简介：摘要目的探讨大脑中动脉瘤的发病类型及诊治方法，以期提高基层医院大脑中动脉瘤的临床识别准确率，减少误诊误治，提高治愈率。方法回顾2007年1月至2019年1月兴安盟人民医院收治的116例大脑中动脉瘤患者临床资料，87例动脉瘤因破裂形成颅内出血而入院，29例无症状偶然发现。在出血病例中，蛛网膜下腔出血41例，24例脑内血肿、硬膜下血肿，7例出血破入脑室铸型；仅为脑内血肿15例。动脉瘤位于M1段123例、M2段1例、M3段1例。结果对大脑中动脉走行区附近出血或疑似动脉瘤的占位病变患者均进行血管成像检查或术中探查，116例患者共发现125个大脑中动脉瘤，有76例手术治疗用一个或多个动脉瘤夹夹闭，5例有血栓性动脉瘤同时摘除血栓并切除部分瘤体。术后恢复MRS评分0分35例，1分11例，2分12例，3~4分8例，5分3例。7例救治无效死亡。结论大脑中动脉瘤是一种较为常见的颅内动脉瘤，未破裂的大脑中动脉瘤普通临床体格检查不易察觉，需与脑膜瘤相鉴别；破裂型不仅表现为蛛网膜下腔出血，也可表现为侧裂池血肿，或脑内血肿、硬膜下血肿、脑室铸型等，临床应与高血压脑出血相鉴别，以免漏诊误诊。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤破裂后的出血特征和治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2019年1月内蒙古兴安盟人民医院神经外科收治的632例颅内破裂动脉瘤患者(共678个动脉瘤)的临床资料。678个动脉瘤中，位于前交通动脉259个，大脑中动脉197个，后交通动脉136个，颈内动脉63个，基底动脉23个。139个(135例)予保守治疗；539个(497例)行手术治疗，其中开颅夹闭手术427个，血管内治疗112个。患者的临床预后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估，行影像学随访评估动脉瘤有无复发。结果632例患者中，610例表现为蛛网膜下腔出血，其中合并颞叶血肿52例，伴脑池血肿368例，伴胼胝体血肿25例，伴脑室积血69例，伴额叶血肿15例，伴脑积水73例，伴硬膜下血肿6例；仅表现为硬膜下血肿1例；仅以颞叶出血发病21例。随访时间为6个月至3年。行手术治疗的497例患者中，术后发生迟发脑梗死13例，其中大面积脑梗死6例，死亡2例；植物生存6例。行保守治疗的135例患者中，发生动脉瘤再次破裂出血3例，死亡2例。末次随访的GOS：Ⅴ级347例，Ⅳ级253例，Ⅲ级20例，Ⅱ级7例，Ⅰ级5例。行影像学随访426例(526个动脉瘤)，其中524个动脉瘤未复发，2个动脉瘤复发。结论颅内动脉瘤破裂出血的形式多样，血肿位置有助于定位动脉瘤。根据患者的具体情况采用个性化的治疗方案，总体可获得较好的预后。