相对偏差均在10.00%以内；干扰试验表明，除采用干化学免疫速率法的检测系统外，加入甘油三酯（TG）浓度<15.46 mmol/L时，加入TG与未加入TG样本CRP偏差均<10.00%；加入胆红素浓度<345.47 μmol/L时，加入胆红素与未加入胆红素样本CRP偏差均<10.00%；在无血细胞比容（Hct）校正功能的检测系统中，Hct不同稀释浓度点与40%稀释浓度点相比相对偏差最高可达67.48%；5种全血CRP检测系统与西门子特定蛋白分析仪的CRP检测结果进行比对，0~300.00 mg/L范围内，各检测系统r均>0.975；使用上海市临床检验中心发放的指定值分别为12.89和30.60 mg/L的正确度能力验证样品，参与正确度验证的全血CRP检测系统均通过正确度验证。结论5种全血CRP检测系统性能基本满足临床需求，但建议无自动Hct修正的全血CRP检测系统进行手动修正。

简介：摘要目的系统性分析恢复期血浆及免疫球蛋白对严重急性呼吸综合征（SARS）的疗效，以期为使用恢复期血浆及免疫球蛋白治疗新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）提出建议。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方及CBM数据库，从2002年11月至2020年3月发表的有关恢复期血浆及免疫球蛋白治疗SARS的相关临床研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，使用英国国立健康和临床优化研究所病例系列研究质量评分表进行偏倚评估，并对结果进行系统性评价。结果最终纳入10项临床研究，包括212例患者。4篇为病例分析，5篇为病例报告，1篇为病例对照研究；纳入文献质量较低。系统性分析显示，有107例患者在治疗过程中使用了恢复期血浆，16例使用了免疫球蛋白，明确未接受上述两种方法治疗者49例，余40例分组不明。恢复期血浆和免疫球蛋白治疗能改善SARS患者症状，降低病死率（共死亡12例），使大部分SARS患者病情好转；而未接受上述两种方法治疗患者中死亡11例。结论恢复期血浆及免疫球蛋白可有效治疗SARS患者。但由于研究质量较低，缺乏对照，故建议现阶段使用恢复期血浆及免疫球蛋白治疗新冠肺炎患者应持谨慎态度。