简介：摘要经导管主动脉瓣置换术是对有症状且外科手术风险高的主动脉瓣狭窄患者进行治疗的新方法。随着技术的不断进展，该方法已在全球范围被广泛使用。目前研究表明，短、中期疗效值得肯定。由于临床经验逐渐丰富，越来越多的手术入路不断被提出。现就经心尖及经颈动脉导管主动脉瓣置换术两种手术方式的优缺点、临床研究、应用进展以及所遇问题进行综述。

简介：摘要目的总结Yasui手术治疗主动脉弓中断合并室间隔缺损(IAA/VSD)以及主动脉瓣狭窄(AS)或闭锁(AA)的临床经验。方法回顾2014年12月至2019年12月4例行Yasui手术纠治的IAA/VSD/AS(AA)患儿，AS 3例，AA 1例。年龄10天~25个月，体质量2.5~10 kg。A型IAA 1例，B型IAA 3例。主动脉瓣环直径1.9~4.3 mm，Z值-6.7~-3.6，升主动脉直径2.6~5.8 mm，Z值-5.4~-2.6。左心室舒张期末径Z值3.6±2.6，左心室收缩期末径Z值3.6±2.9。结果4例患儿均顺利完成Yasui手术，3例为一期Yasui手术，1例为二期Yasui手术，无手术死亡，体外循环128~283 min，主动脉阻断98~171 min。术后呼吸机使用93~296 h，监护室滞留7~25天，住院18~39天。术后随访8~92个月，无死亡，心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，超声心动图显示无左心室流出道狭窄。结论Yasui手术可以作为双心室纠治IAA/VSD/AS(AA)的手术方案选择之一，早期手术疗效良好。

简介：摘要目的回顾性分析Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变的早期效果及经验总结。方法共16例患儿于2018年5月到2019年12月在我院行Ross手术，年龄(6.6±3.4)岁(1.8~12.2岁)，主动脉瓣狭窄3例，主动脉瓣狭窄伴反流8例，主动脉瓣反流5例，其中2例合并心内膜炎。9例患儿有手术史：球囊扩张术7例，主动脉瓣交界切开术1例，主动脉瓣瓣叶延长成形术1例。6例患儿为两瓣畸形，1例患儿为四瓣畸形。结果无手术死亡，体外循环(193.8±66.9)min，主动脉阻断(125.9±29.7)min。术后使用呼吸机(58.0±42.4)h，监护室滞留(5.4±3.4)天，住院(25.9±18.7)天。6例并发低心排血量综合征，2例出现肝功能不全，经治疗后均好转。术后随访3~23个月，均生存。NYHA心功能Ⅰ级13例，Ⅱ级3例。主动脉瓣跨瓣压差(8.3±5.5)mmHg(3.7~26.6 mmHg)，肺动脉瓣跨瓣压差(20.5±16.4)mmHg(6.8~62.1 mmHg)。主动脉瓣反流3例阴性，1例轻微，12例轻度。肺动脉瓣反流4例轻微，9例轻度，3例中度。结论Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变可以取得较理想手术效果。

简介：摘要目的对比外科手术和介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄的结果。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月诊断为先天性主动脉瓣狭窄并接受外科主动脉瓣成形术和内科球囊扩张术的患儿临床资料。记录并比较患儿术前资料、术中资料、近远期瓣膜功能，Kaplan-Meier分析近远期生存率和免于再手术率，logistic回归分析危险因素。结果116例接受外科瓣叶成形术(surgical aortic valvuloplasty，SAV)，64例接受内科球囊扩张术(balloon dilation，BD)。两组患儿术前年龄、体质量、跨瓣峰值压差、主动脉瓣反流、左心室射血分数、左心室舒张末期直径Z值和主动脉瓣瓣环直径Z值均无统计学差异(P>0.05)。SAV组术后下降的跨瓣峰值压差和远期免于再手术率均优于BD组。随访SAV组(5.2±3.1)年，BD组(4.5±2.1)年。10年生存率两组无明显差异(P＝0.51)，10年免于再手术率差异有统计学意义(SAV组59.6%，BD组49.7%，P＝0.01)。多因素分析提示：球囊扩张是再手术的独立风险因素(P＝0.05)。结论SAV和BD均能有效地解除梗阻并保证生存率。SAV术后跨瓣峰值压差的降低和远期免于再手术率均优于BD。BD后再手术风险显著增加。

简介：摘要目的总结新生儿及婴儿期主动脉弓中断合并室间隔缺损(interrupted aortic arch with ventricular septal defect，IAA/VSD)的外科治疗策略和随访结果。方法回顾性分析我院2009年1月至2019年1月于新生儿及婴儿期手术的123例IAA/VSD患儿的临床资料。中位手术年龄48天，其中新生儿44例(36%)。122例(99%)患儿行标准主动脉弓重建+VSD修补术，1例(1%)新生儿行分期Yasui手术。利用决策树模型分析术后早期死亡的危险因素。结果术后早期死亡16例(13%)。体外循环>135 min、新生儿期接受手术、手术早于2016年的患儿死亡比例高。术后随访1～10年，中位随访时间为3.5年。术后半年、1年、5年免于发生主动脉弓残余梗阻率分别为75%、72%和72%，免于发生左心室流出道梗阻率分别为91%、83%和73%。术后17例患儿接受了21例次再手术。分期Yasui手术的患儿随访过程中无残余梗阻发生。结论新生儿、婴儿期IAA/VSD术后的早期效果满意。但是标准主动脉弓重建术后主动脉弓与左心室流出道梗阻发生率高，需要多次再手术解除梗阻。

简介：摘要非瓣膜性心房颤动（房颤）所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一，且短期内栓塞复发风险较高，病情容易进展，尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主，肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism， SMAE）少见。SMAE是严重的急腹症，病情凶险，当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气（hepatic portal vein gas， HPVG）时往往预后极差，病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断，但对于碘对比剂禁忌者，非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象，以往罕见报道。现本文结合文献，报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。

简介：摘要：继电保护在电力系统中起着越来越重要的作用，是保持电力系统安全运行的主要因素。但是，在实际运行过程中，电力系统继电保护装置往往会受到多种因素的影响，容易出现故障，一旦出现故障，会严重威胁电力系统的安全。因此，要提高继电保护的重要性，科学研究故障原因，加强日常维护工作，确保电力系统继电保护装置的正常工作。

简介：摘要：风力发电具有成本低、发电能力强、无污染等优点，受自然因素、技术等影响，风力发电经常出现系统电压和频率不稳定的负面现象，阻碍了风力发电系统的优化和发展。在此基础上，为了使风力发电系统更加科学、高效，为地区建设提供源源不断的动力支持，研究风力发电对电力系统调度运行的影响尤为重要。本文主要分析大规模风电并网条件下的电力系统调度探析

简介：摘要：随着现代社会的发展，智能控制技术已被广泛应用在机电控制系统中，并取得了较好的应用成效。智能控制技术作为现阶段机电控制系统中重要的组成部分，可提升工业生产的效率、质量，采取一体化机电设计原则，为机电控制系统的优化提供铺垫。要求相关机电控制系统的专业设计人员能够推动智能化设计工作的建设进程，全方位地分析智能控制技术的特征及其各种应用方向，以此来更好地开展各项工作，从根本上提升生产效率和质量。