简介：摘要气道表面衬液（ASL）是呼吸系统对吸入病原体的第一道防线,气道微环境稳态主要体现在ASL发挥正常的生理功能。维持ASL的酸碱度、离子强度、渗透压、葡萄糖等营养物质含量的正常状态对发挥气道正常黏液纤毛清除功能及抗菌效应至关重要。当气道表面微环境稳态被破坏，呼吸道局部对病原微生物易感是导致肺部感染发生、慢性感染迁延不愈、反复病情加重的重要机制之一。

简介：摘要北大医疗鲁中医院于2015年在烧伤科基础上筹建了烧伤与创面修复中心，并成立了山东省第1个地市级创面修复专业委员会，同时针对慢性创面患者年老体弱、行动不便的特点，开始了居家治疗，2017年在全国创面修复联盟专家团队及国家卫生健康委员会重大布局课题资金支持下，建立了中国第1个创面修复移动工作站，启动了创面修复科与社区医疗机构、养老院、家庭多方联动开展慢性创面治疗及学科建设的探索。创面修复移动工作站经过3年的运营，取得了一些成绩，得到学术界及当地政府的广泛支持，给学科发展注入巨大活力的同时也遇到一些问题与困惑，如移动工作站车辆属性、配置标准、出诊人员资质、政策依据、安全问题、如何收费等。笔者对近3年的工作进行了总结和分析，认为创面修复移动工作站打通了创面修复"最后一公里"瓶颈，有广泛的社会需求和良好的发展前景，但需要学术高层和相关政府部门协调、支持，并制定相关执行标准，以促进工作站健康、持续发展。

简介：

简介：摘要镶嵌体（mosaicism）是指个体存在两个或以上遗传学差异的细胞类型的现象。镶嵌体主要发生于受精卵形成后（postzygotic）发育分化过程中细胞基因突变。并由于基因突变发生于细胞发育不同时间或阶段，因而其遗传学变异细胞似“马赛克”式（mosaic）镶嵌分布于机体组织或器官，其相关疾病呈现为节段性、区域性、灶性分布，即镶嵌式疾病（mosaic disease）。镶嵌体现象从本质上揭示了遗传性疾病、发育性疾病、肿瘤，以及细胞和机体衰老之间的共性、联系与差异性。尤其体细胞镶嵌性基因突变从分子水平揭示了发育畸形及相关综合征、错构瘤、肿瘤发生基础，以及之间的关联性，为重新认识这些疾病提供了新的基础。镶嵌体现象涉及发育、肿瘤及分子病理学多个病理领域。本文将简述镶嵌体基本概念，以体细胞镶嵌性疾病为主，概述其特点，讨论其与散发肿瘤的关系，以及病理学及分子病理学检测等问题。

简介：无

简介：摘要目的对剖宫产后盆腔粘连患者的相关指标进行探讨。方法将我院32例剖宫产后发生盆腔粘连的患者作为观察组，以32例剖宫产后未发生盆腔粘连的患者作为对照组，观察两组血清粘连相关指标、血流变的差异。结果观察组的血清粘连相关指标结果更高、血流变相关指标结果更高，P＜0.05。结论血清粘连指标及血流变的改变能较好的反应盆腔粘连的发生与进展。

简介：摘要目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ2＝48.20，P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义(P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

简介：【摘要】目的：分析不同药物治疗老年冠心病的临床疗效，为指导临床合理用药提供支持。方法：选择我院收治的 126例老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法平均分为治疗 1组、治疗 2组，其中治疗 1组患者接受氯吡格雷治疗，治疗 2组患者接受阿司匹林治疗，评价不同治疗方法的临床疗效。结果：两组患者的凝血功能指标显示，两组患者的凝血指标显示，治疗 1组明显优于治疗 2组，数据差异显著（ P＜ 0.05）；两组患者的不良反应发生率显示，治疗 1组显著优于治疗 2组，数据差异显著（ P＜ 0.05）；治疗总有效率显示，治疗 1组高于治疗 2组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在老年冠心病临床治疗中，氯吡格雷的治疗效果整体优于阿司匹林，可成为临床首选用药方案。

