简介：摘要感染性颅内动脉瘤（infectious intracranial aneurysms, IIA）是一种罕见的感染性神经系统血管病变。IIA最常见的临床表现是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿，具有较高的致残率和病死率。未破裂IIA则临床表现隐匿，诊断较为困难。文章主要围绕IIA诊断及治疗方面的研究进展进行综述，以期为其诊断和治疗提供参考。

简介：摘要感染性颅内动脉瘤(IIA)是一种罕见的中枢神经系统血管感染性病变，最常见的病因是急性或亚急性感染性心内膜炎后的细菌性栓塞，最常见的临床症状是动脉瘤破裂后引起的蛛网膜下腔出血或颅内血肿，具有着较高的致残率和死亡率。IIA的治疗方案主要包括抗感染治疗、外科手术治疗及血管内介入治疗，但因患者的发病原因及动脉瘤大小、形状、位置、是否破裂等存在差别，IIA患者的治疗方案也需个体化实施。笔者现主要围绕IIA不同治疗方案的研究进展进行综述，以期为IIA的临床治疗提供更多的参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者平衡功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将238例脑卒中患者分为rTMS组及对照组，每组119例。2组患者均给予常规药物及康复干预，rTMS组在此基础上辅以健侧M1区低频(1 Hz)rTMS治疗，对照组则辅以伪磁刺激治疗，2组患者均每周治疗5次，连续治疗4周。于治疗前、治疗后及治疗结束6周后随访时分别采用Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表(BBS)以及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者进行疗效评定。结果治疗后rTMS组、对照组患者Fugl-Meyer平衡量表评分[分别为(9.76±2.10)分和(7.75±2.07)分]、BBS评分[分别为(40.22±8.67)分和(29.08±9.92)分]以及MBI评分[分别为(72.12±8.51)分和(65.89±8.76)分]均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且rTMS组上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低频rTMS刺激健侧皮质M1区能有效改善脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力。

简介：摘要目的探讨桡骨远端骨折掌侧内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素。方法回顾性分析同济大学附属同济医院创伤骨科自2016年7月至2020年7月采用单纯掌侧钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者资料，使用Mimics 20.0软件对患者术前CT进行三维重建，筛选出伴背侧关节内骨块的患者66例，男31例，女35例；年龄23~78岁，平均53.4岁；桡骨远端AO分型：C1型17例，C2型22例，C3型27例。根据术后第2天及门诊随访X线结果判定背侧关节内骨块的移位情况，13例移位>2 mm为移位组，其余53例为未移位组。比较两组患者的术前一般资料以及背侧骨块的解剖数据（术前总移位距离、横向宽度、纵向宽度、横纵比、高度、体积），分析其与背侧骨块发生移位的关系。结果两组患者术前一般资料（年龄、性别、患侧、致伤原因、AO分型）比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获6~24个月（平均14个月）随访。术后均无神经、血管损伤及感染等并发症发生。移位组患者均未行翻修手术，术后随访骨折均顺利愈合。移位组骨块术前总移位距离为（10.0±1.3）mm，高于未移位组的（7.8±1.5）mm；移位组骨块横向宽度为（8.2±1.3）mm，低于未移位组的（10.8±2.3）mm；移位组骨块横纵比为1.2±0.2，低于未移位组的1.4±0.2；移位组骨块体为（690.5±201.4）mm3，低于未移位组的（995.8±295.0）mm3；以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05)。结论桡骨远端骨折背侧关节内骨块的术前总移位距离、横向宽度、横纵比、体积是掌侧内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素。

简介：摘要温针灸是一种中医治疗方法，本文对温针灸在椎-基底动脉供血不足引起的眩晕疗效进行了分析。方法针对某医院临床病例，对温针灸与常规针刺的治疗效果进行了对比。治疗组患者采用温针灸治疗的方法，对照组采用常规针刺的治疗方法，6次为一个疗程，在经过4个疗程的治疗后，对患者的病症体征进行了观察，从而了解到哪种治疗方法效果更强。结果治疗组采用温针灸治疗的效果总有效率为96.7%，对照组患者采用常规针刺治疗的效果总有效率为80.0%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用温针灸治疗的方式在椎-基底动脉供血不足眩晕疾病中发挥着良好的效果。

