简介:摘要目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的STEMI患者,按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例(76.0%)和TIMI 2~3组304例(24.0%)。收集2组的基线临床资料;采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌损伤标志物及血脂等指标;行心脏超声检测左心室射血分数;行冠状动脉造影及OCT检查,收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度,有无复杂病变,以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素,并确定其最佳截断值。结果1 268例STEMI患者年龄为(57.6±11.4)岁,男性923例(72.8%)。与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组患者年龄较大,N末端B型钠尿肽原水平较高,左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低,hsCRP水平较高[5.16(2.06,11.78)mg/L比3.73(1.51,10.46)mg/L],且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高(P均<0.05)。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高,血管病变长度更长,最小管腔直径更小,直径狭窄度更大(P均<0.05)。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率(75.8%比61.2%)和斑块易损性高于TIMI 2~3组,斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大[(241.27±46.78)°比(228.30±46.32)°],薄纤维帽粥样硬化斑块更多(72.4%比57.9%),具有更多的巨噬细胞聚集(84.4%比70.7%)和胆固醇结晶(39.1%比25.7%);最小血流面积更小[1.3(1.1~1.7)mm²比1.4(1.1~1.9)mm²]且血流面积狭窄更严重[(78.2±10.6)%比(76.3±12.3)%,P均<0.05]。多因素分析结果显示,平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低(TIMI 0~1级)的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。
简介:摘要本文共测定了176例各种甲状腺疾病患者的IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)及甲状腺功能试验(T3、T4、FT3、FT4)的水平,并以30例正常人作为对照。结果表明88例甲状腺机能亢进症患者(治疗前)的IV-C及LN均显著高于正常对照组与其它甲状腺疾病组;而37例接受抗甲状腺药物治疗,完成疗程且甲状腺功能恢复正常者,其治疗前后的IV-C及LN水平亦有极显著性的差异(P<0.01);23例甲状腺机能减退、22例单纯甲状腺囊肿且甲状腺功能试验正常者、6例甲状腺滤泡腺癌患者的测定结果与正常对照组比较,则无显著性差异(P>0.05)。上述结果提示甲亢患者的纂底囊代谢有显著变化,IV-C、LN联合检测可作为甲亢患者评价甲状腺功能的一项新的复合指标。
简介:摘要对SEROZYME系统MAIA法检测血清TSH进行临床考核,结果表明,健康人(n=120)血清MAA-TSH水平略呈偏态分布,2.5%~97.5%的范围数值为0.26~5.6mIU/L;甲减组水平升高;第5百分位数为1.49mIU/L;初诊甲亢组水平降低,第95百分位数为0.5mIU/L;甲亢随诊组水平升高;甲亢治愈组、甲状腺瘤组、甲状腺肿组、心脑血管组其水平与正常组无显著差异。与免疫放射法(IRMA)比较,两法结果符合率达92.72%,呈高度相关(r=0.974,P<0.0001)。方法的可靠性(CV)批内为0.5%~2.3%,批间为2.6%~3.7%。真实性及诊断价值对甲亢、甲减诊断的灵敏度分别为87.3%,89.2%;特异性分别为97.5%,98.3%;假阳性分别为2.5%,1.7%;假阴性分别为12.7%,10.8%;有效率分别为93.4%,94.6%;阳性预示值分别为94.1%,94.3%;阴性预示值分别为94.4%,96.7%。结果提示其为一种灵敏、特异、有效,可与免疫放射法相匹敌的非放射标记的免疫化学检测技术。