简介：摘要：近些年来，我国经济呈现出突飞猛进的发展之势，而这也就在一定程度上为企业的发展奠定了夯实的基础和良好的环境。在这一背景之下，企业之间的竞争越发激烈，而这也就促使企业加快了改革的步伐。对于企业而言，人力资源管理始终是重点内容，其在很大程度上决定着企业核心发展力的塑造。如若企业能够将人力资源管理的价值充分发挥出来，那么企业所创造的经济效益、社会效益也就更高。然而在实践中不难发现，我国企业在发展过程中往往更加关注业务内容，缺乏对人力资源管理的关注，这也就使得人力资源管理难以得到持续优化，从而不适应于当今的社会发展趋势。基于此，本文将以企业作为研究对象，针对其人力资源管理展开探讨，提出有利于提升人力资源管理水平的优化路径，旨在为我国企业的迅猛发展提供思路，从而让企业创造更多经济效益与社会效益。

简介：摘要目的分析先天性心脏病相关肺动脉高压（CHD-PAH）患者死亡的危险因素及不同亚型的临床特点。方法该研究为回顾性研究。选取2005年9月至2019年5月于北京安贞医院小儿心脏中心住院的CHD-PAH患者共507例。将入选患者按不同临床亚型分为4组，即艾森曼格综合征（ES）组、左向右分流型肺动脉高压（SP）组、肺动脉高压合并小缺损（SD）组和先天性心脏病术后肺动脉高压（CD）组。根据心脏畸形的复杂程度，又将入选患者分为简单-中等复杂畸形组和复杂畸形组。根据分流位置，又将入选患者分为三尖瓣前分流组、三尖瓣后分流组及复合或复杂畸形组。通过电子病历系统收集入选患者的基线资料，包括人口统计学资料（年龄、性别等）、经皮血氧饱和度（SPO2）、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、6 min步行距离（6MWD）及B型利钠肽（BNP）等。收集入选患者超声心动图检查估测的肺动脉收缩压（sPAP）和右心导管检查测得的肺动脉平均压（mPAP）、右心房平均压（mRAP）和心指数（CI），及计算得出的肺血管阻力（PVR）。收集所有入选患者的定期随访结果，包括随访期间接受PAH靶向药物单药或联合用药治疗情况、心脏相关不良事件（咯血、晕厥、水肿、心律失常等）及主要终点事件（全因死亡）的发生时间和原因。通过单因素及多因素Cox回归模型分析患者全因死亡的危险因素。结果研究共纳入CHD-PAH患者507例，年龄23.1（13.9，32.1）岁，女性345例（68.0%）。按临床亚型分组，确诊ES者235例（46.4%），即ES组；确诊CD者193例（38.1%），即CD组；确诊SD者47例（9.3%），即SD组；确诊SP者32例（6.3%），即SP组。507例患者均完成了超声心动图检查，结果显示不同临床亚型组患者的sPAP差异有统计学意义（P<0.001）。共有289例（57.0%）患者完成了右心导管检查，结果显示ES组患者的mPAP和PVR最高，mRAP最低（P均<0.001）；CD组患者的mRAP最高，CI最低（P均<0.001）。ES组患者6MWD明显短于SP组、SD组和CD组（P均<0.001）。SD组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者的比例高于SP组（P<0.001），但与ES组和CD组比较差异均无统计学意义（P分别为0.077和0.072）。首诊时SP组NYHA心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的占比最高[96.9%（31/32）]，其次为CD组[85.5%（165/193）]和ES组[85.1%（200/235）]，SD组最低[75.0%（35/47）]。SD组患者首诊时的BNP水平亦高于SP组、ES组和CD组（P均<0.001）。507例患者中有379例（74.8%）在末次随访时接受了PAH靶向药物治疗，治疗方案以单药治疗为主[75.7%（287/379）]。入选患者的随访时间为3.6（2.0，5.6）年，期间37例（7.3%）患者死亡，包括CD组13例、ES组17例、SD组7例，SP组患者无死亡。右心衰竭为最常见的死亡原因[11（29.7%）]，其次为大咯血呼吸困难[7（18.9%）]、心脏性猝死[6（16.2%）]及肺动脉高压危象[4（10.8%）]。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，CHD-PAH患者确诊后第1、3、5和10年无终点事件的生存率分别为98.2%、95.9%、90.6%和85.8%；ES组与CD组患者的生存率差异无统计学（P=0.918），且均高于SD组（P值分别为0.011和0.013）。单因素Cox回归分析结果显示，确诊时NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD-PAH患者全因死亡的危险因素（HR=6.452，95%CI 3.378~12.346，P<0.001）；首诊时BNP>100 ng/L是CHD-PAH患者全因死亡的危险因素（HR=2.481，95%CI 1.225~5.025，P=0.012）。多因素Cox回归分析结果显示，NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD-PAH患者全因死亡的独立危险因素（HR=4.998，95%CI 1.246~20.055，P=0.023）。结论CHD-PAH不同临床亚型患者的临床症状、心功能分级、血流动力学特点及中远期生存率不同，其中SP患者预后最好，ES及CD患者预后相似，SD患者预后最差。NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级是CHD-PAH患者全因死亡的独立危险因素。

