简介：摘要侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）是一种罕见的、发生于女性盆腔-会阴区域的软组织间质肿瘤。没有特异的临床表现，术前易误诊。本文回顾性收集15例手术及病理证实的AAM患者的影像资料进行分析，结果显示AAM影像学表现具有一定的特征性，中青年女性单侧会阴区或盆腔内肿块，表现为MRI T2WI高信号、增强呈分层或漩涡样改变，延迟强化，多可做出诊断。另外CT及MRI还可以准确了解肿瘤范围、与邻近组织关系、血供等信息，对手术术式的选择、降低术后复发率具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法治疗鞍内蛛网膜囊肿的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院神经外科行经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法治疗的11例鞍内蛛网膜囊肿患者的临床资料。男性5例，女性6例，中位年龄48岁（范围：23~75岁）。临床表现包括头痛6例，头晕4例，性欲减退1例，意识障碍1例，视力障碍7例和混合性垂体功能障碍5例。患者术前MRI图像均可见鞍窝扩大，MRI增强图像显示鞍内蛛网膜囊肿囊壁未见强化，CT图像可见鞍底受压变薄。9例患者囊肿向鞍上扩展，鞍隔受压呈“弓形”，7例囊肿向上压迫视交叉。患者均于神经内镜下经鼻蝶入路切开囊肿壁，充分引流并填塞肌肉。观察患者术后症状、垂体内分泌功能改善情况及复发情况。结果所有患者术后鞍区MRI图像可见囊肿明显减小或消失。发生颅内感染1例，电解质紊乱2例，给予对症治疗后均缓解。术后未发生脑脊液鼻漏。患者术后临床症状完全缓解6例，部分缓解5例；垂体内分泌功能完全恢复2例，明显改善者4例。患者术后均获得随访，随访时间10~40个月。1例患者术后3个月发现囊肿部分复发，因未出现新发症状，予继续随访，未再行手术治疗。结论神经内镜下经鼻蝶入路单纯肌肉填塞法是治疗鞍内蛛网膜囊肿的可行方案。

简介：摘要胸腹主动脉瘤（TAAA）是血管外科的危重急症，目前治疗TAAA的手术方式主要有开放手术、腔内修复术和杂交手术。虽然传统开放手术当前仍是治疗TAAA的主要手段，但其操作难度大，围术期并发症发生率及死亡率高。随着腔内血管外科的发展，开放手术联合腔内治疗的杂交技术取得了一定进展，为不能耐受传统开放手术或无法行单纯腔内治疗的复杂性TAAA患者，提供了一种新的选择。本文主要阐述了TAAA杂交手术的术式、手术效果和进展、常见并发症及预防，并通过汇总杂交手术治疗TAAA的结果，分析了杂交手术治疗TAAA的可行性。

简介：摘要目的探讨颅内破裂动脉瘤夹闭术中不同时期再破裂的原因及处理要点。方法选择自2015年5月至2021年10月于河南大学淮河医院神经外科行显微开颅夹闭术治疗的21例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象，患者均于术中不同时期发生再破裂。回顾性收集患者的临床特征、动脉瘤参数、预后及并发症情况等资料，并结合相关文献分别总结术中不同时期再破裂的原因及处理要点。结果21例患者的平均年龄为65岁，入院时均伴有意识障碍；Hunt-Hess分级Ⅲ级16例、Ⅳ级5例；前交通动脉瘤12例，后交通动脉瘤6例，大脑中动脉瘤3例；多子囊动脉瘤17例，不规则型动脉瘤4例；大型动脉瘤18例，巨大型动脉瘤3例。3例再破裂发生于夹闭前期(分离动脉瘤前)，最终死亡2例、重残1例；14例发生于夹闭中期(分离载瘤动脉和动脉瘤时)，术后发生脑梗死3例、重残3例；4例发生于夹闭后期(动脉瘤颈夹闭后)，术后发生脑梗死2例、重残2例。结论患者年龄大、病情严重及动脉瘤位置、形状、体积等参数特殊以及术者经验不足、操作不当等均会导致颅内破裂动脉瘤夹闭术中发生再破裂，术中任何时期的分离夹闭均应精细轻柔，避免过度牵拉。

简介：摘要目的探讨合并消化道恶性肿瘤的胃间质瘤临床病理特征与预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2002年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的1 163例原发胃间质瘤患者的临床病理资料；男606例，女557例；年龄为59（20~94）岁。1 163例患者中，合并其他消化道恶性肿瘤129例，设为合并组；未合并其他消化道恶性肿瘤1 034例，设为无合并组。观察指标：（1）患者临床病理特征。（2）手术治疗与术后并发症情况。（3）随访和生存情况。（4）预后影响因素分析。采用门诊复查、电话及网络平台等方式进行随访，随访内容为患者生存情况。总生存时间定义为手术治疗至末次随访或结局事件（如死亡、失访等）发生时间。随访时间截至2022年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用非参数Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险模型。结果（1）患者临床病理特征。129例合并组患者中，合并胃癌81例、食管癌39例、结肠癌8例、直肠癌1例。