简介：

简介：目的：观察采用氟沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：42例早期糖尿病患者血糖控制稳定后随机分为两组（各21例），对照组采用氯沙坦（50mg／d）治疗，治疗组采用氯沙坦（50mg／d）与胰激肽原酶（120u／d）联合治疗，疗程共12周。观察治疗12周后各纽患者的平均动脉压（MAP）、尿白蛋白（Alb）、尿球蛋白（β2-MG）、尿糖蛋白（Tm）、血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）、血糖、血脂及血清胰岛素变化。结果：两组患者治疗前后血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、血清胰岛素未见明显变化，两组患者治疗后MAP、血清Scr和BUN、尿白蛋白、尿球蛋白、尿糖蛋白显著下降（P〈0．05），治疗组尿Alb、β2-MG、THP下降更为明显，治疗过程中未出现明显不良反应。结论：氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出，是治疗早期糖尿病肾病的有效方法。

简介：【摘要】目的：分析急性阑尾炎患者接受腹腔镜或开腹手术的效果。方法：从2020年1月-2022年10月期间因急性阑尾炎入院的患者内随机选择60例，将治疗方式作为临床分组依据，即实验与对照，各组病患人数均为30例。对照组整体病患均接受开腹手术，实验组整体实施腹腔镜治疗，对比疗效。结果：实验组疗效优于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术疗效优于传统开腹手术，且对患者实施治疗，其发生并发症的几率显著降低。

简介：摘要目的调查护士长多元领导风格和护士情域能力现状，探讨护士长多元领导风格对临床护士情域能力的影响。方法采用横断面调查法，以方便抽样法于2019年7—8月选取聊城市第二人民医院临床护士380名，采用一般资料调查表、多元领导风格量表（MLQ）、护士情域能力评价量表进行调查，分析护士长多元领导风格对临床护士情域能力的影响。本研究共发放问卷380份，回收有效问卷372份，有效回收率为97.9%。结果372名临床护士感知护士长MLQ总分为（86.30±18.59）分，条目均分（2.70±0.58）分；护士情域能力量表总分为（97.67±13.35）分，条目均分为（3.91±0.53）分。单因素分析显示，不同护龄、职称、学历的护士情域能力评价量表总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，护士长MLQ总分与护士情域能力评价量表总分呈正相关（r=0.364，P<0.05）。分层回归分析显示，护龄和变革型领导风格对临床护士情域能力具有预测作用。结论护士长采用变革型领导风格可提升临床护士的情域能力，使其以更加饱满的热情投身到护理工作中，稳定护理人才队伍的发展。

简介：摘要目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）检查患者共2 287例，回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率［19.2%（333/1 732）和26.6%（461/1732）］，均显著高于男性［9.9%（55/555）和10.5%（58/555）；χ²=25.897，P<0.01；χ²=62.614，P<0.01］。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%（79/555）、57.7%（320/555）、6.0%（33/555）、3.6%（20/555）、6.1%（34/555）、12.4%（69/555），女性分别为10.6%（184/1 732）、63.5%（1 099/1 732）、6.0%（104/1 732）、3.5%（61/1 732）、5.9%（102/1 732）、10.5%（182/1 732），两者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者（恶性组）与1 419例Ⅱ级患者（良性组）行单因素分析，两组的TPOAb及TgAb阳性率［17.1%（66/387）比（17.5%（248/1 419），23.5%（91/387）比23.3%（331/1 419）］比较，差异无统计学意义（χ²=0.038，χ²=0.006，均P>0.05），多元回归分析显示年龄［与>70岁相比，≤30岁OR=12.80（95%CI：4.43~37.03）、31~50岁OR=6.62（95%CI：2.37~18.50）］、结节大小［与最大径>4.0 cm结节相比，最大径≤1.0 cm结节OR=2.75（95%CI：1.19~6.40），最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43（95%CI：1.05~5.60）］、血促甲状腺激素（TSH）水平［与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比，TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87（95%CI：1.16~3.00）、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86（95%CI：1.13~3.06）］与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中，良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率［（TPOAb：18.1%（158/875）比16.9%（49/290）， TgAb：24.9%（218/875）比21.0%（61/290）］差异均无统计学意义（χ²=0.201，χ²=1.800，均P>0.05）。结节最大径>2.0 cm患者中， 良性组及恶性组的TPOAb阳性率［13.2%（54/410）比20.0%（12/60）］差异无统计学意义（χ²=2.022，P>0.05），恶性组TgAb阳性率高于良性组［33.3%（20/60）比18.8%（77/410），χ²=6.768，P=0.02］。结节最大径>2.0 cm患者中，调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示，与TgAb阴性相比，TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83（95%CI：1.49~5.37，P<0.01）。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系，但在甲状腺结节较大的患者中（超声下最大径>2.0 cm）TgAb阳性提示结节恶性风险升高。