简介：摘要目的探讨扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年5月96例MM患者按随机数字表法分为2组，每组48例。对照组给予改良VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗，观察组在对照组基础上给予扶正培元方辅助治疗。2组均治疗3个周期。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表对骨痛程度进行量化评分，采用氧化酶法检测SCr，采用氰酸盐法检测HbAlc，以紫外吸收分光光度法测定血钙水平，以免疫扩散电泳法测定M蛋白水平；行骨髓穿刺制作骨髓涂片测定骨髓瘤细胞水平。采用ELISA法测定血清IL-2、γ-干扰素、IL-4、IL-10水平。观察治疗期间的毒副作用，评价临床疗效。结果观察组总有效率为81.3%(39/48)、对照组为62.5%(30/48)，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174，P=0.041)。治疗第1、3个周期，观察组中医证候积分(t值分别为4.674、13.328)、骨痛评分(t值分别为4.505、11.398)均低于对照组(P<0.01)；观察组SCr(t值分别为4.452、10.039)、血钙(t值分别为4.578、4.155)水平均低于对照组(P<0.01)；HbAlc(t值分别为5.290、8.871)水平高于对照组(P<0.01)；M蛋白(t值分别为11.145、33.812)、骨髓瘤细胞(t值分别为6.415、19.731)水平均低于对照组(P<0.01)；血清IL-2(t值分别为4.922、8.789)、γ-干扰素(t值分别为5.610、8.886)水平均高于对照组(P<0.01)；IL-4(t值分别为4.709、6.784)、IL-10(t值分别为5.287、12.823)水平均低于对照组(P<0.01)。治疗期间，观察组毒副作用发生率为41.7%(20/48)、对照组为62.5%(30/48)，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174，P=0.041)。结论扶正培元方辅助改良VAD方案可有效缓解MM患者的临床症状，减轻骨痛程度，促进骨髓瘤细胞减少，提高患者免疫功能及化疗耐受性。

简介：

简介：　　摘 要：目的 采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折，观察手术情况及术后并发症，评价其临床效果。方法 选取 2015年 1月～ 2017年 1月我院收治的 40例胫骨骨折患者作为实验組，对患者实施微创经皮钢板内固定治疗，同时选取同期接受传统手术治疗的 40例胫骨骨折患者作为对照组，对比两组的临床治疗效果。结果 实验组患者的临床情况以及治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 微创经皮钢板内固定治疗在胫骨骨折患者的临床治疗当中疗效突出，能够有效减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，降低并发症发生率，保障患处的正常愈合。  

简介：摘要目的评估吸入不同浓度七氟醚麻醉对肝母细胞瘤（HB）婴幼儿术中肝血流的影响。方法前瞻性连续入组2019年1月至2021年8月于山西省儿童医院行根治切除手术的HB婴幼儿22例，其中男性15例，女性7例，年龄（17±7）月龄。收集同期行超声检查的行疝气、隐睾、鞘膜积液手术的无其他系统疾病的非HB婴幼儿19例，其中男性11例，女性8例，年龄（18±5）月龄。术前及术中吸入不同浓度七氟醚后应用超声仪检测患儿肝血流（HBF）相关指标。对比HB患儿与非HB患儿术前、HB患儿1%七氟醚与2%七氟醚吸入后门静脉血流量（PBF）、肝动脉血流量（HABF）、PBF/HABF和HBF。结果与非HB患儿相比，HB患儿PBF[M（Q1，Q2）]低[41.9 ml/min（26.8 ml/min，63.1 ml/min）比66.7 ml/min（41.4 ml/min，137.2 ml/min），Z=-2.62，P=0.008]、HABF高[31.2 ml/min（20.4 ml/min，50.3 ml/min）比12.9 ml/min（5.5 ml/min，25.0 ml/min），Z=-3.59，P<0.001]、PBF/HABF低[1.3（1.2，1.4）比6.1（5.0，7.5），Z=-5.68，P<0.001]，两组间HBF差异无统计学意义（P>0.05）。与2%七氟醚HB患儿组相比，1%七氟醚组PBF低[41.1 ml/min（25.0 ml/min，62.0 ml/min）比63.0 ml/min（40.5 ml/min，78.3 ml/min），Z=-2.09，P=0.036]、PBF/HABF低[1.3（1.1，1.5）比1.8（1.6，1.9），Z=-4.01，P<0.001]，两组间HABF、HBF差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论行根治手术后HB婴幼儿吸入相对低浓度的七氟醚即可能通过减少PBF而减少术中HBF。