合并组原发胃间质瘤患者的性别（男、女），年龄（≤60岁、>60岁），术前发生临床症状（无、有），胃间质瘤肿瘤长径（<2 cm、2~5 cm、5~10 cm、>10 cm），核分裂象计数（<5个/50高倍视野、5~10个/50高倍视野、>10个/50高倍视野），细胞增殖指数Ki-67（≤5%、>5%），改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级（极低危、低危、中危、高危），胃间质瘤肿瘤坏死（无、有），伊马替尼辅助治疗（无、有），免疫组织化学检测指标DOG-1（阳性、阴性），CD34（阳性、阴性）分别为92、37例，30、99例，9、120例，114、10、3、2例，126、1、2例，122、2例，112、8、5、4例，129、0例，121、8例，118、3例，117、12例；无合并组患者上述指标分别为514、520例，585、449例，194、840例，383、360、201、90例，799、155、80例，851、143例，337、308、192、197例，960、74例，769、265例，850、80例，990、44例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=21.46、51.11、11.06，Z=-10.27、-5.34，χ²=15.94，Z=-10.61，χ²=9.86、24.10、5.52、6.37，P<0.05）。1 163例患者中，12例术前拟诊为胃间质瘤（合并组），1例术前胃镜及病理学检查确诊为胃间质瘤（合并组）；1 150例均为术中探查或术后病理学检查确诊。（2）手术治疗与术后并发症情况。合并组129例患者中，行开放手术72例，行腹腔镜或胸腔镜手术57例（中转开放手术3例）。无合并组1 034例患者中，行内镜手术治疗207例，行开放手术371例，行腹腔镜或胸腔镜手术456例（中转开放手术8例）。合并组和无合并组患者术后并发症发生率分别为10.078%（13/129）和2.321%（24/1 034），两组比较，差异有统计学意义（χ²=22.40，P<0.05）。（3）随访和生存情况。1 163例患者中，1 046例获得随访，随访时间为44（1~220）个月，术后5年总生存率为87.2%；合并组和无合并组术后5年总生存率分别为51.2%和91.4%，两组比较，差异有统计学意义（χ²=169.07，P<0.05）。（4）预后影响因素分析。单因素分析结果显示：性别，年龄，胃间质瘤肿瘤长径（2~5 cm、5~10 cm、>10 cm），合并消化道恶性肿瘤，核分裂象计数（>10个/50高倍视野），胃间质瘤肿瘤坏死是影响胃间质瘤患者术后5年总生存率的相关因素（风险比=2.16，2.27，0.46，0.57，1.75，7.58，2.70，1.80，95%可信区间为1.52~3.07，1.60~3.22，0.29~0.71，0.34~0.94，1.11~2.77，5.29~10.85，1.67~4.38，1.08~2.98，P<0.05）。多因素分析结果显示：性别、年龄、胃间质瘤肿瘤长径、合并消化道恶性肿瘤、核分裂象计数是胃间质瘤患者术后5年总生存率的独立影响因素（风险比=1.91，1.82，2.10，7.11、2.75，95%可信区间为1.33~2.75，1.27~2.62，1.14~3.87，4.58~11.04，1.50~5.03，P<0.05）。结论合并消化道恶性肿瘤的胃间质瘤肿瘤长径小，改良NIH危险度分级更低；性别、年龄、胃间质瘤肿瘤长径、合并消化道恶性肿瘤、核分裂象计数是胃间质瘤患者术后5年总生存率的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓时首通效应(FPE)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2018年1月至2021年6月收治并采用机械取栓治疗的406例急性前循环大血管闭塞性卒中患者进入研究，根据首次取栓后血管是否完全再通将患者分为FPE组(186例)和非FPE组(220例)。收集并比较2组患者一般资料、临床特征及手术相关数据，将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistics回归分析中，明确影响FPE的独立因素；同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各项因素预测FPE的效能。结果单因素分析结果显示，2组患者性别、侧支循环等级分布、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和NLR差异均有统计学意义(P<0.05)。与非FPE组患者相比，FPE组患者入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显升高，股动脉穿刺到再通时间明显缩短，血管再通比例、使用球囊导引导管比例明显升高，造影剂外渗比例、症状性颅内出血(sICH)和死亡率发生率明显降低，术后90 d预后良好率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示，性别(OR=0.686，95%CI：1.131~3.491，P=0.017)、入院ASPECTS评分(OR=0.143，95%CI：0.094~0.220，P<0.001)、NLR(OR=1.722，95%CI：1.413~2.098，P<0.001)和PLR(OR=1.007，95%CI：1.003~1.014，P<0.001)是影响FPE的独立因素。ROC曲线结果显示，性别、入院ASPECTS评分、PLR、NLR及多因素联合(性别+入院ASPECTS评分+PLR+NLR)预测FPE的曲线下面积分别为0.60、0.17、0.71、0.77、0.91；NLR在单因素预测FPE时效能最高，截断值为5.86时，特异性为83.3%，敏感性为62.3%。结论急性前循环大血管闭塞性卒中患者入院时NLR较高易导致机械取栓治疗时FPE失败。

