简介：摘要腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点，已成为乳房重建或整形的首选皮瓣，广泛应用于乳房再造。经改良与发展，也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造，是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而，有关DIEP的应用方面有些观点不一，亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复，形成DIEP专家共识。

简介：摘要本文分析了近年来小腿穿支皮瓣在中国的临床应用、基础研究及其进展,就小腿穿支血管的数量、分布特点、如何定位穿支及数字化三维重建技术在小腿穿支皮瓣的应用进行了总结,讨论了以腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓肠内侧动脉、腓肠外侧动脉、腓肠外侧浅动脉、腓浅动脉、隐动脉为蒂的穿支皮瓣及腓肠肌内、外侧头双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱复合缺损的改进,并就有代表性的手术和一些研究进展进行了介绍。

简介：［摘要］临床上皮神经营养血管皮瓣目前已广泛应用于临床上各种创面的修复，尤其是比较复杂创面的修复，该皮瓣的设计是以带蒂皮瓣为主，而通过吻合穿支血管的游离皮神经营养血管皮瓣目前临床上尚不多见。吻合穿支血管的游离皮神经营养血管皮瓣是将皮神经营养血管皮瓣与穿支皮瓣相结合设计成长轴型皮瓣，该皮瓣不但能修复较大面积的皮肤软组织缺损，而且实现了跨区移植来重建创面的感觉功能，也避免了带蒂皮瓣的蒂扭转和非生理供血等问题。同时通过吻合穿支的皮神经营养血管皮瓣进行游离移植至如足底、手部、臀部等部位的皮肤软组织缺损区，对缺损区域的感觉功能重建有一定的临床意义。近年来通过吻合穿支血管的皮神经营养血管皮瓣开始逐渐应用于临床上感觉负重区皮肤软组织缺损创面的修复，是临床研究及应用的新趋势。

简介：摘要目的探讨应用足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复足跟及周围软组织缺损的临床疗效。方法2017年7月至2019年6月,共收治足跟及周围软组织缺损共7例,男5例,女2例,创面软组织缺损大小10.0 cm×15.0 cm～15.0 cm×22.0 cm,均采用足底内侧皮瓣串联ALTP移植修复,其余创面植皮覆盖。供区直接缝合或植皮覆盖。术后定期随访,观察皮瓣成活、外观等,并评估临床效果。结果术后创面均I期愈合,未出现感染、血管危象、坏死。术后7例均得到有效随访,随访时间6～18（平均12）个月,游离皮瓣及游离植皮均成活,外观良好并无明显臃肿,皮瓣局部未见血肿水泡、磨损、溃疡,质地柔软,弹性较好。术后1年复查,均能不扶拐行走2 km以上,未出现足跟部疼痛不适（跟骨骨折患者除外）,未见足底皮瓣血肿、磨损、溃疡。结论足底内侧皮瓣串联ALTP修复足跟及周围软组织缺损,是一种重建足跟部功能的有效方法,修复后的足跟具备良好的耐磨性且外形美观。

简介：摘要目的比较4种吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复手、足部创面的临床效果。方法2005年1月至2019年9月，收治手、足创面患者共112例，其中手指78例，虎口11例，手掌5例，手背6例，足部12例；软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~21.0 cm×12.0 cm；均采用吻合血管的皮神经营养血管穿支皮瓣修复。应用皮瓣种类：桡侧副动脉穿支皮瓣（带前臂后侧皮神经）30例，皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm~13.0 cm×6.0 cm；吻合血管的腓浅动脉穿支皮瓣（未带腓浅神经）15例，皮瓣面积2.5 cm×2.0 cm~9.0 cm×6.0 cm，修复手背、虎口、手掌及手指创面；腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣（带腓肠外侧皮神经上段）26例，皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm~7.0 cm×5.0 cm，修复手背、虎口、手掌及手指创面；腓动脉穿支皮瓣（带腓肠神经中下段）41例，皮瓣面积2.5 cm×1.8 cm~23.0 cm×14.0 cm，修复足部、手背、虎口、手掌及手指创面。其中40例做CTA的观察，分别测量桡侧副动脉、腓浅动脉、腓肠外侧浅动脉、腓动脉的出现率和起始处血管口径。缝接皮神经97例，未缝接皮神经15例（均为腓浅动脉穿支皮瓣）。术后定期随访。结果切取腓动脉穿支皮瓣（41例）、桡侧副动脉穿支皮瓣（30例），两种皮瓣穿支出现率是100%；腓肠外侧浅动脉出现率为80.0%，穿支利用率为80.8%（21/26），有19.2%（5/26）因血管太细改为腓肠内侧浅动脉；腓浅动脉穿支出现率为90.0%，可利用率为60.0%（9/15），其中40.0%（6/15）改为腓动脉穿支皮瓣。除1例腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣远端部分坏死，经换药愈合外，其余皮瓣全部成活。有101例获得随访，其中修复手部软组织缺损90例，修复足部软组织缺损11例，随访时间12~120个月，平均36.6个月。修复手部者功能优40例，良45例，可5例。缝接手部皮瓣皮神经者78例，感觉功能均达到S3级以上；未缝接手部皮瓣皮神经者12例，感觉功能达到S3级3例、S2级9例；修复足部软组织缺损11例均缝接了皮神经，感觉功能均达到S3级以上。桡侧副动脉穿支皮瓣比较臃肿，需要去脂、修薄处理，其他3种皮瓣不臃肿。结论腓动脉穿支和桡侧副动脉穿支血管口径较粗，容易切取成活；腓浅动脉和腓肠外侧浅动脉因血管口径比较细，且腓浅动脉变异很大。4种皮神经营养血管皮瓣中，桡侧副动脉穿支皮瓣较臃肿。腓肠外侧皮神经上段、前臂后侧皮神经及腓肠神经中下段均有感觉神经支配皮瓣，腓浅动脉穿支皮瓣的伴行腓浅神经没有发出皮支到皮瓣内，腓浅神经上段仅仅是过路神经，可以修复神经缺损，皮瓣本身没有感觉。