简介：摘要目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）检查患者共2 287例，回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率［19.2%（333/1 732）和26.6%（461/1732）］，均显著高于男性［9.9%（55/555）和10.5%（58/555）；χ²=25.897，P<0.01；χ²=62.614，P<0.01］。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%（79/555）、57.7%（320/555）、6.0%（33/555）、3.6%（20/555）、6.1%（34/555）、12.4%（69/555），女性分别为10.6%（184/1 732）、63.5%（1 099/1 732）、6.0%（104/1 732）、3.5%（61/1 732）、5.9%（102/1 732）、10.5%（182/1 732），两者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者（恶性组）与1 419例Ⅱ级患者（良性组）行单因素分析，两组的TPOAb及TgAb阳性率［17.1%（66/387）比（17.5%（248/1 419），23.5%（91/387）比23.3%（331/1 419）］比较，差异无统计学意义（χ²=0.038，χ²=0.006，均P>0.05），多元回归分析显示年龄［与>70岁相比，≤30岁OR=12.80（95%CI：4.43~37.03）、31~50岁OR=6.62（95%CI：2.37~18.50）］、结节大小［与最大径>4.0 cm结节相比，最大径≤1.0 cm结节OR=2.75（95%CI：1.19~6.40），最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43（95%CI：1.05~5.60）］、血促甲状腺激素（TSH）水平［与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比，TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87（95%CI：1.16~3.00）、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86（95%CI：1.13~3.06）］与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中，良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率［（TPOAb：18.1%（158/875）比16.9%（49/290）， TgAb：24.9%（218/875）比21.0%（61/290）］差异均无统计学意义（χ²=0.201，χ²=1.800，均P>0.05）。结节最大径>2.0 cm患者中， 良性组及恶性组的TPOAb阳性率［13.2%（54/410）比20.0%（12/60）］差异无统计学意义（χ²=2.022，P>0.05），恶性组TgAb阳性率高于良性组［33.3%（20/60）比18.8%（77/410），χ²=6.768，P=0.02］。结节最大径>2.0 cm患者中，调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示，与TgAb阴性相比，TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83（95%CI：1.49~5.37，P<0.01）。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系，但在甲状腺结节较大的患者中（超声下最大径>2.0 cm）TgAb阳性提示结节恶性风险升高。

简介：摘要目的比较临床诊断新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease，COVID-19）核酸检测阳性与阴性患者临床特征的差异，以提高对NCP的认识，降低漏诊及误诊率。方法选取2020年1—2月武汉市第四医院临床诊断的54例NCP患者，根据实时荧光RT-PCR检测咽拭子标本的2019新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测结果分为阳性组和阴性组，比较两组的临床症状、实验室及影像学检查的差异。结果2019-nCoV核酸阳性组患者31例，阴性组23例；阳性组和阴性组主要临床症状均为发热（分别为80.64%和86.96%）、畏冷寒战（分别为61.29%和52.17%）、咳嗽（分别为80.64%和95.65%）、乏力（分别为61.30%和56.52%）、胸闷（分别为77.42%和73.91%），其他症状包括头痛、肌痛、呼吸困难、腹泻、恶心呕吐等。两组患者实验室检查特点主要为淋巴细胞计数减少、红细胞沉降率（ESR）增快、C反应蛋白增高、白细胞计数正常、乳酸脱氢酶增高、氧合指数降低。两组患者的胸部CT检查均以双侧受累为主。除呼吸困难症状外，两组患者其余临床特征的差异均无统计学意义。结论临床诊断NCP核酸阳性与阴性患者的临床特征类似，但呼吸困难症状多出现于核酸阳性组，所以我们应提高对NCP核酸检测的认识，以防漏诊及误诊；另外需进一步寻找更快速准确确诊NCP的手段及方法。

简介：摘要目的比较双节段颈椎人工间盘置换术（cervical artificial disc replacement，CADR）与颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗颈椎退行性疾病的远期疗效。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月因颈椎退行性疾病而行双节段颈前路手术治疗15年以上患者资料。将患者按手术方式分为CADR和ACDF两组。CADR组15例，男7例、女8例；年龄（49.73±10.26）岁（范围32~70岁）；混合型颈椎病3例，神经根型颈椎病5例，脊髓型颈椎病7例；C3，4、C4，5节段1例，C3，4、C5，6节段2例，C4，5、C5，6节段7例，C5，6、C6，7节段5例；术前手术节段活动度（range of motion，ROM）为9.10°±4.00°；随访时间为（189.07±13.51）个月（范围162~210个月）。ACDF组20例，男12例、女8例；年龄（52.60±8.83）岁（范围32~68岁）；混合型颈椎病2例，神经根型颈椎病3例，脊髓型颈椎病15例；C3，4、C4，5节段1例，C4，5、C5，6节段15例，C5，6、C6，7节段4例；术前手术节段ROM为8.31°±5.23°；随访时间为（184.20±21.39）个月（范围156~222个月）。分别于术前及末次随访时评估两组患者日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）；末次随访时评估两组患者颈椎整体ROM、手术节段ROM、邻近节段椎间盘Miyazaki分级、Odom分级及并发症。结果CADR组JOA评分由术前（13.20±2.64）分改善至末次随访时（15.93±1.22）分，JOA改善率59.44%±60.86%；NDI由术前27.60%±6.44%改善为末次随访时15.07%±9.71%，NDI下降12.53%±9.64%。ACDF组JOA评分由术前（12.93±2.46）分改善为末次随访时（15.65±1.25）分，JOA改善率60.51%±43.17%；NDI由术前30.80%±8.11%改善为末次随访时12.80%±6.31%，NDI下降18.00%±8.34%；两组患者术前及末次随访时JOA及NDI的差异无统计学意义。末次随访时颈椎整体ROM：CADR组为38.33°±12.31°，ACDF组为31.11°±8.65°；手术节段ROM：CADR组为6.51°±4.61°，ACDF组手术节段已融合而丧失活动度；两组颈椎整体ROM的差异有统计学意义（t=7.22，P=0.049）。CADR组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为40%和47%，新发椎间盘突出率分别为20%和13%；ACDF组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为45%和50%，新发椎间盘突出率为25%和40%；两组下邻近节段退变率差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.036）。末次随访时CADR组Odom优良率为80%（12/15），ACDF组为85%（17/20），差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.698）。CADR组和ACDF组各1例翻修。结论双节段CADR术后远期疗效与ACDF相当，可保留手术节段活动度，且在保留颈椎整体活动度和降低邻近节段退变发生率方面优于ACDF。