简介：摘要在路桥路面施工中，病害的产生会让路桥使用功能的正常发挥受到影响，需要对其进行处理。本文首先对路桥施工中路面施工的病害主要类型及病害产生的主要原因进行分析，针对病害产生的具体原因，提出几点路桥施工中路面施工的病害处理方法，希望对业内可以起到一定参考作用。

简介：摘要：建筑工程中的绿色技术与节能设计在全球气候变化和资源有限性的背景下日益重要。采用绿色技术可以减缓气候变化、节省能源和资源、提高生活质量、降低运营成本。节能设计原则包括优化绝缘性能、高效采暖、通风和空调系统、可再生能源的应用、智能建筑控制系统以及可持续建筑材料的使用。创新的绿色技术包括绿色屋顶、高效玻璃、机器学习和人工智能的应用以及可降解建筑材料。这些技术有助于建筑业朝着更加可持续和环保的方向发展，创造更美好的未来。建筑业和政府应积极支持和促进这一趋势，以实现可持续发展的目标。

简介：摘要：近20年来，随着医疗技术的飞速发展，一级医院现有的建筑空间已经难以满足新功能的要求，面临着大规模改建的需求。这样的项目在实施后会产生很多结果，一般不能通过项目后评估来追究或理解。因此，在设计过程中综合考虑各种因素，通过超理性的思考，掌握各因素的相互关系和权重，主导建筑设计方向尤为重要。这不是简单粗暴的拆除，而是要从设计开始，在理性思考下进行整体考虑和严格的安排，在实施过程中逐步实现过渡，确保医院顺利运行，最终提出合理、完整、高效、强化的高质量改造扩建设计。基于此，本文章对综合医院改扩建中的技术应用研究进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要：在新时代背景下，政治宣传作为党的喉舌，承担着传播党的理论、路线、方针、政策的重要职责。本文通过分析新时代政治宣传的特点，探讨了其在国家治理体系和治理能力现代化中的角色与作用。研究指出，新时代政治宣传应紧跟时代步伐，创新传播方式，增强传播效果，有效引导公众舆论，凝聚社会共识。同时，政治宣传还需注重提升传播内容的科学性和针对性，确保信息的真实性和权威性，以更好地服务于国家发展大局。通过对新时代政治宣传的深入剖析，本文旨在为提升政治宣传的实效性和针对性提供理论支持和实践指导。关键词：新时代；政治宣传；角色；作用；国家治理

简介：摘要其现场技术和工程质量管理也变得越来越复杂。渗漏作为建筑工程中最常见的质量通病，其渗漏类型和影响因素较多，需要现场的技术管理人员全面掌握好渗漏的常见类型和产生原因，从而做好有针对性的预防对策。

简介：摘要结构加固技术不仅是房屋建造的技术支撑，也是十分重要的技术手段，对于提升房屋建筑的整体质量有着重要意义。从建筑市场和建筑设计的发展情况来看，房屋建筑功能正在发生变化，同时房屋结构也处于变动时期，因此，做好房屋的加固不仅满足了行业发展的内在要求，也成为建筑行业发展的必然趋势。

简介：摘要：对道路桥梁进行施工的过程中，如果想要有效防止裂缝问题的出现，就要对每个环节都进行严格的管控。裂缝问题是道路桥梁中的主要问题，但是在一些单位中，这个问题并没有得到重视，并且也没有引进先进的技术，所以，道路桥梁裂缝出现问题的概率非常大，相关人员要对此问题进行深度的分析，并选择合适的方法来做处理，保障道路桥梁施工可以顺利开展，并保证其质量。

