简介：摘要心源性休克(cardiogenicshock)是指心输出量减少而导致的周围循环衰竭。由于心脏排血能力急剧下降，或是心室充盈突然受阻，引起心搏量减少，血压下降，造成生命器官血液灌注不足，以迅速发展的休克为其临床特征。目的讨论心源性休克诊疗心得。方法根据患者临床表现集合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则为尽快尽早诊断可引起休克的疾病并及时予以治疗，是防止发生休克的最有效的措施。

简介：摘要2019年12月开始流行的新型冠状病毒肺炎(COVID－19)给老年髋部骨折患者的诊疗、防护、手术与康复带来全新挑战，疫情下均须做出相应调整。老年髋部骨折占骨质疏松性骨折比例超过半数，为更好应对此次疫情，更加规范、有效地保护老年髋部骨折患者、家属及医务人员，特制订本专家共识。本共识全面阐述COVID－19疫情下老年髋部骨折患者接诊原则、处理策略及医务人员相关防护措施，为规范老年髋部骨折患者的临床诊疗和提升诊疗效果提供参考。

简介：摘要目的评价上海市浦东新区儿童支气管哮喘分级诊疗模式的效果。方法根据就近原则，将2016年7月至2017年5月在上海儿童医学中心确诊为支气管哮喘的6个月～17岁患儿分为专科医院组和社区医院组2个队列，进行12个月的治疗和随访。收集哮喘控制水平、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、用药依从性及卫生经济学指标。结果分析524例患儿数据，其中专科医院组300例，社区医院组224例。按全球哮喘防治创议(GINA)标准，2组每月哮喘控制水平差异均无统计学意义(均P>0.05)，第12个月专科医院组良好控制率提高12.4%(P<0.01)，社区医院组提高22.9%(P＝0.015)；按C-ACT标准，2组患儿每月良好控制率差异均无统计学意义(均P>0.05)，呈逐月上升趋势。分级诊疗第12个月时专科医院组和社区医院组依从性良好患儿比例分别为78.3%(235/300例)和75.0%(168/224例)，差异无统计学意义(P＝0.370)。分级诊疗12个月后，专科医院组和社区医院组患儿哮喘发作次数分别为1.0次和2.0次(P＝0.269)，哮喘住院率分别为3.0%(9/300例)和4.9%(11/224例)，差异无统计学意义(P＝0.259)；专科医院组呼吸道感染次数(2.0次)低于社区医院组(3.0次)(Z＝-3.308，P<0.05)，社区医院组总治疗费用(2 471.5元)低于专科医院组(3 445.5元)(Z＝-3.336，P<0.01)，差异均有统计学意义；分级诊疗12个月后专科医院组和社区医院组患儿哮喘发作次数、呼吸道感染次数、因哮喘住院率均较分级诊疗前12个月下降，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论上海浦东新区儿童哮喘分级诊疗模式可改善哮喘控制水平、C-ACT评分、哮喘药物治疗依从性，提高卫生经济学效益，是儿童哮喘治疗管理的有效途径。

简介：摘要目的探讨模拟诊疗在留学生心血管内科实习带教中的应用效果。方法将35名留学生随机编号，分成试验组和对照组。试验组18名学生分成3组（每组6名）进行模拟诊疗教学，对照组17名学生进行常规实习。通过填写评价单和相关的临床能力测试对两组教学效果进行评价。选用SPSS 19.0软件进行t检验。结果参与模拟诊疗教学的留学生均希望在各科实习中多采用此方法。在临床能力测试方面，试验组学生在病史采集[（22.16±2.17）vs.（20.33±2.03）]、体格检查[（23.05±1.79）vs.（19.78±2.05）]及回答问题[（23.50±1.47）vs.（19.56±1.92）]方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。但是在病历书写方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论利用高仿真的模拟诊疗教学手段，弥补了留学生在实习期间不能充分接触患者的缺陷，有助于提高其临床操作技能、增强医患沟通能力等医学职业素养。