简介：我和老伴都喜欢写作，常常一坐就是半天。由于经常不运动，身体越发臃肿了，还落下了颈椎病，这让我们俩心里很是着急。一天傍晚，我要老伴陪我去散步。一开始我走得又急又快，老伴告诉我开始时要慢慢走，不然一会儿就累。我不听，可走过两个十字路口，我就有点气喘了。

简介：摘要目的研究釉丛蛋白1（TUFT1）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中的表达及其对卵巢癌SKOV3细胞生物学功能的影响。方法（1）收集郑州大学第二附属医院妇产科2009—2014年收治的卵巢癌患者114例，以同期因子宫良性疾病同时切除正常卵巢的患者30例作为对照，免疫组化SP法检测卵巢癌及正常卵巢组织中TUFT1蛋白的表达，分析不同临床病理特征的卵巢癌组织中TUFT1蛋白表达的差异，并采用Kaplan-Meier法分析TUFT1蛋白阳性、阴性患者的预后。（2）逆转录（RT）-PCR技术检测卵巢癌细胞系SKOV3细胞中TUFT1 mRNA的表达，慢病毒转染SKOV3细胞，实验分为转染组和阴性对照组，采用活细胞计数法（CCK-8法）、流式细胞仪、细胞克隆形成实验分别检测转染后两组SKOV3细胞的增殖、凋亡、克隆能力及细胞周期比例的差异。结果（1）卵巢癌组织中TUFT1蛋白的阳性表达率为74.6%（85/114），正常卵巢组织为26.7%（8/30），两者比较，差异有统计学意义（χ2=23.818，P=0.000）。TUFT1蛋白的表达与卵巢癌的病理分级、手术病理分期、淋巴结转移显著相关（P<0.05）；TUFT1蛋白阳性表达患者的5年生存率（38.8%）显著低于TUFTl蛋白阴性表达者（69.0%；χ2=11.064，P=0.001）。（2）RT-PCR技术检测显示，转染组SKOV3细胞中TUFT1 mRNA的表达水平为0.26±0.07，阴性对照组为1.17±0.15，两组比较，差异有统计学意义（t=-9.447，P=0.001）。CCK-8法检测显示，转染后分别培养24、48、72 h后，转染组和阴性对照组细胞的A值分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。流式细胞仪检测显示，转染组细胞的凋亡率为（26.8±3.4）%，阴性对照组为（12.9±2.7）%，两组比较，差异有统计学意义（t=5.532，P=0.005）；与阴性对照组比较，转染组细胞的G0/G1期比例显著增高，S期比例显著下降，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。细胞克隆形成实验显示，转染组细胞的克隆数为（16.0±2.6）个，阴性对照组为（108.0±11.4）个，两组比较，差异有统计学意义（t=-13.664，P=0.000）。结论TUFT1蛋白在卵巢癌组织中高表达，TUFT1阳性患者的生存率低；TUFT1能够促进卵巢癌细胞增殖、克隆的形成，抑制卵巢癌细胞的凋亡，并影响卵巢癌细胞的细胞周期比例。

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简介：摘要目的分析重复经颅刺激辅助常规训练治疗儿童孤独症谱系障碍的效果及对核心症状的影响。方法抽取2019年6月至2021年3月南阳市第一人民医院收治的儿童孤独症谱系障碍患儿86例，按随机数字表法分为经颅刺激组和常规组，每组43例。常规组予以常规训练，经颅刺激组在常规组治疗基础上予以重复经颅刺激。比较两组核心症状、情绪识别能力正确率及治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、睡眠习惯问卷(CSHQ)、社交反应量表(SRS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果经颅刺激组核心症状改善率(95.35%，41/43)高于常规组(81.40%，35/43)，P<0.05。治疗后，经颅刺激组CARS、ABC、SRS、CSHQ、SDS、SAS评分均低于常规组(P均<0.05)。经颅刺激组情绪识别能力中倒置、正立识别正确率[65.12%(28/4)，60.47%(26/43)]高于常规组[41.86%(18/43)，46.51%(20/43)]，P<0.05。结论重复经颅刺激辅助常规训练治疗儿童孤独症谱系障碍，可改善患儿核心症状和睡眠质量，减轻不良情绪，提高社交能力和情绪识别能力。