简介：摘要：在水利工程中，合理的河道堤防施工可以有效防止河道侵蚀和洪水灾害，保护周边土地和人们的生命财产安全，并能为农田灌溉、城市供水、水力发电等提供基础设施支持。

简介：摘要随着我国市场经济不断发展，城市建设规模越来越大，使得房屋建设施工要求不断提高，必须不断加强房屋建设工程管理，才能保证房屋建筑工程的施工质量，最终保障房屋建筑使用过程的安全性。现代化建设中，房屋建筑工程管理正逐步向着规范化方向发展，必须采取有效措施提高房屋建筑的整体质量，才能在提高施工技术水平的基础上，促进企业经济效益不断增长。本文就提高房屋建筑工程管理与施工质量的作用进行阐述，提出提高房屋建筑工程管理与施工质量的措施，以有效保障房屋建筑的使用性能。

简介：摘要：高质量经济发展是当前我国经济发展的新常态，在此背景下的企业人力资源管理也呈现出了巨大的战略性价值，被赋予了新的内涵和标准。通过进一步提升人力资源管理质量和效率，让企业的人才资源得到最合理、最科学的配置，进而保障企业的可持续发展。但由于传统观念和模式的影响，企业人力资源管理现状并不乐观，一些问题的存在影响了该工作的深入开展。在此，笔者结合在企业的实践工作经历，分析了企业人力资源管理中存在的一些问题，对经济发展背景下企业人力资源管理的重要意义进行了阐述，并以此为基础提出了一些可行措施，以期能为后续工作的高效开展提供有力支持，通过人力资源管理工作改变企业的发展格局。

简介：摘要：随着数字化时代的来临，信息技术在企业、学校、医疗和制造业等各个领域都得到了广泛的运用，这可以提高其管理水平和管理效率，带来更多的经营效益。对于企业而言，利用先进的信息技术，其最显著的优点就是可以让管理的流程变得更加简单、便利，从而避免在实际管理的过程中出现一些不必要的消耗和浪费。在运用信息技术进行企业的人力资源管理时，可以建立一套更加先进的人力资源管理体系，进行企业管理系统的完善与更新，让企业的管理观念得到创新，突破传统人力资源管理模式所存在的落后性与局限性。

简介：摘要：随着我国经济不断发展，市政排水工程的实际建设规模也在增加。在这种情况下，就对施工质量提出更加严格的要求，必须充分了解排水管道技术和施工工艺，有效地提高施工技术水平，从而保证施工质量。目前我国排水管道施工还有一些通病问题，这就需要从实际出发，从而推动排水管道施工向更好的方向发展。本文就先了解市政排水管道施工技术质量重要性，分析其要点，了解具体施工工艺，为相关研究人员提供参考。

简介：摘要：供热通风与空调工程在我国建筑中扮演着至关重要的角色，不仅影响了建筑物的舒适性和能源效率，还直接关系到居民和员工的生活和工作环境质量。为了确保这些工程的顺利进行和成功完成，施工前期准备和关键技术的应用至关重要。

简介：摘要：在经济新常态背景下，企业的市场竞争力逐步提升，企业要想实现长期可持续发展，就必须要做好人力资源管理工作。通过有效的激励机制，可以激发员工工作的积极性与创造性，为企业的发展提供强大的人力资源保障。但是目前很多企业在人力资源管理方面仍然存在很多问题，如果这些问题不能得到及时解决，将会影响企业的长远发展。因此，本文就市场经济背景下企业人力资源管理激励机制优化策略进行分析。

简介：摘要 : 目的： 研究循证护理在急性阑尾炎合并穿孔感染患者术后护理中的应用状况。 方法： 在我院 2018 年 1 月 -2019 年 2 月收治的急性阑尾炎合并穿孔感染患者中选取 71 例作为研究对象，按照挂号末尾数的奇偶性分两组观察组和对照组，观察组 36 例，对照组 35 例，对照组采用传统护理方式，观察组采用循证护理方式，对比两组的住院治疗时间、心理状况、患者的健康知识评分和并发症的发生率。 结果： 观察组与对照组比较，观察组的住院治疗时间较短、心理评分较低，患者健康知识评分较高，并发症发生率较低，各项对比差异有意义 ， P＜ 0.05。结论： 在急性阑尾炎合并穿孔感染术后采用循证护理，可以减短患者的住院时间，改善患者的心理状况，提升患者对健康知识的掌握，降低并发症的发生，在实际临床中有显著的运用价值，应该广泛推广。