简介：摘要目的探讨MRI的不同影像组学模型预测术前脑胶质瘤O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase，MGMT)启动子甲基化状态的效能。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的114例大脑胶质瘤患者的MRI影像资料，包括T1WI、T2WI、ADC及T1WI增强序列。其中MGMT启动子甲基化阳性58例，阴性56例，按8∶2比例分为训练组(91例)与验证组(23例)，在T2WI及T1WI增强序列分别对肿瘤加水肿区及肿瘤核心区进行三维手工分割，提取总共688个影像组学特征，采用主成分分析进行特征降维，方差分析用于特征筛选，应用逻辑回归(Logistic regression，LR)算法、Lasso的逻辑回归算法(Logistic regression via Lasso，LR-Lasso)、支持向量机(support vector machine，SVM)、贝叶斯分类器(native Bayes，NB)构建诊断模型，5倍交叉验证方法用于训练模型，验证组数据用于评估模型的预测性能，ROC曲线用于计算模型的准确率、敏感度和特异度，ROC曲线下面积(area under curve，AUC)用于评估模型的预测性能。结果LR模型的AUC值、准确率为0.90和91%，敏感度和特异度为92%和91%，LR-Lasso模型的AUC值、准确率为0.80和74%，敏感度和特异度为67%和82%，SVM模型的AUC值、准确率为0.89和87%，敏感度和特异度为83%和91%，NB模型的AUC值、准确率为0.69和74%，敏感度和特异度为75%和72%。基于LR模型预测效能最高。结论MRI影像组学模型对预测术前脑胶质瘤MGMT启动子甲基化的状态具有一定应用价值，4种模型预测效能中LR模型预测效能最高。

简介：【摘要】：目的：探究纳布啡在鼻内镜手术患者麻醉苏醒期术后镇痛中的应用价值。 方法：选取2020年1月-2020年11月在我院行鼻内镜手术治疗的90例患者进行回顾性分析，所有患者均于术后实施静脉自控镇痛，依据其镇痛用药方式的不同分为对照组（舒芬太尼100μg＋托烷司琼10mg）与观察组（纳布啡100mg＋托烷司琼10mg），对比两组患者的镇痛效果。 结果：两组患者在麻醉苏醒期的SAS评分及术后VAS评分对比均无显著差异（P＞0.05）；但观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论：纳布啡在鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的术后镇痛中具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨永存第五主动脉弓的系统分型及超声心动图在永存第五主动脉弓诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院经超声心动图和(或)CTA诊断为永存第五主动脉弓患儿16例(男6例，女10例，年龄7 d～4岁2个月，中位年龄3个月)的临床、超声心动图及CTA等影像学资料，总结分析超声心动图对该病不同亚型的诊断要点、鉴别技巧并进行漏误诊分析。结果16例永存第五主动脉弓患儿中，A1型双腔主动脉弓1例，A2型单腔主动脉弓8例，B1型合并肺动脉闭锁的体-肺连接3例，B3型肺动脉分支起自升主动脉远端的体-肺连接4例。16例中仅1例双腔主动脉弓超声漏诊，其余均被超声心动图检出。13例行CTA检查，其中A型9例，B1型1例，B3型3例，与超声表现及诊断均相符。7例A2型行手术治疗。结论永存第五主动脉弓是一种罕见而复杂的主动脉弓畸形，分为四大类及多种亚型，超声心动图能够诊断永存第五主动脉弓并进行分型，对早诊断、早治疗、提高患儿预后具有重要的临床意义。

