简介：摘要目的探讨脂肪变性供肝对儿童活体肝移植供者的安全性及供受者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的814例儿童活体肝移植中供者和受者的临床资料。根据供肝是否存在脂肪变性将供者和受者分为非脂肪变性供肝组（n=733）和脂肪变性供肝组（n=81），根据脂肪变性程度将脂肪变性供肝组再分为轻度及中度脂肪变性两个亚组。非脂肪变性供肝组供者中，男性307例，女性426例，中位年龄30岁（范围：18~57岁）；受者中男性351例，女性382例，中位年龄7个月（范围：4个月至14岁）。脂肪变性供肝组供者中，男性41例，女性40例，中位年龄31岁（范围：22~51岁）；受者中男性34例，女性47例，中位年龄8个月（范围：5个月至11岁）。术后通过门诊复查、问卷调查等方法对供受者进行定期随访。分别使用t检验、Wilcoxon秩和检验、重复测量方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法对各组数据进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法绘制各组中受者和移植物生存曲线，并应用Log-rank检验比较脂肪变性供肝组和非脂肪变性供肝组受者生存率和移植物存活率。结果两组供者性别分布的差异无统计学意义（P=0.132），年龄、血型分布、体重、体重指数的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组比较，供者术后1、2、5 d及1个月时肝功能指标ALT、AST的恢复无明显差异（P值均>0.05），但手术时间更长［（294±75）min比（264±81）min，t=3.149，P=0.002］，术后胆瘘［3.7%（3/81）比0.5%（4/733），P=0.025］和切口延期愈合［7.4%（6/81）比2.0%（15/733），P=0.013］比例增加。两组受者性别分布、年龄、血型分布、身高、体重及儿童终末期肝病模型评分的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组相比，受者术后2周内肝功能指标ALT、AST及总胆红素的变化无差异（P值均>0.05），两组受者累积生存率均为96.3%，移植物累积存活率分别为96.3%和95.5%（P值均>0.05），两组受者主要并发症发生率的差异亦无统计学意义（P值均>0.05）。轻度与中度脂肪变性供肝组相比，供受者肝功能指标恢复情况均无差异（P值均>0.05），受者累积生存率均为95.9%，移植物累积存活率均为100%，差异无统计学意义（P=0.592）。结论轻中度脂肪变性供肝应用于儿童活体肝移植时，供者手术时间延长，胆瘘、切口延期预后等并发症的发生率增加，但对供受者术后总体恢复无明显影响，预后良好。

简介：摘要目的了解乳腺癌幸存者重返工作现状并分析其影响因素，为构建我国乳腺癌幸存者重返工作岗位的干预方案提供指导和建议。方法采用便利抽样方法，选取2019年6月1日—2019年9月30日中山大学肿瘤防治中心和广州医科大学附属肿瘤医院的113例乳腺癌幸存者为研究对象，采用一般资料调查表、健康素养量表、癌症复发担忧量表、社会支持评定量表及重返工作准备度量表进行调查。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析乳腺癌患者重返工作的影响因素。结果患者重返工作距确诊时间为（7.08±6.20）个月。未重返工作患者中，处于意向阶段患者最多（19例，46.34%），处于行动评估阶段患者最少（1例，2.44%）。已重返工作患者中，65例（90.28%）的患者处于主动维持阶段。手术方式、患病前职业、术后辅助化疗及健康素养是患者重返工作的影响因素。结论未重返工作乳腺癌幸存者重返工作准备度得分处于中低水平，未重返工作患者对重返工作的意向不高；已重返工作乳腺癌幸存者得分处于中高水平，患者重返工作后，更容易维持在良好的工作状态。乳房切除等广泛的手术方式、患病前以体力劳动为主、手术后辅助化疗是乳腺癌幸存者重返工作的阻碍因素，健康素养水平高是其重返工作的促进因素。

简介：无

简介：摘要目的比较基于不同体位定位CT下不同勾画者勾画保乳术后部分乳腺外照射(EB-PBI)靶区差异。方法2016－2017年间27例保乳术后拟行EB-PBI的患者在自由呼吸状态下序贯完成俯卧位及仰卧位模拟定位3DCT扫描。5位勾画者分别在两种不同体位CT图像上基于术腔金属夹完成瘤床(TB)靶区勾画和临床靶区(CTV)的构建。比较两种体位不同勾画者间的靶体积、变异系数(COV)、匹配指数(MD)差异。结果无论仰卧位还是俯卧位时，不同勾画者所勾画TB、CTV均不同(P<0.001、P＝0.001、P<0.001、P＝0.001)。俯卧位时不同勾画者CTV交集比仰卧位大5.79cm3(P＝0.011)。仰卧位时5位勾画者的COVCTV显著大于俯卧位(P＝0.014)。仰卧位时5位勾画者的MDTBTB及MDTBCTV均显著劣于俯卧位(P<0.001、P＝0.001)。结论与仰卧位相比，基于俯卧位构建EB-PBI靶区可显著减少不同勾画者间差异，提高勾画者间的一致性。因此，在自由呼吸状态下基于俯卧位施行EB-PBI更为合理。