简介：摘要目的初步探讨复合临床恶化（cCW）事件及其组成部分对先天性心脏病相关肺动脉高压（CHD-PAH）患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究。纳入2007年1月至2018年7月于北京安贞医院明确诊断为CHD-PAH的患者。收集其基线资料，包括人口统计学资料、临床症状、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级等。随访纳入患者临床恶化事件和全因死亡的发生情况。临床恶化事件包括晕厥、肺动脉高压（PAH）相关住院治疗、心功能恶化及≥2个PAH相关临床症状（呼吸困难、咯血、水肿、胸痛、心悸、紫绀）出现/进展。依据纳入患者在随访期间发生临床恶化事件的情况，设定3种cCW事件：cCW1（包括PAH相关住院治疗和心功能恶化）、cCW2（在cCW1基础上增加晕厥）和cCW3（在cCW1基础上增加≥2个PAH相关临床症状出现/进展）。采用Kaplan-Meier生存曲线描述纳入患者的中远期生存情况。利用单变量及多变量Cox回归模型评价cCW事件及其组成部分对全因死亡发生风险的影响。结果共纳入CHD-PAH患者525例，首诊时的年龄为20.7（11.2，30.3）岁，其中儿童（<18岁）占比43.8%，女性占比68.8%，NYHA心功能Ⅱ级患者431例（82.1%）。180例患者在确诊时已出现晕厥/PAH相关临床症状。随访时间为4.5（2.6，6.7）年，随访期间共有47例（9.0%）患者死亡。CHD-PAH患者确诊后第1、5、10年生存率分别为98.0%、89.9%和84.4%。多因素Cox回归分析结果显示，随访期间发生心功能恶化（HR=3.901，95%CI 1.863~8.169，P<0.001）、≥2个PAH相关临床症状出现/进展（HR=4.458，95%CI 1.870~10.625，P<0.001）、PAH相关住院治疗（HR=4.058，95%CI 1.851~8.896，P<0.001）及晕厥（HR=11.313，95%CI 4.860~26.332，P<0.001）的患者死亡风险均增加。3种复合事件均与全因死亡的风险增加有关，其中发生cCW2事件者死亡风险增加最为明显（HR=15.476，95%CI 4.346~37.576，P<0.001）。结论CHD-PAH患者的中远期预后较好。心功能恶化、≥2个PAH相关临床症状出现/进展、PAH相关住院治疗和晕厥及上述因素构成的cCW事件对全因死亡发生风险有不良影响。

简介：摘要目的明确1例临床诊断为结节性硬化症(tuberous sclerosis complex，TSC)患者的致病基因，为临床诊断及遗传咨询提供依据。方法应用高通量测序分析先证者TSC1与TSC2的外显子区域，确定候选致病位点，应用Sanger测序对患者及家系成员的候选位点进行验证，依据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG)指南，对位点致病性进行判定。结果先证者的TSC2 (NM_000548.5)存在c．52delC(p.Leu18CysfsTer28)杂合变异，为移码变异，该位点在公共数据库均未见频率报道；Mutation Taster软件预测该变异为有害变异；先证者父母均未发现该变异，依据ACMG指南，该变异为疑似致病性变异(PVS1 +PM2)。结论TSC2基因c.52delC变异为为该患者致病的原因，本研究结果丰富了TSC患者TSC2的变异谱，为该家系产前诊断和遗传咨询提供理论依据。

简介：【摘要】目的：探讨中医整体护理联合饮食指导对干燥综合征患者焦虑抑郁情绪及免疫球蛋白的影响。方法：我院于2022年1月至2023年1月收治80例干燥综合征患者，随机将其分为两组，即对照组与观察组，分别给予饮食指导与中医整体护理联合饮食指导，比较两组患者的焦虑抑郁情绪和免疫球蛋白水平。结果：观察组的焦虑、抑郁情绪评分以及免疫球蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：中医整体护理联合饮食指导可减轻干燥综合征患者的焦虑抑郁情绪，维持其免疫球蛋白平衡，对于其预后恢复意义重大。