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简介：摘要：目的：分析游离皮瓣在四肢创面修复的应用效果。方法：自2020年1月-2024年4月四肢创面修复患者中抽取20例，以入院顺序分为对照组（10例）和观察组（10例），对照组给予带蒂皮瓣修复，观察组则给予游离皮瓣修复，对比皮瓣成活率、并发症发生率。结果：观察组皮瓣成活率较对照组更高，P＞0.05。观察组并发症发生率与较对照组对比无差异，P＞0.05。结论：四肢创面修复过程中使用游离皮瓣修复可提升皮瓣成活率，并发症发生率低，可推广。

简介：无

简介：摘要目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的影响因素，为临床预防术后胰瘘提供依据。方法回顾性分析2011年3月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院行胰体尾切除术的281例患者的临床资料，其中男性89例，女性192例，年龄(51.01±13.65)岁。对可能影响术后胰瘘发生的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤特点、术前空腹血糖、血生化、肝功能和手术指标等进行单因素和多因素logistic回归分析。结果281例行胰体尾切除的患者中无胰瘘/生化漏245例(87.2%)，有临床意义的胰瘘(B/C级)36例(12.8%)。单因素分析结果显示，影响术后胰瘘发生的因素有BMI、术前空腹血糖、是否结扎主胰管(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，影响术后胰瘘发生的独立危险因素为BMI≥25 kg/m2(OR＝2.354，95%CI：1.137～4.873，P<0.05)、未结扎主胰管(OR＝4.067，95%CI：1.191～13.885，P<0.05)。结论BMI较高者可增加术后胰瘘发生的风险，手术过程中结扎主胰管可减少术后胰瘘的发生。

简介：摘要我国的住院医师规范化培训制度在长期摸索中正在不断健全与完善。从培训质量、薪酬待遇、管理与考核、师资队伍建设和相关政策制度等方面分析目前我国住院医师规范化培训存在的问题。提出加强区域合作、增加财政支持、完善管理和考核工作、优化师资队伍、统一招考标准、因材施教等对策，以期为我国住院医师规范化培训制度的完善提供参考。

简介：摘要目的通过对甲状腺乳头状癌（PTC）热消融后复发再手术病例进行分析，探讨热消融是否能用于可手术的PTC患者。方法回顾性分析2015年5月至2019年8月间青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科热消融治疗后再手术的23例患者资料。所有患者在外院行热消融治疗前均行甲状腺细针穿刺（FNA），20例穿刺病理为PTC，3例不除外PTC可能。15例行甲状腺癌根治术，1例行侧颈部淋巴结改良根治术，7例患者因存在复发结节压迫症状，行甲状腺腺叶切除术。结果再手术后石蜡病理示，56.52%（13/23）见癌细胞，43.47%（10/23）未查见癌细胞，30.43%（7/23）见中央区淋巴结转移。2例消融对侧发现新发甲状腺结节，术后石蜡病理证实为PTC。结论热消融治疗PTC无法彻底处理原发灶，达不到根治效果。对于可行手术治疗的PTC患者，不建议热消融治疗。

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简介：摘要近年来，肝细胞肝癌的免疫治疗逐渐成为临床研究的热点，其免疫治疗的特点在于激发特异性免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫排斥能力，抑制和杀伤肿瘤细胞，从而降低肿瘤复发和转移能力。前期大量的实验研究成果显示，在原发性肝癌的各个治疗阶段，免疫治疗均存在单药疗法或联合疗法的潜在优势。正如我们所知，无论是短期内杀伤肿瘤细胞，还是长期达到控制肿瘤复发的目的，免疫药物起效的必要条件都是健康的免疫环境。本文对肝癌患者体内免疫微环境及各类手术或治疗后肿瘤免疫微环境的改变进行综述，为探索互相增效的肝癌联合治疗方案提供参考，望有助于改善该类患者的预后。