简介：【摘要】目的：分析ICU重症肠内营养支持期间行综合性护理的影响。方法：采集本院60例ICU重症肠内营养支持患者（纳入时间2022.2-2024.2），随机数表下分为两组，对照组（n=30）常规护理、观察组（n=30）综合性护理；统计两组营养指标、并发症。结果：观察组营养指标（血红蛋白、前白蛋白、总蛋白）均较对照组高，并发症较对照组少（P<0.05）。结论：ICU重症肠内营养支持期间行综合性护理可改善患者营养状态，减少并发症，可推广。

简介：摘要目的探讨掌指关节周围部位创伤骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月我院收治的掌指关节周围部位创伤骨折62例为研究对象，患者均实施切开复位微型钢板内固定术治疗，对患者治疗效果进行分析。结果掌骨头颈部骨折、指骨合并掌骨骨折及近节指骨基底部骨折三种不同类型骨折患者骨折愈合时间相比，差异不显著（P>0.05）；三种不同类型骨折患者均未出现感染、畸形情况，差异无统计学意义（P>0.05）；掌骨头颈部骨折、指骨合并掌骨骨折及近节指骨基底部骨折患者治疗优良率93.33%、86.67%、93.75%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论掌指关节周围部位创伤骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果较好，可适用于不同骨折部位，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨聚桂醇腔内灌洗联合低浓度平阳霉素治疗儿童大囊型淋巴管畸形的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，收集2018年1～12月山东大学齐鲁儿童医院血管瘤科&介入医学科收治的46例大囊型淋巴管畸形患儿的临床资料，男31例，女15例，发病年龄(3.7±0.5)岁，范围2个月至7岁。均在超声引导下穿刺，抽尽囊液，超声显示无液性暗区后，再进行药物注入治疗。按瘤内注射药物将46例分成3组，A组：17例，常规浓度平阳霉素治疗；B组：13例，聚桂醇治疗；C组：16例，聚桂醇腔内灌洗联合低浓度平阳霉素治疗。采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，评价3组不同治疗方案的疗效及不良反应。结果在淋巴管畸形的治疗中，B组的平均治疗次数(t＝4.685，P<0.05)、治疗有效率(χ2＝4.067，P<0.05)均优于A组；C组的平均治疗次数(t＝2.976，P<0.05)、治疗有效率(χ2＝2.927，P<0.05)均优于A组；B、C组之间的平均治疗次数(t＝9.261，P>0.05)、治疗有效率(χ2＝7.213，P>0.05)差异无统计学意义；C组的不良反应发生率要明显少于A、B组(χ2＝2.019、1.735，P<0.05)；A、B组之间的不良反应发生率差异无统计学意义(χ2＝8.407，P>0.05)。结论超声引导下使用聚桂醇腔内灌洗联合低浓度平阳霉素在治疗儿童大囊型淋巴管畸形中效果确切，且不良反应少，具有临床应用及推广价值。

简介：摘要回顾性分析2015年1月至2017年6月山东大学齐鲁医院神经外科应用单纯神经内镜经乙状窦后入路治疗20例小脑脑桥角区表皮样囊肿患者的临床资料。20例患者中，肿瘤全切除14例，近全切除4例，部分切除2例。无一例出现无菌性脑膜炎、颅内感染或死亡。20例患者的随访时间为(20±7)个月(12～36个月)，随访期间复查MRI显示肿瘤无复发或进展。采用单纯神经内镜经乙状窦后入路治疗小脑脑桥角区表皮样囊肿术中显露充分、术野清晰、创伤较小，术后疗效良好。