简介：摘要：电力工程是国家经济发展和人民生产生活离不开的基础工程。因此电力工程的质量不仅关系到国家建设资金的正常使用，而且还影响着国家经济的发展和人民群众的生命财产安全。然而目前我国的很多电力工程设计还存在着各种各样的问题为了与市场经济环境相适应。不断提高电力工程的设计质量，必须逐步转变创新管理模式和方法，优化管理环境，探索适应电力设计管理的新方式和新方法。为此我们要对电力设计管理中存在的问题进行深入的分析和研究，然后在此基础上引进先进的技术，采取积极的措施，不断加强电力设计管理的创新性，努力提高电力设计管理的质量。

简介：摘要目的探讨疝囊结扎在开放腹股沟疝修补术中的作用。方法收集2016年1月至2017年12月，梅河口市中心医院240例开放腹股沟疝修补患者的临床资料。按照随机数字表法把所有患者分为试验组和对照组。试验组120例，手术中不结扎疝囊；对照组120例，术中高位结扎疝囊。观察并记录2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、复工时间、住院花费以及并发症情况。结果237例患者完成手术和术后随访，随访率98.75%。2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、复工时间、住院花费差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者并发症方面复发率、慢性疼痛、血清肿、血肿和排尿困难发生率差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的异物感发生率分别为2.52%和6.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开放腹股沟疝手术中结扎疝囊并不会减少复发率，但有可能增加异物感的发生率。

简介：摘要：《英语课程标准》提出：教学活动不应仅限于课堂，而应延伸到课堂之外的学习和生活中，英语课外作业就是对课堂教学的有效延伸。新课程标准指导下的课堂教学方式已发生了深刻的变革，课外作业作为教学流程的一个重要环节。而我们面对的教育对象是活生生的个体，他们在所处的环境、接受知识的能力、个性等方面都存在着差异。如果在作业布置上实行"一刀切"，就会导致能力强的学生吃不饱，能力弱的吃不了。教师应注意发挥不同学生的特长，探讨作业分层，使不同层次的学生各得其所，都能愉快地接受知识。实施作业分层，让孩子爱上英语。

简介：摘要：初中阶段的数学课程旨在提升学生基础数学，促进他们全面和谐发展，这个过程中，数学老师们应该立足学生的位置，以学生为出发点思考问题并且创新教学，在教学中结合学生学习的兴趣点以及心理活动，因材施教，对学生们的逻辑思维能力、自主思考力、推理力等综合能力进行系统化的训练，给予学生适当的空间激发他们学习积极性，遵循学生们的学习规律，合理安排教学内容，在良好的学习氛围里，让他们可以健康快乐地学习数学知识点，促进学生的探索能力和思维能力，让学生们可以更好地建立基础知识体系，进而达到举一反三的学习能力。在初中教学中，老师们要创新教育，营造一个良好的教学环境，从而提高教学的有效性。

简介：摘要：海绵城市的概念对城市给排水工程的设计和规划具有很好的指导作用，有效地指导着城市的可持续发展和进步。在城市给排水工程建设中，要充分认识海绵城市概念的内涵，科学合理地解决城市给排水系统存在的缺陷，实现城市资源的合理利用。

简介：摘要： 配网运行安全管理一直都是供电企业 运维管理 工作中的重难点问题，这主要是因为配网安全隐患表现在配网硬件设施、安全管理、基础管理等多方面内容上，一旦出现问题可能导致配网运行陷入 危急 状况。目前城市电网管理制度尚不够完善，也存在配网结构不合理、配网设备自动化元素控制不到位等问题，其所导致的直接问题包括了停电 或事故的 频繁发生、供电安全可靠性下降，人们的日常生产生活与社会经济建设发展也 因此 受到负面影响。为此必须从供电企业的配网运行安全管理问题切入思考。

简介：摘要目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果，并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法，选取住院脑卒中康复期患者113例，分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估，比较三者的一致性；分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%，三者测量结果一致性高(P>0.05)；NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关；MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关，SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致，其中NRS2002的适用性最好，SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。

简介：摘要：现代建筑工程建设要从建筑物所在地的地理，气候，日照等条件出发，使建筑获得更多的可再生能源，所以需要做好绿色生态设计工作，基于此，本文阐述了现代建筑工程建设中的主要特征及其绿色生态设计原则与要求，对现代建筑工程建设中的绿色生态设计要点进行了探讨分析。