简介：【摘 要】目的：观察应用重症护理干预的1例重度颅脑损伤患者的预后。方法：患者，男，48例，因“外伤后意识不清30min”入院，急诊查体、头颅CT检查、诊断、入科检查后给予患者去骨瓣减压术+右颞顶叶血肿去除术治疗，然后对患者进行病情观察、心理护理、体位护理、气管切开护理、亚低温治疗的护理、并发症护理。结果：15d后患者具有稳定的病情，停用呼吸机，具有通畅的气管、显著较好的各项检查指标，从ICU转出。结论：应用重症护理干预的1例重度颅脑损伤患者的预后良好，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨MAGiC STIR序列在强直性脊柱炎（AS）患者骶髂关节骨髓水肿（BME）中的诊断价值。方法前瞻性连续收集2019年9月至2020年1月在中山大学附属第五医院确诊的AS患者22例。对所有患者均行骶髂关节MR常规序列和MAGiC序列扫描。在斜冠状面图像上将每个骶髂关节分为4个区域。两名从事骨肌影像诊断的高、中年资医师（医师1、医师2）采用Hermann-Braun评分系统分别独立对T2WI脂肪抑制（FS）序列和MAGiC 短时反转恢复序列（STIR）图像进行BME评分，并统计两个序列检出BME的区域个数，意见不同时通过协商达成一致。医师2于两周后对MAGiC STIR序列图像再次进行BME评分。采用组内相关系数（ICC）分析MAGiC STIR序列BME评分医师内和医师间的一致性以及MAGiC STIR序列检出BME区域个数的医师间一致性；采用Wilcoxon符号秩和检验比较两个序列BME评分的差异。采用χ²检验比较两个序列检出BME区域个数的差异。以T2WI FS序列结果作为参考标准，计算MAGiC STIR序列诊断BME的ROC曲线下面积和灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果本研究最终纳入19例AS患者，共计38个骶髂关节，划分为152个区域。MAGiC STIR序列医师间及医师内BME评分的一致性好（ICC=0.936，95%CI 0.912~0.953，P<0.001；ICC=0.910，95%CI 0.878~0.934，P<0.001）；两组序列BME评分差异具有统计学意义（Z=-3.132，P=0.002）。MAGiC STIR序列检出BME区域个数的医师间一致性好（ICC=0.876，95%CI 0.833~0.909，P<0.001）；两个序列检出BME区域个数差异无统计学意义（χ²=0.244，P=0.622）。MAGiC STIR序列诊断BME的曲线下面积为0.920（P<0.001），灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.0%、95.1%、89.1%和91.5%。结论MAGiC STIR序列可用于评估AS患者骶髂关节炎BME，且灵敏度和特异度较高。

简介：摘要目的探讨射频消融联合Hassab术治疗肝癌合并门静脉高压症的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月北京地坛医院普外科收治的原发性肝癌合并门静脉高压症行手术治疗的患者临床资料。根据手术方式将患者分为射频消融联合Hassab术组和肝切除联合Hassab术组。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术中是否输血、术后住院时间、术后并发症等指标以及两组患者的1、3、5年累积生存率和无复发生存率。结果共53例患者纳入研究。射频消融联合Hassab术组30例，其中男性28例，女性2例，平均年龄46.3(27.0～64.0)岁；肝切除联合Hassab术组23例，其中男性20例，女性3例，平均年龄44.7(33.0～59.0)岁。两组患者的年龄、性别、肿瘤最大径、术前实验室检查(包括血常规、肝功能、肿瘤标记物)以及Child-Pugh分级等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。射频消融联合Hassab术组术中出血量少于肝切除联合Hassab术组[(401.67±183.12)ml比(552.17±333.88)ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中是否输血、术后住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。肝切除联合Hassab术组的术后严重并发症(Clavein-Dindo分级≥IIIb)发生率为47.8%(11/23)，高于射频消融联合Hassab术组的20.0%(6/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融联合Hassab术组患者术后1、3、5年累积生存率分别为82.8%、49.9%、33.2%，肝切除联合Hassab术组患者术后1、3、5年累积生存率分别为81.0%、58.2%、43.7%，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频消融联合Hassab术组患者术后1、3、5年的无复发生存率分别为79.2%、38.8%和21.6%，肝切除联合Hassab术组患者术后1、3、5年的无复发生存率分别为76.4%、41.7%和27.8%，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论射频消融联合Hassab术治疗肝癌合并门静脉高压症安全有效。