简介：摘要目的对比分析无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择四川省威远县镇西中心卫生院2017年5月—2018年6月期间收治的31例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者作为观察组，选择四川省威远县镇西中心卫生院同期收治的31例行传统疝修补术的腹股沟疝患者作为对照组。比较两组手术指标、并发症发生率以及疼痛评分。结果观察组各项手术指标、并发症发生率以及疼痛评分均明显优于对照组。结论相较于传统疝修补术，采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效更为理想，其具有恢复快、患者预后理想、并发症发生率低等优势，值得临床推广。

简介：【摘 要】目的：比较 低剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律不齐患者的临床疗效。 方法：自本院 2018 年 3 月 -2020 年 3 月收治的患者中选择 120 例心律不齐者作为观察样本，参照摸球法加以分组，对照组的病例数为 60 例，治疗组的病例数为 60 例，各自的用药为普罗帕酮、低剂量索他洛尔，对比治疗效果、不良反应两项上的差别。 结果：两组别行治疗总有效率的比较，治疗组高于对照组，即有统计学差异， P ＜ 0.05 ；两组别行不良反应发生率的比较，对照组与治疗组的差异不明显，即 P ＞ 0.05 。 结论：低剂量索他洛尔对心律不齐的治疗效果优于普罗帕酮，且不会增加药物不良反应发生率，具有在临床中全面推广的价值。

简介：【摘要】目的：分析在老年股骨转子间骨折患者治疗中应用人工关节置换术与内固定术治疗的临床效果。方法：研究中选取本院在2013年1月-2020年6月间收治的152例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，将采集患者以随机分组形式分为2组，A组（127例）予以内固定术治疗，B组（25例）予以人工关节置换术干预；术后随访1年，对比观察两组患者手术效果及并发症发生率。结果：经随访观察可见，2组患者术后骨折愈合率对比未见差异92.91%vs96.00%；而B组组患者并发症发生率显著低于A组8.00%

简介：摘要目的：比较国产Scansys（上海美沃公司）与进口Pentacam（德国Oculus公司）的Scheimpflug成像技术原理的眼前节生物分析系统测量近视患者中央角膜厚度（CCT）和角膜曲率的一致性和差异性。方法：系列病例研究。纳入2020年6─7月在河南省立眼科医院屈光中心就诊的拟行角膜屈光手术的近视患者100例（100眼），年龄17~35（23.5±5.3）岁，术前等效球镜度为-10.50~-2.00 D，除近视外无其他眼部疾病，依次接受Scansys和Pentacam眼前节分析系统检查，每只眼重复测量3次，记录中央角膜厚度和角膜曲率，仅取右眼数据进行分析。2种仪器测量CCT和角膜曲率的重复性比较采用组内相关系数（ICC）、变异系数（CoV）、组内标准差（Sw）、重复性限（2.77Sw）、重复测量方差分析和Bland-Altman分析法评估，而差异性、相关性和一致性的比较分别采用配对t检验、Pearson相关系数和Bland-Altman分析法实施。结果：Scansys和Pentacam重复3次测量CCT和角膜曲率（K1、K2、Km）的ICC均大于0.99，Sw和2.77Sw均较小，CoV均小于1%。重复测量方差分析差异均无统计学意义，进一步的Bonferroni矫正结果显示任意2次的检测差异均无统计学意义。Bland-Altman分析结果显示重复测量的任意2次检测结果之间的95%一致性界限（LoA）范围均较窄。Pearson相关分析结果显示2种仪器测量CCT和角膜曲率的结果均呈正线性相关（均r>0.97，均P<0.05）。配对t检验结果显示Scansys和Pentacam测量CCT、K1、K2、Km差异均无统计学意义。2种仪器测量CCT、K1、K2、Km的95%LoA分别为-4.26~11.26 μm、-0.48~0.55 D、-0.52~0.69 D、-0.45~0.57 D。结论：Scansys测量CCT和角膜曲率数据具有很好的重复性，与Pentacam测量结果相比差异较小，相关性和一致性均较好，可相互参考替代。