简介：无

简介：摘要目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎（L4、L5）转移性肿瘤的可行性和临床效果。方法回顾性分析自2012年1月至2018年6月23例行手术治疗的下腰椎转移性肿瘤患者资料，其中男14例，女9例；年龄（57.9±10.8）岁（范围37~74岁）。所有患者均行一期后路全脊椎整块切除、钛网植入、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗。统计的临床指标包括手术时间，术中失血量，术后住院时间，患者术前、术后1个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分，患者术前、术后的美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA)脊髓损伤分级，围手术期并发症，局部复发情况及患者生存期。结果本组23例中位随访时间为20个月（6~56个月），至末次随访仍有3例存活，其平均随访时间为（37.3±11.7）个月，其中1例出现局部复发，但仍带瘤生存。手术时间（258±96）min（范围155~510 min）；术中出血量（1258.7±528.6）ml（范围750~2 500 ml）；术后住院时间（18.4±4.6）d（范围10~30 d）。VAS评分由术前（7.4±0.8）分改善至术后1个月（2.6±0.6）分，ECOG评分由术前（1.6±0.9）分改善至术后6个月（0.9±0.7）分，与术前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。6例出现术后急性神经根刺激症状，3例出现术后脑脊液漏，3例出现术后切口感染，1例肺部感染，3例随访期间出现钛网移位。结论一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤是可行的，虽然因为特殊的解剖结构和生物力学特性，该术式具有相当的挑战性，但远期随访效果满意。

简介：摘要目的评价床旁超声诊断中心静脉导管(CVC)置入术中导丝尖端异位的准确性。方法择期全麻手术需通过双侧颈内静脉或锁骨下静脉放置CVC的患者90例，性别不限，年龄18～90岁，BMI 15.5～44.8 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅳ级。使用超声探查并选定目标血管。静脉注射异丙酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导，气管插管术后行正压通气。超声引导下中心静脉穿刺成功后置入导丝至预定长度，行床旁X线和床旁超声检查，确定导丝尖端位置，并进行记录。确定导丝尖端位置正常后置入CVC。使用Kappa一致性检验分析床旁超声和床旁X线诊断CVC置入术中导丝尖端异位的一致性；计算床旁超声诊断CVC置入术中导丝尖端异位的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、Youden指数、比数积、阳性预测值和阴性预测值。结果90例患者中17例发生了导丝尖端异位，导丝尖端异位发生率为19%。床旁超声与床旁X线诊断CVC置入术中导丝尖端异位具有一致性(Kappa值0.945，P<0.05)。床旁超声诊断CVC置入术中导丝尖端异位的灵敏度为97.44%，特异度为97.78%，总符合率为97.67%，误诊率为2.22%，漏诊率为2.56%，Youden指数为95.22%，比数积为1 672，阳性预测值为95.00%，阴性预测值为98.88%。结论床旁超声可用于CVC置入术中导丝尖端异位的诊断。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。

简介：摘要目的探讨黄体生成素(LH)基础值对不同体质量指数(BMI)女童中枢性性早熟(CPP)的诊断价值及相应界值点。方法选取2014年1月至2018年12月在福建医科大学附属福州儿童医院内分泌遗传代谢科就诊的6～8岁出现乳房发育的女童1 087例，就诊时乳房为Tanner B2或B3期，并根据年龄-性别对应的BMI百分位数分为正常体质量组(840例)、超重组(133例)及肥胖组(114例)。患儿均行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验等检测。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果正常体质量女童GnRH激发阳性组393例，阴性组447例；超重女童GnRH激发阳性组72例，阴性组61例；肥胖女童GnRH激发阳性组40例，阴性组74例。正常体质量、超重、肥胖女童用于诊断CPP的LH基础值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.774、0.801，约登指数最大时LH基础值的界值分别为0.245 IU/L、0.225 IU/L、0.145 IU/L，敏感度分别为63.9%、65.3%、80.0%，特异度分别为87.9%、82.0%、71.6%；LH基础值的界值分别为0.455 IU/L、0.480 IU/L、0.335 IU/L时，特异度均达96.6%以上。结论LH基础值用于不同BMI女童CPP的诊断均具有良好的应用价值，其中肥胖女童CPP诊断界值点最低。

简介：摘要：目的：对比观察肺结核患者采取护理干预模式对其治疗依从性及生活质量的影响。方法：选择本院 2019年 4月 ~2020年 4月期间收治的 80例肺结核患者进行课题研究。随机将所选患者划分为基本组和讨论组，予以基本组（ n=40例）常规护理干预，予以讨论组（ n=40例）连续护理干预，观察并对比两组患者的治疗依从性及生活质量改善情况。结果：护理后，讨论组患者的治疗依从性、生活质量评分明显优于基本组，差异具有较大意义， P＜ 0.05。结论：对肺结核患者进行连续护理干预，有助于改善护理效果，增强患者的治疗依从性，同时还能显著提升患者的生活质量，值得在临床中进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨奥马哈系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社区康复治疗护理中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法选取2017年12月至2019年1月河南省人民医院下设社区康复治疗中心接受康复治疗的COPD患者126例，进行单双数分组，将单数患者列入对照组，将双数患者列入研究组。给予对照组患者一般康复护理，研究组应用奥马哈系统干预。对比两组患者不良反应发生状况、自我管理能力、生活质量以及负性情绪评分。结果研究组呼吸困难、心律失常、尿潴留、震颤不良反应的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预前两组自我管理能力总评分对比差异不显著(P>0.05)，干预后研究组患者自我管理能力总评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前两组生活质量指标对比无差异(P>0.05)，干预后研究组各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对比无差异(P>0.05)，干预后研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者社区康复治疗护理中应用奥马哈系统，降低患者不良反应发生率，显著提升患者自我管理能力及生活质量，还能缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪。