简介：【摘要】教育面临的学生是一个活生生的个体，是富有个性的主体，不是知识的容器，因此在小学数学课堂教学中，学生的学习兴趣被激发，学生从被动学习接受转变为主动自我学习，提高了数学教学的效率，促进了学生的发展。在小学数学课堂教学实践中，由于学生的兴趣和认知规律、课堂教学气氛等，教师需要从学生的实际出发思考教学设计，为激发学生的兴趣和培养学生的自主学习能力奠定基础。

简介：【摘要】教育面临的学生是一个活生生的个体，是富有个性的主体，不是知识的容器，因此在小学数学课堂教学中，学生的学习兴趣被激发，学生从被动学习接受转变为主动自我学习，提高了数学教学的效率，促进了学生的发展。在小学数学课堂教学实践中，由于学生的兴趣和认知规律、课堂教学气氛等，教师需要从学生的实际出发思考教学设计，为激发学生的兴趣和培养学生的自主学习能力奠定基础。

简介：摘要目的探讨接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血事件发生情况及其危险因素。方法研究对象选自2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗（阿司匹林100 mg/d、替格瑞洛180 mg/d）的ACS患者。收集符合纳入标准（年龄>18岁、用药时间≥1年且有完整随访记录）患者的病历资料进行回顾性分析，根据1年内是否发生出血事件将患者分为出血组和无出血组，比较2组患者性别、年龄、ACS类型、合并疾病、合并用药、经皮冠状动脉介入治疗史、血常规、肝肾功能等基线临床特征，采用logistic回归方法分析发生出血事件的危险因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共180例，男性135例，女性58例；年龄（57±10）岁，范围31~81岁；出血组39例，无出血组141例，出血事件发生率为21.7%。2组患者在性别分布、年龄、合并疾病、经皮冠状动脉介入治疗史和合并用药等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05），出血组患者血小板计数明显低于无出血组[（197±49）×109/L比（220±60）×109/L, t=2.254, P=0.025]。出血组39例患者出血发生时间最短者为用药第14天，最长者为用药第12个月，用药3、6和12个月时，出血事件累积发生率分别为12.2%（22/180）、18.3%（33/180）和21.7%（39/180）。出血事件全部为小出血，以皮肤黏膜瘀斑发生率最高，为15.0%（27/180）；其次为牙龈出血或鼻出血，为7.2%（13/180）；眼底出血发生率为1.7%（3/180），胃肠道出血和血尿发生率均为0.6%（1/180）。多因素logistic回归分析显示，血小板计数低是发生出血事件的独立危险因素(OR=0.991, 95%CI: 0.984~0.999, P=0.020)。结论ACS患者接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗发生出血事件风险较高，但多为小出血。对于血小板计数较低的ACS患者，应谨慎使用该抗血小板治疗方案并做好全程用药监测。