简介：摘要目的探讨伴淋巴结转移的直肠神经内分泌瘤(RNET)的临床特点、诊治和伴淋巴结转移预后。方法2012年1月—2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院共收治153例RNET患者，其中10例(6.5%)伴淋巴结转移，含男性4例，女性6例，年龄32~71岁，中位年龄为56.5岁。结果10例患者中肿瘤直径<1 cm者3例，1~2 cm者4例，>2 cm者3例。10例患者术前均行CT检查，其中9例提示淋巴结转移；7例患者术前行MRI检查，其中6例提示淋巴结转移。10例患者均接受根治性切除术，其中2例行Miles手术，6例行Dixon手术，2例为内镜黏膜下剥离术后追加Dixon手术。全组患者均获得随访，随访时间14~118个月，中位随访时间为51个月。9例患者未出现复发转移，1例患者于术后40个月腹腔转移，综合治疗31个月后死亡。结论淋巴结转移在直肠神经内分泌瘤中较为少见。影像学检查对判断淋巴结转移状态有重要参考价值。对伴淋巴结转移的直肠神经内分泌瘤，根治性切除疗效好。

简介：摘要目的探讨不同术式治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2020年5月国内三家临床中心(解放军总医院18例，上海交通大学医学院附属仁济医院11例，南方医科大学南方医院7例)收治的36例肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者的临床及病理资料。男25例，女11例；中位年龄56.5(53~67)岁；体质指数(24.18±2.55)kg/m2。肾肿瘤直径(8.42±3.25)cm；下腔静脉瘤栓长度(12.89±2.50)cm；术前临床分期T3c期34例，T4期2例。根据瘤栓近心端是否侵入右心房，将Mayo Ⅳ级瘤栓分为Ⅳa级和Ⅳb级(301分级)。本研究Ⅳa级6例，Ⅳb级30例。Ⅳa级瘤栓患者行免体外循环(CPB)机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(免CPB组，6例)，Ⅳb级瘤栓患者行CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(CPB组，12例)或深低温停循环技术(DHCA)辅助开放下腔静脉瘤栓取出术(CPB/DHCA组，18例)。3组患者年龄、性别、体质指数、临床分期、术前转移情况、肿瘤直径、瘤栓长度差异均无统计学意义(P>0.05)。比较不同组间围手术期资料、并发症及术后长期生存情况。结果36例手术均顺利完成。免CPB组较CPB组有更短的第一肝门阻断时间[17.5(15~36)min与36.5(12~102)min，P＝0.044]、更少的术中出血量[2 350(1 000~3 000)ml与3 500 (1 500~12 000)ml，P＝0.043]和更低的异体输血量[1 250(500~2 000)ml与2 185(700~5 800)ml，P＝0.049]。免CPB组较CPB/DHCA组术中异体输血量更少[1 250(500~2 000)ml与2 700(1 200~10 000)ml，P＝0.003]。各组在手术时间、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究36例中，23例(64%)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)，其中Ⅲ级9例(25%)，Ⅳ级12例(33%)，Ⅴ级2例(6%)；2例术后死于凝血功能障碍伴多器官功能衰竭(Ⅴ级)。组间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，但免CPB组≥Ⅳ级并发症发生率相对较低[17% (1/6)与42% (5/12)与44% (8/18) ]。34例术后获得长期随访，中位随访28.5(14.5~39.6)个月，16例(47.1%)死于肾癌。免CPB组、CPB组和CPB/DHCA组中位无进展生存时间分别为16.4、12.3、18.0个月(P＝0.695)，中位总生存时间分别为30.1、30.2、37.7个月(P＝0.674)，差异均无统计学意义。