简介:摘要目的比较维持性腹膜透析(MPD)患者和维持性血液透析(MHD)患者血压变异性(BPV)和血压节律性(BPR)的差异,探讨BPV和BPR与心血管疾病(CVD)死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2015年12月至2016年7月在宁夏医科大学总医院肾脏内科血液净化中心接受规律维持性透析治疗3个月以上且临床状况稳定的患者。收集患者的一般资料、生化指标及透析相关指标。所有患者均行动态血压监测观察BPV和BPR,前瞻性随访截至2020年2月。根据全部患者的24 h收缩压变异性(24hSBPV)中位数分为高24hSBPV组与低24hSBPV组,比较两组患者的基线资料。比较MPD和MHD患者的BPV、BPR。患者的生存分析采用Kaplan-Meier法。采用Cox回归分析法分析BPV与CVD死亡的关系。结果共纳入120例透析患者,男性76例(63.33%),年龄(50.89±14.61)岁,中位透析龄42(28,58)个月。高24hSBPV组和低24hSBPV组患者各60例,两组患者总尿素清除指数、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂比例的差异均有统计学意义(均P<0.05),年龄、性别、原发病、CVD、血红蛋白、血钙、血磷、估算肾小球滤过率、血尿酸、血全段甲状旁腺素、血清铁等方面的差异无统计学意义。MHD患者24hSBPV明显高于MPD患者[(13.92±3.79)mmHg比(12.49±3.99)mmHg,t=2.01,P=0.041]。所有患者血压昼夜节律异常发生率高达93.33%(112/120),并以非勺型血压为主(101例,84.17%)。MHD和MPD患者血压节律异常比例的差异无统计学意义。中位随访42.00(14.25,42.00)个月,共发生60例(50.00%)CVD事件,其中CVD死亡31例(25.83%)。校正年龄、性别、体重指数、血清肌酐、血红蛋白、尿酸、超敏C反应蛋白等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,高24hSBPV是MHD患者和MPD患者发生CVD死亡的独立影响因素(MHD:HR=1.25,95% CI 1.06~1.47,P=0.007;MPD:HR=1.24,95%CI 1.09~1.40,P=0.001)。结论MHD患者的24hSBPV较MPD患者高。在MHD及MPD患者中,随着24hSBPV的增加,CVD发生的风险增高,高24hSBPV是MHD和MPD患者发生CVD死亡的独立影响因素。
简介:摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET联合高分辨率CT(HRCT)的预测模型在实性成分比例(CTR)≤0.5早期肺腺癌浸润性鉴别中的价值。方法回顾性分析2011年10月至2019年10月于苏州大学附属第三医院术前行PET-CT及HRCT检查的CTR≤0.5的早期肺腺癌患者91例,包括110个磨玻璃结节(GGN),据病理亚型分为浸润前-微浸润腺癌(MIA)组(22个)和浸润性腺癌(IAC)组(88个)。比较两组GGN的影像特征参数,采用logistic回归方法分别构建HRCT模型及PET-HRCT联合模型。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析比较不同模型的诊断效能。应用Bootstrap重采样(采样次数=500)方法对模型进行内部验证并进行交互和分层分析。结果IAC组混合性GGN、不规则形状、分叶征、支气管扩张/扭曲/截断征、胸膜凹陷征及血管集束发生的比例显著高于浸润前-MIA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。IAC组的结节直径、实性成分直径、实性成分比例、磨玻璃成分CT值(CTGGO)、SUV指数均大于浸润前-MIA组,差异有统计学意义(P均<0.001)。HRCT定量参数中CTGGO的诊断效能最佳,曲线下面积(AUC)为0.775,灵敏度0.580,特异度0.909。HRCT模型及PET-HRCT联合模型的诊断效能(AUC分别为0.907和0.931)均优于CTGGO(AUC为0.775),差异均有统计学意义(P分别为0.027和0.002),但前两者的诊断效能差异无统计学意义(P=0.210)。当特异度同为0.909时,HRCT模型及PET-HRCT模型的灵敏度(分别为0.784和0.875)均较CTGGO(0.580)明显提高,PET-HRCT联合模型对灵敏度的提升更显著。PET-HRCT联合模型在不同结节类型、是否伴有胸膜凹陷、结节直径亚组间交互作用不显著(P均>0.05)。结论PET-HRCT联合模型对CTR≤0.5的早期肺腺癌浸润性有较好的预测价值,用于GGN危险分层可有助于临床制定治疗决策。
