简介：摘要目的研究急性胰腺炎(AP)不同局部并发症对上腹部多脏器微循环的影响。方法前瞻性地对101例于2019年4月1日至10月31日在德阳市人民医院确诊的AP患者和24例无AP且无明显上腹部病变的患者行上腹部动态容积灌注CT成像检查。86例AP患者(AP组)和21例对照者(对照组)最终纳入研究，AP组分为无局部并发症(21例)、急性液体积聚(APFC，19例)、急性坏死性积聚(ANC，27例)、包裹性坏死(WON，11例)和包裹性坏死伴感染(WONI，8例)组。采用去卷积法测量各组胰腺、肝脏、脾脏、双肾和肾上腺的血流量，采用基于最大斜率法的肝脏模型测量各组肝动脉灌注(HAP)、门静脉灌注(HPP)和动脉灌注指数(HPI)。统计学方法采用t检验。结果ANC组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(139.89±34.28)、(141.42±47.85)、(107.87±26.41) mL·min－1·(100 g)－1，WON组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(130.00±44.83)、(106.12±38.16)、(98.38±41.39) mL·min－1·(100 g)－1，WONI组胰腺、脾脏、左肾上腺的血流量分别为(127.91±35.86)、(102.09±23.73)、(105.66±27.01) mL·min－1·(100 g)－1，均低于对照组的(161.22±31.60)、(174.00±62.73)、(134.53±36.36) mL·min－1·(100 g)－1，差异均有统计学意义(t＝2.440、2.043、2.943, 2.296、3.796、2.548, 2.448、4.479、2.154; P均<0.05)。WONI组左肾皮质血流量低于对照组[(247.44±39.32) mL·min－1·(100 g)－1比(294.80±39.13) mL·min－1·(100 g)－1]，差异有统计学意义(t＝2.910，P<0.05)。ANC、WON、WONI组的HAP分别为(18.63±9.54)、(19.10±7.47)、(19.51±6.26) mL·min－1·(100 g)－1，HPI分别为(25.01±15.51)%、(45.98±31.42)%、(35.92±24.95)%，均高于对照组的(12.18±5.14) mL·min－1·(100 g)－1和(13.44±6.49)%，差异均有统计学意义(t＝2.997、3.088、3.235，3.503、3.397、2.517；P均<0.05)。ANC、WON、WONI组的HPP分别为(72.37±21.76)、(48.83±35.10)、(57.55±29.45) mL·min－1·(100 g)－1，均低于对照组的(86.43±17.98) mL·min－1·(100 g)－1，差异均有统计学意义(t＝2.391、3.331、3.226，P均<0.05)。APFC组的HAP、HPI均高于对照组[(18.67±10.24) mL·min－1·(100 g)－1比(12.18±5.14) mL·min－1·(100 g)－1和(23.75±20.41)%比(13.44±6.49)%]，差异均有统计学意义(t＝2.572、2.108，P均<0.05)。结论AP伴ANC、WON和WONI会导致胰腺、脾脏、左肾上腺血流量减少，且WONI会导致左肾皮质血流量减少；AP伴ANC、WON和WONI会导致HAP和HPI增高，HPP降低；AP伴APFC会导致肝动脉灌注增加。