结论相较于CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术和DHCA辅助开放手术，免CPB机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓，具有热缺血时间短、术中出血量少、术后严重并发症发生率低等优势，对于严格选择的Mayo Ⅳ级瘤栓患者是可选的手术方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性十二指肠间质瘤（GIST）行根治性手术的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2020年4月我国17家医学中心收治的741例（上海交通大学医学院附属仁济医院121例、中国人民解放军总医院121例、华中科技大学同济医学院附属协和医院116例、复旦大学附属肿瘤医院77例、四川大学华西医院77例、广东省人民医院31例、福建省肿瘤医院24例、福建医科大学附属协和医院22例、中国医科大学附属盛京医院25例、中南大学湘雅医院19例、浙江省肿瘤医院23例、辽宁省肿瘤医院17例、厦门大学附属第一医院17例、中山大学附属肿瘤医院15例、南京医科大学第一附属医院14例、厦门大学附属中山医院14例、中国人民解放军空军总医院8例）原发性十二指肠GIST行根治性手术治疗患者的临床病理资料；男346例，女395例；年龄为55（17~86）岁。观察指标：（1）新辅助治疗情况。（2）手术及术后情况。（3）随访情况。（4）分层分析。采用门诊或电话方式进行随访，患者行新辅助治疗期间每3~6个月随访1次，行根治性手术治疗后每6~12个月随访1次，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年4月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配，匹配容差为0.02。结果（1）新辅助治疗情况。741例患者中，34例行新辅助治疗，治疗时间为8（3~44）个月。34例新辅助治疗患者行手术治疗前肿瘤退缩达部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为21、9、4例。34例患者行新辅助治疗前肿瘤长径为8.0（3.0~26.0）cm，行手术治疗前肿瘤长径为5.3（3.0~18.0）cm，肿瘤退缩比例为31.9%（-166.7%~58.3%）。（2）手术及术后情况。741例患者中，34例行新辅助治疗后接受根治性手术治疗，707例直接行根治性手术治疗。741例患者均顺利完成手术，手术方式为开腹手术、腹腔镜手术、内镜手术分别为633、102、6例；633例开腹手术和102例腹腔镜手术患者手术切除范围为胰十二指肠切除（PD）238例，十二指肠局限性切除497例（十二指肠楔形切除226例、远端胃部分切除55例、节段性十二指肠切除204例、十二指肠肿瘤局部切除或节段性十二指肠联合胃大部切除12例）。741例患者中，131例发生术后并发症，其中并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ~Ⅱ级113例，≥Ⅲ级18例。741例患者术后住院时间为13（4~120）d。707例直接行根治性手术治疗患者中，术后评估371例改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级为极低危、低危、中危，336例为高危。205例高危患者接受术后伊马替尼辅助治疗，治疗时间为24（6~110）个月。（3）随访情况。741例患者均获得术后随访，随访时间为58（7~150）个月。随访期间，110例患者发生肿瘤复发转移。741例患者1、3、5年总生存率分别为100.0%、98.6%、94.5%，1、3、5年无病生存率分别为98.4%、90.9%、84.9%。707例直接行根治性手术治疗患者1、3、5年总生存率分别为100.0%、98.5%、94.3%，1、3、5年无病生存率分别为98.4%、91.1%、85.4%。（4）分层分析。①直接行根治性手术治疗患者预后因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤原发灶位置、肿瘤长径、核分裂象计数、改良NIH危险度分级、肿瘤基因信息是影响707例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者总生存的相关因素（风险比=0.43，0.18，0.22，0.06，0.29，95%可信区间为0.20~0.93，0.09~0.35，0.10~0.50，0.03~0.12，0.09~0.95，P<0.05）；肿瘤原发灶位置、肿瘤长径、核分裂象计数、改良NIH危险度分级是影响707例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者无病生存的相关因素（风险比=0.65，0.25，0.25，0.10，95%可信区间为0.41~1.03，0.17~0.37，0.15~0.42，0.07~0.15，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤原发灶位置位于十二指肠水平部、核分裂象计数>5个/50高倍视野、肿瘤基因KIT第9外显子突变是影响剔除342例缺失肿瘤基因信息患者后365例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者总生存的独立危险因素（风险比=2.85，2.73，3.13，95%可信区间为1.12~7.20，1.07~6.94，1.23~7.93，P<0.05）。肿瘤长径>5 cm、核分裂象计数>5个/50高倍视野是影响707例直接行根治性手术治疗原发性十二指肠GIST患者无病生存的独立危险因素（风险比=3.19，2.98，95%可信区间为2.05~4.97，1.99~4.45，P<0.05）。