简介:摘要:相关研究显示,中国目前已有3.3亿名心血管病患者,其中以60%左右的死亡病例位居世界第一,预计今后一段时间内,中国的心血管病患者将超过日本、欧等发达国家。然而,急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的心血管疾病,其发生率逐年升高,已经成为人类最重要的致死因素。对于急性心肌梗死的病人采用延续性护理的研究,在国外比较成熟,但在我国尚处在发展中,我国的研究主要集中在对心梗病人进行的入院护理,但病人在出院后仍然存在着不同程度的健康问题,因此,出院后的护理受到了有关专家和学者的重视,也是目前临床上迫切需要解决的重要问题。因此,本文就国内外对急性心肌梗死病人的延续性护理作一简要回顾,希望能对今后的临床实践有所帮助。
简介:摘要目的分析安全性护理干预应用于心内科老年住院患者跌倒发生率的影响状况。方法选取我院2015年2月至2017年2月期间心内科病房收治的100例老年患者,并随机划分为实验组和对照组各50例,实验组采取安全性护理干预,对照组采取常规护理干预,比较两组患者的跌倒知识掌握程度、跌倒发生率及护理服务满意程度情况。结果实验组患者在跌倒知识掌握程度方面显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的跌倒发生率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的护理满意程度显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安全性护理干预应用于心内科老年住院患者具有较好的效果,能够加强患者对于防跌倒知识的掌握程度,有效降低跌倒的发生率,提高患者对于护理服务的满意程度,值得临床借鉴。
简介:摘要目的探讨18F-FDG PET/CT显像中SUV指数(病灶SUVmax/肝脏SUVmean)与表现为磨玻璃结节(GGN)的早期肺腺癌浸润性之间的关联性。方法回顾性分析2012年1月至2020年3月于常州市第一人民医院行PET/CT检查,术后证实为早期肺腺癌的167例GGN患者[男49例,女118例;年龄(61.5±9.0)岁]的影像资料。影像参数包括结节数量、位置、类型、边缘、形状,异常支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、GGN直径(DGGN)、实性成分直径(Dsolid)、实性成分比例(CTR,即Dsolid/DGGN)、CT值[磨玻璃影(GGO) CT值(CTGGO)、肺实质CT值(CTLP)、ΔCTGGO-LP(CTGGO-CTLP)]及SUV指数。采用单因素及多因素logistic回归分析SUV指数与浸润性之间的关联性,应用广义相加模型进行曲线拟合,采用分段回归模型进一步解释非线性。结果189个GGN中,浸润性肺腺癌占85.2%(161/189)。单因素logistic回归分析示GGN数量、类型、形状、边缘,异常支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征、DGGN、Dsolid、CTR、CTGGO、ΔCTGGO-LP及SUV指数均为浸润性肺腺癌可能的相关因素[比值比(OR):0.396~224.083, P<0.001或P<0.05]。在充分校正混杂因素后,SUV指数与浸润风险增加显著相关[OR=2.162(95% CI:1.191~3.923),P=0.011]。曲线拟合示SUV指数与浸润风险呈非线性相关,且仅在SUV指数>0.43时浸润风险显著增加[OR=3.509(95% CI:1.429~8.620),P=0.006]。SUV指数与浸润风险的关联性在年龄、是否伴有空泡征、是否胸膜凹陷征及CTR亚组间均无交互作用(均P>0.05)。结论SUV指数是早期肺腺癌浸润性的独立相关因素,SUV指数越高浸润风险越大,但二者并非简单的线性关系。
简介:摘要:新课改的不断推进,音乐教学课堂也开始有了新的教学模式。作为综合性的音乐教学活动,游戏教学开始展露出积极影响,给音乐教学课堂带来新的活力和生机。以游戏的形式结合音乐教学,通过肢体动作游戏去积极提升学生对音乐的协调感知能力;通过游戏体验教学去培养学生对音乐学习的兴趣,提升对音乐审美能力;通过结合多媒体展示的游戏教学去培养学生思维能力,对音乐的创造力和想象力,继而可以有效提升音乐课堂效率。