②术后辅助治疗对肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者预后的影响。336例肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者中，205例接受术后辅助治疗患者5年总生存率、5年无病生存率分别为94.6%、77.3%，131例未接受术后辅助治疗患者上述指标分别为83.2%、64.4%，两者比较，差异均有统计学意义（χ²=8.39，4.44，P<0.05）。205例接受术后辅助治疗肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者中，治疗时间<36个月106例，患者5年总生存率、5年无病生存率分别为87.1%、58.7%；治疗时间≥36个月99例，患者上述指标分别为100.0%、91.5%；两者比较，差异均有统计学意义（χ²=13.92，29.61，P<0.05）。③不同手术方式患者疗效比较。具有完整临床资料583例行开腹手术和83例行腹腔镜手术患者倾向评分匹配前肿瘤原发灶位置（十二指肠球部、降部、水平部、升部），肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm）分别为95、307、147、34例，331、252例和15、46、17、5例，67、16例，两者肿瘤原发灶位置比较，差异无统计学意义（χ²=0.94，P>0.05），肿瘤长径比较，差异有统计学意义（χ²=17.33，P<0.05）。倾向评分匹配后开腹手术和腹腔镜手术患者均为83例，两者肿瘤原发灶位置（十二指肠球部、降部、水平部、升部），肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm）分别为16、39、20、8例，67、16例和15、46、17、5例，67、16例，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=1.54，0.00，P>0.05）；倾向评分匹配后，开腹手术和腹腔镜手术患者术后并发症，并发症Clavien-Dindo分级（Ⅰ~Ⅱ级、≥Ⅲ级），术后住院时间，5年总生存率，5年无病生存率分别为17例，12、5例，11（5~120）d，92.0%，100.0%和9例，7、2例，11（5~41）d，91.6%，97.3%；两者术后并发症、术后住院时间、5年总生存率、5年无病生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=2.91，Z=3 365.50，χ²=3.02、1.49，P>0.05），并发症Clavien-Dindo分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。④肿瘤原发灶位于十二指肠降部患者不同手术切除范围疗效比较。289例具有完整临床资料肿瘤原发灶位于十二指肠降部的患者中，手术切除范围为PD和十二指肠局限性切除分别为156例和133例，两者倾向评分匹配前肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm），肿瘤与肠系膜相对位置（对系膜缘、系膜缘）分别为71、85例，28、128例和92、41例，120、13例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=16.34，150.10，P<0.05）。倾向评分匹配后手术切除范围为PD和十二指肠局限性切除均为41例，两者肿瘤长径（≤5 cm、>5 cm），肿瘤与肠系膜相对位置（对系膜缘、系膜缘）均为28、13例，16、25例，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=0.00，0.00，P>0.05）；倾向评分匹配后手术切除范围为PD和十二指肠局限性切除患者术后并发症，并发症Clavien-Dindo分级（Ⅰ~Ⅱ级、≥Ⅲ级），术后住院时间，5年总生存率，5年无病生存率分别为13例，11、2例，15（9~62）d，94.2%，64.3%和9例，8、0例，15（7~40）d，100.0%，78.8%；两者术后并发症、5年总生存率、5年无病生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=0.99，0.34，1.86，P>0.05），并发症Clavien-Dindo分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后住院时间比较，差异有统计学意义（Z=614.50，P<0.05）。结论原发性十二指肠GIST行根治性手术治疗的临床疗效较为理想，肿瘤原发灶位置位于十二指肠水平部、核分裂象计数>5个/50高倍视野、肿瘤基因KIT第9外显子突变是影响直接行根治性手术患者总生存的独立危险因素；肿瘤长径>5 cm、核分裂象计数>5个/50高倍视野是影响直接行根治性手术患者无病生存的独立危险因素。行开腹手术和行腹腔镜手术患者近期疗效及远期预后比较，差异均无统计学意义。对于肿瘤原发灶位于十二指肠降部患者，手术切除范围为PD患者术后住院时间长于十二指肠局限性切除患者。对于肿瘤改良NIH危险度分级为高危患者，行术后辅助治疗且治疗时间≥36个月均有利于患者预后。